張 磊

（常州市第一人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

高膽紅素血癥是新生兒期的一種常見(jiàn)疾病，以皮膚、鞏膜黃染為主要特征，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)手足徐動(dòng)、抽搐、智力落后、聽(tīng)覺(jué)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)受損癥狀，會(huì)影響大腦發(fā)育，形成不可逆轉(zhuǎn)的后遺癥[1]。加強(qiáng)對(duì)新生兒的護(hù)理干預(yù)措施，可促進(jìn)新生兒排便，能降低高膽紅素血癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。本研究就本院104例新生兒的兩種護(hù)理模式及效果進(jìn)行對(duì)照分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年7月～2020年7月的104例新生兒，根據(jù)不同護(hù)理模式分成A組（52例）與B組（52例）。A組：男29例，女23例；胎齡31～42周，平均（36.54±3.17）周；出生體重1800～3700 g，平均（2900±250）g；出生身長(zhǎng)43～51 cm，平均（47.03±3.25）cm；陰道分娩25例，剖宮產(chǎn)27例；早產(chǎn)兒12例，足月兒40例。B組：男28例，女24例；胎齡31～42周，平均（36.57±3.13）周；出生體重1800～3700 g，平均（2850±270）g；出生身長(zhǎng)43～51 cm，平均（47.09±3.22）cm；陰道分娩26例，剖宮產(chǎn)26例；早產(chǎn)兒14例，足月兒38例。對(duì)比兩組一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括皮膚護(hù)理、保暖護(hù)理、洗浴護(hù)理等。

B組：實(shí)施撫觸護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施如下護(hù)理措施：在新生兒出生12h后，于舒適、安靜的房間里（室溫26～28℃，保暖臺(tái)溫度36℃），進(jìn)食后1h，于睡醒狀態(tài)下由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行撫觸，認(rèn)真觀察新生兒的反應(yīng)。洗凈雙手，并涂抹適量嬰兒潤(rùn)膚油（寒冷天氣時(shí)揉戳雙手以提高手溫，避免造成冷刺激），新生兒全身裸露，依次從頭、面、胸、腹、上肢、下肢、手足、后背、臀進(jìn)行按摩，力度從輕到重，2次/d，15～20 min/次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）排便情況與每日奶量：包括每日排便次數(shù)、每日排便量、胎糞排盡時(shí)間。（2）血清總膽紅素水平：采集靜脈血，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)[3]。（3）護(hù)理滿意度。指導(dǎo)父母填寫(xiě)問(wèn)卷，評(píng)價(jià)選項(xiàng)分為滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意+一般）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 排便情況與每日奶量對(duì)比

B組的每日排便次數(shù)、每日排便量、每日奶量均多于A組，胎糞排盡時(shí)間短于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 排便情況與每日奶量對(duì)比（）

表1 排便情況與每日奶量對(duì)比（）

分組 例數(shù)排盡時(shí)間（d） 每日奶量（mL）A組 52 2.54±0.49 11.76±2.73 2.90±0.86 150.56±10.83 B組 52 4.06±0.42 16.07±4.17 1.48±0.68 163.78±10.24 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血清總膽紅素水平對(duì)比

A組護(hù)理前的血清總膽紅素水平為（244.78±15.54）μmol/L，護(hù)理后為（205.62±12.28）μmol/L；B組護(hù)理前的血清總膽紅素水平為（244.81±15.36）μmol/L，護(hù)理后為（190.33±16.80）μmol/L；B組護(hù)理后的血清總膽紅素水平低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度對(duì)比

A組滿意27例，一般20例，不滿意5例，護(hù)理滿意度為90.38%；B組滿意41例，一般11例，護(hù)理滿意度為100.00%；B組的護(hù)理滿意度高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

觸覺(jué)是新生兒最初始的感官功能，實(shí)施撫觸護(hù)理能夠讓新生兒切實(shí)獲益。撫觸護(hù)理能提高新生兒的免疫功能，促進(jìn)其神經(jīng)系統(tǒng)、肌肉等的發(fā)育，還可降低血清膽紅素水平，增加排便情況與進(jìn)奶量，有助于提高新生兒體重，促進(jìn)其盡快成長(zhǎng)[4]。

本研究B組的排便情況優(yōu)于A組，每日奶量多于A組，且護(hù)理后的血清總膽紅素水平低于A組，提示B組的護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于A組，B組的護(hù)理滿意度高于A組，提示B組新生兒父母對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度更高。

撫觸護(hù)理可改善新生兒排便情況，縮短胎糞排盡時(shí)間，增加每日奶量，降低血清總膽紅素水平，護(hù)理滿意度高。