古再麗努爾·圖爾蓀，熱依拉·阿布力米提

（喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

為了更好的研究阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液的治療意義，本文將本院接診治療的60例急性腦卒中患者作為調研內容，研究報道如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機將本院接診的60例急性腦卒中患者分為常規(guī)組與觀察組，兩組各30例，常規(guī)組患者男16例，女14例；平均年齡（63.64±4.43）歲；觀察組患者男18例，女12例；平均年齡（63.82±4.51）歲，研究已經過醫(yī)院倫理委員會的批準通過。常規(guī)組與觀察組之間無基線資料上的差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠對兩組患者進行對比研究。

1.2 治療藥物

阿司匹林溶片：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078。

氯吡格雷片：杭州賽諾菲安萬特制藥有限公司，國藥準字J20080090。

疏血通注射液：牡丹江友搏藥業(yè)有限公司，國藥準字Z20010100。

1.3 治療方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)治療，包括血壓血糖控制、營養(yǎng)腦神經、防治腦水腫、維持水電解質平衡等[1]。

觀察組患者接受阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液治療，阿司匹林溶片每天100 mg，氯吡格雷片每天75 mg，疏血通注射液6 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中行靜脈滴注，每天1次[2]。

60例患者均持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標

比較兩組患者治療總有效率、血液流變學指標（高切全血黏度、低切全血黏度、血漿粘稠度、纖維蛋白原）[3]。治療總有效率根據(jù)患者治療后的改善情況，將其評為顯效（患者NIHSS評分減少91～100%，臨床癥狀完全消失，遺留病殘程度為0級）、有效（患者NIHSS評分減少18～90%，臨床癥狀有所改善）和無效（患者NIHSS評分減少不足18%，臨床癥狀無明顯變化，或者死亡），治療有效率=（總數(shù)例-無效數(shù)例）/總數(shù)例*100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

60例患者的相關數(shù)據(jù)分析和處理通過統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

常規(guī)組患者顯效11例，有效13例，無效6例，治療總有效率為80.00%（24/30），觀察組患者顯效13例，有效16例，無效1例，治療總有效率為96.67%（29/30），兩組患者有臨床療效上的差異，與觀察組患者相比，常規(guī)組患者治療效果明顯比較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 患者治療有效率對比分析（n，%）

2.2 兩組患者血液流變學指標比較

常規(guī)組患者高切全血黏度為（6.18±0.89）mPa/s、低切全血黏度為（10.92±0.82）mPa/s、血漿粘稠度為（1.71±0.16）mPa/s、纖維蛋白原為（4.58±0.07）mPa/s；觀察組患者高切全血黏度為（4.90±0.78）mPa/s、低切全血黏度為（9.88±0.74）mPa/s、血漿粘稠度為（1.60±0.11）mPa/s、纖維蛋白原為（3.01±0.03）mPa/s，血液流變學指標比較，兩組患者有明顯差異，與常規(guī)組患者相比，觀察組患者血液流變學各項指標均低于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦梗死在吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病等群體中較為常見，其致殘率較高，大面積腦梗死時會出現(xiàn)腦水腫，從而導致患者在發(fā)病1周內快速死亡。急性腦梗死起病突然，患者在休息或者睡眠時都有可能發(fā)病，達到高峰只需要1～2 d，其主要癥狀為耳鳴、頭痛、眩暈、惡心以及半身不遂等，同時還有可能產生昏迷不醒的情況，如果沒有采取及時有效的治療，將嚴重威脅到患者生命安全，因此一項有效的治療方案就顯得尤為重要[4]。急性腦梗死的治療關鍵是對患者受損的神經細胞進行修復，同時快速再通血管、搶救缺血半暗帶功能。通常情況下，給予患者溶栓藥物是能夠有效控制腦梗死并且，對患者梗死區(qū)微循環(huán)緩解缺血癥狀的改善和腦組織神經功能的恢復有著積極促進作用，但該治療方法有著極為嚴格的時間窗限制。據(jù)相關報道顯示，只有不到30%的急性腦梗死患者與溶栓治療指征相符，所以目前急性腦梗死的治療方法多以保守治療為主。阿司匹林的臨床價值與地位較高，能夠對血小板聚集有著抑制作用，同時能夠將血液濃度降低，從而避免血栓的形成，對心腦血管疾病有著積極作用；氯吡格雷屬于噻吡啶類衍生物，能夠與二磷酸腺苷受體急性選擇性的結合，能夠對血小板的聚合活化有著抑制作用；疏血通注射液屬于中藥注射液，其主要成分包括地龍、水蛭等，地龍能夠起到活血化瘀以及通絡的作用，同時內含蚯蚓素能夠對血酶活性以及血小板凝聚起到抑制作用，并且能夠對血栓進行溶解。水蛭能夠對血液黏稠起到改善作用，具有抗凝功效，將其應用到腦梗死患者治療中，是能夠對患者的相關癥狀起到緩解與改善作用。在本次研究中，觀察組患者治療總有效率、血液流變學指標均優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），其結果能夠充分說明阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液的積極作用。

綜上所述，阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合疏血通注射液的效果顯著，能夠改善血液流變學指標，對患者治療與預后有著極為重要的現(xiàn)實意義，值得臨床廣泛運用。