段振芳

【摘 要】目的：研討對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者予以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的效果。方法：2017年7月至2019年7月時間段中抽取72例我院就診的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，以不同手術(shù)方法進(jìn)行分組，各36例。參照組行普通鋼板內(nèi)固定治療，實驗組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療。計算2組并發(fā)癥發(fā)生率、影像學(xué)參數(shù)、手術(shù)優(yōu)良率、腕關(guān)節(jié)評分。結(jié)果：將實驗組數(shù)據(jù)作參考，參照組并發(fā)癥發(fā)生率較高、手術(shù)優(yōu)良率較低，差異性顯著（p<0.05）;實驗組腕關(guān)節(jié)評分、影像學(xué)參數(shù)優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)有明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者予以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，其腕關(guān)節(jié)活動情況得到改善，將骨折愈合時間縮短，具有較高安全性。

【關(guān)鍵詞】老年;橈骨遠(yuǎn)端骨折;鎖定加壓鋼板內(nèi)固定

【中圖分類號】R475【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

橈骨遠(yuǎn)端骨折十分常見，因老年人機體骨量減少、骨皮質(zhì)變薄、骨骼強度降低、骨質(zhì)疏松等因素，提高橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率[1]。老年橈骨遠(yuǎn)端骨折主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面壓縮、塌陷、穩(wěn)定性差等情況。手法復(fù)位夾板、石膏外固定治療均屬于常用方式，其效果不佳。現(xiàn)今醫(yī)療水平提升，鋼板內(nèi)固定治療應(yīng)用率較高[2]。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

2017年7月至2019年7月時間段中抽取72例我院就診的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，以不同手術(shù)方法進(jìn)行分組，各36例。實驗組：有19例男性，有17例女性，年齡段為61～78歲，中位值為（69.32±2.18）歲;參照組：有20例男性，有16例女性，年齡段為62～78歲，中位值為（69.21±2.25）歲;利用統(tǒng)計學(xué)軟件對本組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，組間數(shù)據(jù)無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對全部患者均實施常規(guī)檢驗，確診后實施抗感染治療，處理患肢消腫情況，對術(shù)前情況進(jìn)行有效評估，選取適宜的時間進(jìn)行手術(shù)治療。

實驗組行鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，讓患者取仰臥位，進(jìn)行麻醉鋪巾，使用掌側(cè)入路并沿橈側(cè)腕屈肌腱、橈動脈之間進(jìn)行，將骨折部位暴露，在透視下實施手法復(fù)位治療，幫助其進(jìn)行功能復(fù)位，使用克氏針固定，置入適宜的T型加壓鋼板，將近端固定，對于遠(yuǎn)端骨折情況需選取適宜的螺釘數(shù)目，在透視下完成。

參照組行普通鋼板內(nèi)固定治療，其鋼板置入前步驟與實驗組相似，選取適宜的鋼板進(jìn)行內(nèi)固定治療，依照骨折部位形狀塑性后將其置入，選取適宜的方法將螺釘置入，在透視下完成。術(shù)后進(jìn)行引流，并實施一般護(hù)理和抗感染治療。

1.3 判定指標(biāo)

計算2組并發(fā)癥發(fā)生率、影像學(xué)參數(shù)、手術(shù)優(yōu)良率、腕關(guān)節(jié)評分。影像學(xué)參數(shù)主要包含掌傾角、尺偏角、腕關(guān)節(jié)面平整度、橈骨高度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對實驗中出現(xiàn)的基本資料和研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，其中計數(shù)資料以（%）率的方式存在，實施卡方檢驗，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式存在，實施t檢驗，如計算結(jié)果顯示p<0.05，證實數(shù)據(jù)間有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 計算2組并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)優(yōu)良率

實驗組：優(yōu)16例、良10例、中9例、差1例，優(yōu)良率為97.22%（35/36）;參照組：優(yōu)13例、良8例、中5例、差10例，優(yōu)良率為72.22%（26/36）;計算卡方值=8.6915，p值=0.0031。

實驗組：螺釘松動1例、肌腱磨損1例，發(fā)生率為5.56%（2/36）;參照組：螺釘松動2例、肌腱磨損3例、肌腱黏連2例、骨折復(fù)位丟失2例，發(fā)生率為25.00%（9/36）;計算卡方值=5.2578，p值=0.0218。

2.2 計算2組影像學(xué)參數(shù)

實驗組影像學(xué)參數(shù)相比于參照組較優(yōu)，差異明顯（p<0.05），見表1。

2.3 計算2組腕關(guān)節(jié)評分

實驗組：活動范圍為（18.71±3.24）分、疼痛為（19.95±4.23）分、功能為（19.85±3.24）分、屈曲活動度為（16.91±3.54）分、握力為（17.81±2.48）分;參照組：活動范圍為（15.31±2.82）分、疼痛為（16.78±3.56）分、功能為（16.38±2.56）分、屈曲活動度為（13.68±3.24）分、握力為（13.87±2.65）分;比較結(jié)果t值=4.7493、3.4402、5.0420、4.0384、6.5133，p值=0.0000、0.0010、0.0000、0.0001、0.0000。

3 討論

老年人群極易發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折，常存在橈骨縮短、腕關(guān)節(jié)脫位、腕關(guān)節(jié)骨折、骨質(zhì)碎裂等情況，影響功能恢復(fù)，病情嚴(yán)重的患者，會發(fā)生活動受限情況，嚴(yán)重可致殘[3]。

掌側(cè)骨面相比于背側(cè)相對平坦，其掌側(cè)入路肌腱神經(jīng)損傷較少、切口隱蔽等特點[4]。使用鋼板螺釘持續(xù)加壓，對壓迫骨膜出現(xiàn)損傷情況，影響功能鍛煉，腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)會受影響。加壓鋼板治療滿足生物力學(xué)，使其與斷端骨面形成良好貼合[5]。

綜上所述，對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者予以鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療，有利于骨折恢復(fù)，促進(jìn)腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

駢長慶.經(jīng)掌側(cè)入路斜T形鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折的效果[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（4）：48-49.

李曉良.掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)治療老年橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床效果[J].河南外科學(xué)雜志，2020，26（3）：112-113.

李繼松.對老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者進(jìn)行掌側(cè)入路斜T型鎖定加壓鋼板內(nèi)固定術(shù)的效果及安全性分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（8）：68-70.

安偉鵬.掌側(cè)入路鎖定加壓鋼板固定與手法復(fù)位經(jīng)皮克氏針內(nèi)固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者對比觀察[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，29（6）：50-51.

陳潤彬，陳興愷，吳廷換.老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者采用經(jīng)掌側(cè)入路斜T型鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的效果評價[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（10）：1710-1712.