張琴玲

【摘 要】目的：探討不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能的影響及康復(fù)效果。方法：將我院2018年12月-2019年8月收治的84例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照不同的分娩方式隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各42例。對(duì)照組實(shí)施剖宮產(chǎn)，觀察組實(shí)施自然分娩，對(duì)比兩組產(chǎn)婦的盆底肌力評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦的盆底肌力評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦出現(xiàn)腰骶疼痛、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫落等并發(fā)癥發(fā)生率（9.52%）低于對(duì)照組（26.19%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩的分娩方式，都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能造成一定的影響，但是相對(duì)于剖宮產(chǎn)而言，自然分娩的傷害更小一些，產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力評(píng)分明顯更高，自然分娩產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的比例更低，效果顯著。因此，在條件允許的情況下，產(chǎn)婦應(yīng)盡可能地選擇自然分娩，降低手術(shù)傷害。

【關(guān)鍵詞】不同分娩方式;產(chǎn)后早期盆底功能;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】R714.46【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--02

前言：分娩是女性成為母親需要經(jīng)歷的一個(gè)過(guò)程，是一種正常的生理過(guò)渡，但是由于手術(shù)都會(huì)產(chǎn)生一定應(yīng)激反應(yīng)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后極易出現(xiàn)不良反應(yīng)。在妊娠期或分娩時(shí)產(chǎn)婦的會(huì)陰神經(jīng)、肛提肌等部位受到損傷，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能造成嚴(yán)重的傷害。盆底功能性障礙疾病是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的疾病之一，發(fā)病率較高，無(wú)論是采取剖宮產(chǎn)還是自然分娩都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底肌造成一定的傷害。分娩過(guò)程中胎兒過(guò)大、胎頭吸引術(shù)等都會(huì)加重對(duì)盆底肌的傷害，主要表現(xiàn)為盆腔器官發(fā)生脫垂、壓力性尿失禁等癥狀。具體情況與產(chǎn)婦的身體素質(zhì)、分娩狀態(tài)有緊密聯(lián)系，且產(chǎn)后早期的病情會(huì)更加嚴(yán)重。這些癥狀還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦在之后的生活中產(chǎn)生便秘、性生活不和諧等情況，影響產(chǎn)婦的生理健康和生活質(zhì)量。因此，本次研究根據(jù)產(chǎn)婦在不同分娩方式后的早期盆底功能的評(píng)估，探討其相應(yīng)的影響和治療效果，以盡快取得更好的干預(yù)措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年12月-2019年8月收治的84例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，將84例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各42例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均年齡為（29.8±3.9）歲，產(chǎn)次1～3次，平均（1.46±0.65）次;觀察組產(chǎn)婦年齡23～38歲，平均年齡為（30.5±3.6）歲，產(chǎn)次1～2次，平均（1.18±0.75）次。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組產(chǎn)婦的平均年齡、平均產(chǎn)次等臨床資料均保持同質(zhì)性（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)照性研究。

1.2 方法

對(duì)照組采取剖宮產(chǎn)，觀察組采取自然分娩。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后均接受康復(fù)治療，并根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際病情進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體措施如下：①醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)并輔助產(chǎn)婦采取平臥位，確保產(chǎn)婦能夠平緩呼吸，產(chǎn)婦張開雙腿并進(jìn)行伸屈，根據(jù)呼吸節(jié)奏調(diào)整肛門及尿道的收縮與放松，吸氣時(shí)每收縮一次間隔6s，呼氣時(shí)每放松一次間隔6s。每次堅(jiān)持半個(gè)小時(shí)以上，每天3次，堅(jiān)持做兩個(gè)療程。②醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦處于平臥位，進(jìn)行電刺激治療，將頻率設(shè)定為30Hz，脈沖寬度為500μs，產(chǎn)婦盆底肌功能有所恢復(fù)時(shí)，可適當(dāng)?shù)卣{(diào)高頻率、降低脈沖寬度。每次持續(xù)30min左右，每周2次，一個(gè)療程12次，堅(jiān)持治療2個(gè)療程。③緩慢地將電極插入產(chǎn)婦陰道內(nèi)，觀察電位置、反饋疲勞狀況及會(huì)陰肌力的狀況，結(jié)合肌電圖為產(chǎn)婦制定相關(guān)盆底肌群訓(xùn)練。12次為一個(gè)療程，堅(jiān)持兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的盆底肌力評(píng)分通過(guò)會(huì)陰肌力測(cè)試方法進(jìn)行評(píng)定，結(jié)合產(chǎn)婦的收縮肌力情況進(jìn)行分析，結(jié)合產(chǎn)婦的自身感受進(jìn)行評(píng)分。并發(fā)癥包括腰骶疼痛、壓力性尿失禁、盆腔臟器脫落三類，（發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)）*100%即為并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次研究得到的所有數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進(jìn)行處理。（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用x?檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 盆底肌力評(píng)分對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦的盆底肌力評(píng)分高于對(duì)照組，組間結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

分娩是女性常見的生理過(guò)程，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成強(qiáng)烈的生理疼痛。在產(chǎn)婦妊娠期或分娩時(shí)造成的損傷極易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底功能性障礙疾病，對(duì)產(chǎn)婦造成更嚴(yán)重的傷害。該疾病的主要癥狀有壓力性尿失禁、便秘盆腔臟器脫落等，影響產(chǎn)婦的生理健康和生活質(zhì)量。隨著產(chǎn)婦的平均年齡日漸升高，該病的發(fā)病率也逐漸升高。人們對(duì)于該病愈加重視。本次研究中，我院按照不同的分娩方式將產(chǎn)婦平均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組產(chǎn)婦采取剖宮產(chǎn)，觀察組產(chǎn)婦采取自然分娩，通過(guò)對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率分析不同分娩方式對(duì)產(chǎn)后早期盆底功能的影響和康復(fù)效果。根據(jù)數(shù)據(jù)及結(jié)果對(duì)比可得，采取兩種分娩方式都會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的盆底功能產(chǎn)生影響，但經(jīng)過(guò)自然分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后的盆底肌力評(píng)分更高，并發(fā)癥發(fā)生率也較低。

綜上可得，相對(duì)于剖宮產(chǎn)而言，自然分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的傷害會(huì)更小一些。因此，在條件允許的情況下，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行自然分娩。

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