丁紅嬌

【摘 要】目的：疼痛護(hù)理模式對創(chuàng)傷骨科患者的影響分析。方法：將2018年11月—2019年11月來醫(yī)院的86例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予疼痛護(hù)理模式，干預(yù)后評價(jià)睡眠質(zhì)量、護(hù)理效果、疼痛程度。結(jié)果：睡眠質(zhì)量：研究組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理效果：研究組護(hù)理有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。疼痛程度：研究組疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護(hù)理模式對創(chuàng)傷骨科患者作用重大，既能改善患者睡眠質(zhì)量，又能提高護(hù)理效果，降低患者疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理模式;創(chuàng)傷;骨科;患者

【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

引言

創(chuàng)傷骨科病房患者多與交通事故、墜落傷、砸傷等原因有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈疼痛、活動(dòng)受限、心率加速、血壓增高等一系列癥狀體征。其中，疼痛的產(chǎn)生易加重患者心理負(fù)擔(dān)，甚至影響整體康復(fù)效果。如何做好創(chuàng)傷骨科病房患者的疼痛護(hù)理管理成為當(dāng)前需要解決的重要問題。本文以醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病房患者為例，探討常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上輔以疼痛護(hù)理管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院的86例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，本次研究開始時(shí)間為2018年11月，結(jié)束時(shí)間為2019年11月，根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即研究組（n=43）與對照組（n=43）。對照組男性患者24例，女性患者19例，年齡分布：25～60歲，平均（42.50±18.09）歲;研究組男性患者25例，女性患者18例，年齡分布：26～61歲，平均（43.50±18.07）歲。本次研究獲得倫理委員會(huì)審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員指導(dǎo)入院體檢、用藥，予以健康宣教，患者病情穩(wěn)定。

觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施疼痛護(hù)理管理，具體如下：

1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)

護(hù)理人員是護(hù)理工作的實(shí)施者，其工作能力關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量。對護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)，讓護(hù)理人員系統(tǒng)性地了解骨折疼痛的機(jī)制，患者普遍存在的心理變化，如何應(yīng)對護(hù)理突發(fā)事件，護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素等等。針對每一次的培訓(xùn)工作都必須加以考核，考核不合格者加強(qiáng)培訓(xùn)力度，直至通過。

1.2.2 疼痛評估

患者病情和身體素質(zhì)存在個(gè)體差異，護(hù)理人員需對其進(jìn)行疼痛管理。在日常護(hù)理中堅(jiān)持疼痛度評估，根據(jù)實(shí)際病情制定疼痛護(hù)理管理措施。隨著患者疼痛感知的變化，調(diào)整護(hù)理方案。

1.2.3 疼痛護(hù)理

VSA量表將疼痛分為0分、<3分、4分至6分、7分-10分，其中0分表示無痛。根據(jù)不同層次采取不同護(hù)理方法。低于3分疼痛較輕微，護(hù)理人員可采取注意力轉(zhuǎn)移法，通過音樂、溝通等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。4分至6分疼痛影響作息，患者需服用藥物，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其服藥。7分-10分時(shí)疼痛難以忍受，此時(shí)應(yīng)當(dāng)上報(bào)主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生制定鎮(zhèn)痛方案。

1.2.4 心理護(hù)理

在疼痛發(fā)作時(shí)，除了給患者生理感知上帶來不適，同時(shí)還對其心理造成創(chuàng)傷，護(hù)理人員需對其進(jìn)行心理護(hù)理。解釋骨折疼痛的機(jī)制，并告知疼痛是正常的生理反應(yīng)，消除其恐懼心理。在日常護(hù)理中與患者建立密切的溝通關(guān)系，給予足夠的安全感，使其放下戒備，配合疼痛護(hù)理管理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

睡眠質(zhì)量評價(jià)：采用睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量評分，評分越低，說明睡眠質(zhì)量越好。

護(hù)理效果評價(jià)：有效：護(hù)理后，患者疼痛緩解，創(chuàng)傷恢復(fù)良好，基本生活可自理;好轉(zhuǎn)：護(hù)理后，患者疼痛明顯緩解;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn);分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

疼痛程度評價(jià)：采用疼痛模擬評分（NRS）對患者的疼痛程度進(jìn)行評分，評分越低，說明患者疼痛感越少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中用t檢驗(yàn)分析計(jì)量資料，表示（）;以χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料，表示采用例（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗(yàn)結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者睡眠質(zhì)量對比

研究組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

創(chuàng)傷骨科是因?yàn)橥饬λ鸬囊环N骨折，因手術(shù)、感染、神經(jīng)性疼痛等原因引起的疼痛對患者生理、心理造成不同程度的影響。疼痛會(huì)導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定，消極、焦慮情緒等等，不利于術(shù)后恢復(fù)。常規(guī)護(hù)理管理在創(chuàng)傷骨科患者中較為常見，且能取得一定成效。常規(guī)護(hù)理的護(hù)理范圍較廣泛，且缺乏一定的針對性，難以突出疼痛管理的這一重點(diǎn)。為此常規(guī)護(hù)理管理不能顯著緩解生理疼痛。疼痛護(hù)理管理的側(cè)重點(diǎn)在于對疼痛的護(hù)理，護(hù)理人員圍繞重點(diǎn)開展工作。通過加強(qiáng)培訓(xùn)提高疼痛護(hù)理的質(zhì)量，結(jié)合疼痛評估進(jìn)行個(gè)體化的疼痛護(hù)理，對不同層次疼痛采取對應(yīng)的措施。再通過心理護(hù)理消除其心理陰影，提高依從性。

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