蘇宏 陳友利

【摘 要】目的：了解自學(xué)生營養(yǎng)改善計劃施行以來，隆陽區(qū)九年義務(wù)教育階段中小學(xué)生的生長發(fā)育和營養(yǎng)現(xiàn)狀以及存在的問題，從而為學(xué)校及相關(guān)部門制訂學(xué)校衛(wèi)生保健政策方針提供科學(xué)依據(jù)。方法：在隆陽區(qū)開展體檢工作且體檢資料較完整的學(xué)校中，采用隨機(jī)抽樣的方法，抽取隆陽區(qū)城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各4所學(xué)校，其中小學(xué)中學(xué)各2所，收集整理8所中小學(xué)2013-2017年的體檢數(shù)據(jù)，并著重對2017年身高、體重及營養(yǎng)狀況統(tǒng)計和分析。結(jié)果：在被抽取的8198名學(xué)生中，身高上等率為13.69%，下等率為6.93%;體重上等率為13.92%，下等率為5.42%;營養(yǎng)不良率為1.54%，營養(yǎng)過剩率為15.96%。其中：2013-2017年的身高上等率和體重上等率變化呈上升趨勢，營養(yǎng)不良率變化和營養(yǎng)過剩率變化呈下降趨勢，趨勢性檢驗均有統(tǒng)計學(xué)意義;結(jié)論：隆陽區(qū)2013-2017年中小學(xué)生生長發(fā)育現(xiàn)狀總體呈上升趨勢，生長發(fā)育趨勢良好，但隆陽區(qū)營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩問題并存，學(xué)校及有關(guān)部門應(yīng)給予高度重視并采取針對性措施。

【關(guān)鍵詞】中小學(xué)生;生長發(fā)育;營養(yǎng)不良;營養(yǎng)過剩

【中圖分類號】R179【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--01

生長發(fā)育是兒童青少年不同于成年人的重要特征，兒童生長發(fā)育水平是反映社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和衛(wèi)生保健水平的一項綜合指標(biāo)[1]。中小學(xué)生是身心健康和各項身體指標(biāo)發(fā)育的重要時期，也關(guān)系到整個民族的健康素質(zhì)和國家的綜合實力[2]，而中小學(xué)生的生長發(fā)育及營養(yǎng)狀況與社會經(jīng)濟(jì)，生活方式，飲食結(jié)構(gòu)等密切相關(guān)。為了解2012年學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施以來，隆陽區(qū)九年制義務(wù)教育階段中小學(xué)生的生長發(fā)育和營養(yǎng)現(xiàn)狀及其存在的問題，以便為學(xué)校及有關(guān)部門尋找相關(guān)因素，從而設(shè)計有針對性、有效地干預(yù)措施。我們對本轄區(qū)8所中小學(xué)共8198名中小學(xué)生的身高、體重及營養(yǎng)狀況數(shù)據(jù)進(jìn)行了匯總整理、統(tǒng)計和分析。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 本次研究在隆陽區(qū)開展體檢工作且資料較為完整的學(xué)校中，采用隨機(jī)抽樣的方法，保證數(shù)據(jù)的代表性、客觀性和可比性。抽取隆陽區(qū)城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)各4所學(xué)校（城區(qū)學(xué)校：河圖中心小學(xué)、蘭城永昌小學(xué)、隆陽區(qū)第一中學(xué)、保山市第八中學(xué)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校：蒲縹小學(xué)、瓦窯小學(xué)、丙麻中學(xué)、水寨鄉(xiāng)中學(xué)），其中小學(xué)中學(xué)各2所，共8所，以在校的8198名學(xué)生為研究對象，其中男生4186名，女生4012名。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采取隨機(jī)抽樣方法抽取8所中小學(xué)，再進(jìn)入云南省學(xué)生體檢系統(tǒng)提取抽取其2013-2017年的身高、體重及營養(yǎng)狀況的體檢數(shù)據(jù)，作統(tǒng)計和分析。

1.2.2 判定標(biāo)準(zhǔn) 目前我國不同地區(qū)采用的標(biāo)準(zhǔn)有所不同[3]，給相關(guān)評價和研究帶來不便。此次研究數(shù)據(jù)錄入使用云南體檢系統(tǒng)統(tǒng)一錄入，評價結(jié)果由系統(tǒng)直接得出。

1.3 數(shù)據(jù)分析方法 數(shù)據(jù)采用Excel作圖表進(jìn)行匯總整理，SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，采用卡方檢驗進(jìn)行率之間的比較。

2 結(jié)果

2.1 總體情況 在被研究學(xué)生8198人中，身高上等率為13.69%，下等率為6.93%;體重上等率為13.92%，下等率為5.42%;營養(yǎng)不良率為1.54%，營養(yǎng)過剩率為15.96%。

2.2 趨勢分析 隆陽區(qū)2013-2017年中小學(xué)生身高上等率變化呈現(xiàn)上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（趨勢χ?=265.093，P<0.05）;體重上等率變化呈現(xiàn)上升趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（趨勢χ2=64.359，P<0.05）;隆陽區(qū)2013-2017年營養(yǎng)不良率變化呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（趨勢χ2=17.561，P<0.05）;營養(yǎng)過剩率變化呈下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（趨勢χ2=36.748，P<0.05）。詳見表1和圖1。

2.3不同學(xué)習(xí)階段的比較

2.3.1身高上等率小學(xué)低年級低于小學(xué)高年級（χ2=27.828，P<0.05），小學(xué)低年級和初中之間無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.401，P>0.05），小學(xué)高年級高于初中（χ2=15.906，P<0.05）;身高下等率小學(xué)低年級高于小學(xué)高年級（χ2=26.498，P<0.05），小學(xué)低年級高于初中（χ2=25.456，P<0.05），小學(xué)高年級和初中無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.767，P>0.05）。

2.3.2體重上等率小學(xué)低年級低于小學(xué)高年級（χ2=15.731，P<0.05），小學(xué)低年級和小學(xué)高年級均低于初中（χ2=66.664、14.290，P<0.05），;體重下等率小學(xué)低年級、小學(xué)高年級和初中之間無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.687，P>0.05）。

2.3.3營養(yǎng)不良率小學(xué)低年級和小學(xué)高年級之間無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.018，P>0.05），小學(xué)低年級和小學(xué)高年級均高于初中（χ2=29.030、26.454，P>0.05）;營養(yǎng)過剩率小學(xué)低年級和小學(xué)高年級之間無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.271，P>0.017）、小學(xué)低年級和小學(xué)高年級均低于初中之間（χ2=20.841、14.833，P<0.05）。詳見表2。

2.4城區(qū)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校的比較

身高上等率城區(qū)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（χ2=206.381，P<0.05），身高下等率城區(qū)低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（χ2=29.882，P<0.05）;體重上等率城區(qū)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（χ2=119.493，P<0.05），體重下等率城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2。046，P>0.05）;營養(yǎng)不良率鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城區(qū)（χ2=428.318，P<0.05），營養(yǎng)過剩率城區(qū)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)（χ2=60.740，P<0.05）。詳見表3。

3 討論

3.1 本次調(diào)查結(jié)果顯示，隆陽區(qū)中小學(xué)生2013-2017年身高上等率變化和體重上等率變化均呈上升趨勢，營養(yǎng)不良率變化總體呈下降趨勢，生長發(fā)育狀況較好，說明學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的實施使農(nóng)村小學(xué)生的營養(yǎng)狀況的得到改善，營養(yǎng)不良檢出率降低。2017年營養(yǎng)不良率為1.54%，低于2014年中國7-18歲漢族學(xué)生的營養(yǎng)不良檢出率10.0%[4]。營養(yǎng)過剩率雖有下降但降幅不大，說明隆陽區(qū)中小學(xué)生仍然面臨營養(yǎng)不良與營養(yǎng)過剩的共存的挑戰(zhàn)，這與我國中小學(xué)生營養(yǎng)現(xiàn)狀研究結(jié)果一致[5]，且隆陽區(qū)小學(xué)生營養(yǎng)不良問題較初中明顯。

3.2 小學(xué)低年級和小學(xué)高年級營養(yǎng)不良率高于初中，營養(yǎng)過剩率低于初中，營養(yǎng)狀況總體上初中優(yōu)于小學(xué)，可能是因為初中生住校的多，且健康保健意識更強(qiáng)，膳食營養(yǎng)更均衡。有研究表明小學(xué)生常吃的零食大多是多油、多鹽、多糖的食品，營養(yǎng)價值低，甚至含有過多有害添加劑，而豆類及其制品、奶類及其制品、水果類等則選擇較少[6]。

3.3 身高上等率和體重上等率城區(qū)均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總體上營養(yǎng)狀況城區(qū)優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，與文獻(xiàn)報道相符[7]。營養(yǎng)不良率鄉(xiāng)鎮(zhèn)高于城區(qū)，營養(yǎng)過剩率城區(qū)均高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可能的原因是：城區(qū)生活質(zhì)量比農(nóng)村高，能量高的食品攝入過多。

兒童青少年正值生長發(fā)育的重要時期，營養(yǎng)不足或過剩均會對中小學(xué)生的生長發(fā)育造成影響，甚至影響某些疾病發(fā)生的危險性[8]。就目前隆陽區(qū)中小學(xué)生生長發(fā)育現(xiàn)狀來看，我們提出以下幾個建議：衛(wèi)生及教育部門應(yīng)結(jié)合隆陽區(qū)經(jīng)濟(jì)狀況、食物資源和飲食習(xí)慣，因地制宜開展多途徑、多形式的學(xué)生營養(yǎng)健康促進(jìn)工作，大力開展?fàn)I養(yǎng)健康教育，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)營養(yǎng)健康知識、養(yǎng)成健康生活方式、提高健康素養(yǎng)。同時加大對學(xué)生的營養(yǎng)監(jiān)測，完善各項制度和監(jiān)測體系，真正落實好營養(yǎng)改善計劃。

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