李玉連

（吉林省延邊州敦化市市醫(yī)院CT，吉林 延邊 133700）

本文對CT增強(qiáng)掃描中的護(hù)理配合探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年12月～2019年12月中進(jìn)行CT掃描患者，隨機(jī)抽取300例，簽署知情同意書。男146例，女154例；年齡21～59歲，平均（34.1±2.12）歲。

1.2 方法

（1）檢查設(shè)備：利用是Siemems128排 SOMATOM Definition ASCT機(jī)，使用配套CT轉(zhuǎn)有關(guān)注射器增強(qiáng)掃描，速率為3.0 mL/s。在掃描完成后獲得原始橫斷圖像。

（2）檢查前護(hù)理。①胃腸道檢查。若為肝膽CT檢查，應(yīng)保持空腹，在檢查前20 min口服溫水500～1000 mL。②檢查前準(zhǔn)備。了解詳細(xì)病史，特別是近期用藥史，是否具有過敏史等問題。③健康教育。絕大多數(shù)患者在檢查前極易出現(xiàn)焦慮或緊張的心理，是由于其對CT檢查認(rèn)識不足。將CT檢查的安全性以及相應(yīng)的處理方式詳細(xì)講解，解除患者及其家屬的緊張情緒。

（3）檢查中護(hù)理。①擺放體位，患者在檢查前，應(yīng)將隨身攜帶的金屬物品去掉。保持仰臥位，將雙臂向上舉，舉過頭頂，并在頭頂上方交叉。②掃描護(hù)理。檢查之前，對高壓注射器檢查，并且按照患者的臨床癥狀，設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)。目測患者血管，選擇較好血管穿刺，絕大多數(shù)患者都為肘靜脈穿刺。之后試推5 mL造影劑，隨后判斷患者穿刺部位是否產(chǎn)生外漏或者腫脹。若無其他問題，按照2.5 mL/s速率，自動進(jìn)行造影劑注射，從而增強(qiáng)掃描。

（4）檢查后護(hù)理。密切了解患者當(dāng)前的精神狀態(tài)，是否出現(xiàn)嘔吐、惡心或者頭暈等問題，詳細(xì)了解患者在檢查中的感受。拔針后，詳細(xì)告知患者隨后的注意事項(xiàng)，例如穿刺點(diǎn)需要進(jìn)行5min按壓，避免發(fā)生出血等并發(fā)癥。并且叮囑患者若存在不適狀態(tài)，需立刻進(jìn)行就診，避免出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，造成不良影響。另外還應(yīng)告知患者隨后應(yīng)多飲水，加速藥物排泄，減輕副作用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

（2）觀察兩組患者圖像質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0分析。計數(shù)資料使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料用“”表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)對比

300例患者全部順利完成掃描增強(qiáng)，其中260例護(hù)理得當(dāng)患者中，約有240例患者無不良反應(yīng)，20例患者存在輕微不良反應(yīng)。而剩余40例患者中，14例患者無不良反應(yīng)，26例患者存在輕微不良反應(yīng)，具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良反應(yīng)對比[n（%）]

2.2 圖像質(zhì)量對比

300例患者全部順利完成掃描增強(qiáng)，其中260例護(hù)理得當(dāng)患者中，約有238例患者圖形質(zhì)量較佳，22例患者圖像質(zhì)量較差。而剩余40例患者中，12例患者圖形質(zhì)量較佳，28例患者圖像質(zhì)量較差，具有顯著差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 圖像質(zhì)量對比[n（%）]

3 討 論

在CT增強(qiáng)掃描之種，臨床護(hù)理具有重要意義。護(hù)理人員應(yīng)以患者為中心的理念，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征，保障患者的安全性[1]。在掃描前、掃描中以及掃描后，都需對患者實(shí)施有效護(hù)理，做好護(hù)理工作，減輕患者疼痛感，降低不良反應(yīng)發(fā)生率[2]。掃描前，護(hù)理人員應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，詢問患者的狀況，讓患者及家屬簽署CT增強(qiáng)知情同意書。 患者在做完檢查之后要在候診室觀察20～30分鐘，少數(shù)患者對造影劑過敏，會出現(xiàn)惡心、嘔吐、起皮疹或者出現(xiàn)面部水腫等不適；如果患者有不適就盡快告知醫(yī)務(wù)人員，及時對癥處理； 保障患者適合進(jìn)行CT檢查，進(jìn)一步保障圖像質(zhì)量。降低不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率[3-4]。而在掃描過程中，應(yīng)選擇患者合適的血管進(jìn)行穿刺，進(jìn)一步使穿刺成功率得到提高，保障CT掃描的科學(xué)性。另外在檢查后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的觀察，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的不良癥狀，并采取有效的應(yīng)對措施。除此之外，護(hù)理人員還需對患者加強(qiáng)健康教育，告知患者檢查后的注意事項(xiàng)，保障CT掃描的圖像質(zhì)量。

綜上所述，良好的護(hù)理配合，可以將檢查中的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行降低，提高CT增強(qiáng)掃描獲得的圖像質(zhì)量。