王杰

【摘 要】目的：分析慢阻肺急性呼吸衰竭行無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療的效果。方法：于2018年10月至2019年12月這一期間，選取本院收拾的92例慢阻肺急性呼吸衰竭患者，按照數(shù)字表法分為2組，對照組實施呼吸興奮劑治療，觀察組實施無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療，并對兩組動脈血氣指標與不良反應予以比較。結(jié)果：治療前兩組PaCO2與PaO2水平的比較沒有明顯不同（P>0.05）;治療后1天兩組PaCO2水平低于治療前，PaO2水平高于治療前，并且觀察組治療后1天動脈血氣水平的改善幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應發(fā)生率6.52%，與對照組的8.69%相比沒有明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：慢阻肺急性呼吸衰竭行無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療，可使患者的動脈血氣指標顯著改善，不會增加不良反應。

【關鍵詞】慢阻肺;急性呼吸衰竭;無創(chuàng)正壓通氣;呼吸興奮劑

【中圖分類號】R563.8【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

慢阻肺疾病呼吸衰竭屬于常見的呼吸系統(tǒng)疾病，傳統(tǒng)采用呼吸興奮劑輔助治療，但效果不顯著。最近幾年，無創(chuàng)正壓通氣在臨床上被廣泛運用，且獲得了較好效果[1]?，F(xiàn)對慢阻肺急性呼吸衰竭行無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療的效果分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年10月至2019年12月這一期間，選取本院收拾的92例慢阻肺急性呼吸衰竭患者，按照數(shù)字表法分為2組，對照組46例患者中，有男25例，女21例，年齡50～78歲，平均（64.35±14.54）歲;慢阻肺病程5～19年，平均（12.52±17.63）年。觀察組46例患者中，有男27例，女19例，年齡51～79歲，平均（65.42±14.68）歲;慢阻肺病程6～20年，平均（13.68±17.75）年。處理兩組慢阻肺病程等資料未有明顯區(qū)別（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者都進行常規(guī)治療，如營養(yǎng)支持與抗感染等?；诖?，對照組采用呼吸興奮劑治療，選擇尼可剎米（江蘇朗歐藥業(yè)有限公司國藥準字H32022152）1.875g與0.9%氯化鈉溶液50ml混合予以微量泵靜脈泵入，每小時5ml。觀察組實施無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療，呼吸興奮劑的方法與對照組相同，按照患者的臉型選擇適宜面罩，于面罩下與單項活瓣連接，調(diào)整呼吸機（偉康公司HarmonyBiPAP）初始吸氣與呼吸壓力分別為8～10cmH2O、2～4cmH2O，并按照患者的血氣分析指標對呼吸機參數(shù)合理調(diào)整，氧流量每分3～5L，每次4～6小時，每日兩次。對氧流量有效調(diào)節(jié)，使血氧飽和度維持在超過90%。

1.3 觀察指標

記錄兩組動脈血氣指標變化與不良反應（口干、咳痰無力與腹脹等）情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

選擇軟件SPSS21.0處理，計數(shù)資料（如不良反應）與計量資料（如動脈血氣指標）用（%）、（±s）描述，檢驗為X2、t，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 動脈血氣指標

治療前兩組PaCO2與PaO2水平的比較沒有明顯不同（P>0.05）;治療后1天兩組PaCO2水平低于治療前，PaO2水平高于治療前，并且觀察組治療后1天動脈血氣水平的改善幅度優(yōu)于對照組（P<0.05）。見下表1：

3 討論

慢阻肺急性呼吸衰竭早期表現(xiàn)為二氧化碳潴留或呼吸加快等，若不能及時搶救會導致肺性腦病出現(xiàn)。臨床通常采用常規(guī)治療，如抗感染與氧療等，效果不顯著。伴隨無創(chuàng)呼吸機的應用，成為搶救急性呼吸衰竭的重要手段[2-3]。

尼可剎米屬于常見的呼吸興奮劑之一，可對呼吸中樞產(chǎn)生刺激，使呼吸中樞驅(qū)動明顯增強，使呼吸頻率與潮氣量明顯增大，使通氣狀況顯著緩解。但此藥單獨應用匯使呼吸肌氧耗加大，很容易產(chǎn)生疲勞表現(xiàn)，所以不適合長時間運用[4]。無創(chuàng)正壓統(tǒng)計借助經(jīng)鼻或口面罩予以機械通氣，可完全由患者調(diào)節(jié)呼吸，對呼吸頻率進行控制，和機體呼吸生理狀態(tài)比較類似。呼吸興奮劑與無創(chuàng)正壓通氣結(jié)合，可使潮氣量增加使呼吸肌負荷與氧耗量明顯減少，使低氧血癥與高碳酸血癥及時糾正，增強咳嗽反射，便于自動排痰;還可以使呼吸興奮劑的作用有效發(fā)揮，但不會增加不良反應，患者治療過程中具有安全性與舒適性的特點[5]。

本研究顯示：觀察組治療后1天動脈血氣水平的改善幅度優(yōu)于對照組;觀察組不良反應發(fā)生率6.52%，與對照組的8.69%相比沒有明顯差異，與其他研究結(jié)果相近。

總之，慢阻肺急性呼吸衰竭行無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療效果顯著，可改善其動脈血氣水平，安全性較好。

參考文獻

張媛媛.探究無創(chuàng)正壓通氣在慢阻肺急性發(fā)作臨床治療中的應用療效[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（56）：109+111.

王戈，嚴明，周細軍.無創(chuàng)雙水平正壓通氣與呼吸興奮劑輔助治療慢阻肺急性呼吸衰竭的療效[J].當代醫(yī)學，2019，25（16）：113-115.

智輝，林茂華.無創(chuàng)呼吸機對合并呼吸衰竭的慢阻肺患者進行呼氣末正壓通氣治療的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：18-19.

朱瑞明.NIPPV聯(lián)合噻托溴銨吸入治療對慢阻肺合并慢性呼衰患者肺功能及動脈血氣的影響[J].中國合理用藥探索，2019，16（12）：100-103.

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