郭麗芳

天津市第一中心醫(yī)院 (天津 300192)

作為臨床重要科室，血液透析室接收的患者多為腎病，這類患者普遍存在治療周期長、病情易反復(fù)等特點，部分患者甚至同時合并多種癥狀，需采取多種方案治療[1]。護理人員應(yīng)實時關(guān)注患者的生命體征，了解患者透析液的類型與流量等，但在一定程度上增加了臨床護理工作的難度。隨著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷進步，移動智能手持設(shè)備(personal digital assistant，PDA)被引入血液透析室，為血液透析信息化管理提供了技術(shù)支持[2]。本研究旨在觀察移動智能手持設(shè)備在血液透析室中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1—11月我院收治的60例血液透析患者作為研究對象，將2019年6—11月應(yīng)用移動智能手持設(shè)備治療的30例觀察組，將2019年1—5月未應(yīng)用移動智能手持設(shè)備治療的30例作為對照組。觀察組男17例，女13例；年齡25～69歲，平均(43.63±4.72)歲。對照組男16例，女14例；年齡27～68歲，平均(43.53±4.59)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：接受血液透析治療[3]；臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善；檢查前告知患者研究目的，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心、肝、腎疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變；神志不清或精神障礙；對血液透析不耐受；合并惡性腫瘤或免疫系統(tǒng)疾??；處于妊娠期及哺乳期[4]。

1.2 方法

觀察組在護理治療中引入移動智能手持設(shè)備治療，移動智能手持設(shè)備的主要功能如下。(1)患者信息查詢：利用移動智能手持設(shè)備能夠?qū)崿F(xiàn)對患者床號、姓名、診斷、透析后體質(zhì)量、所用抗凝劑種類及劑量等相關(guān)信息的床邊查詢，了解透析前患者呼吸、脈搏、心率等參數(shù)。(2)生命體征采集：對患者生命體征進行實時查詢，并將相關(guān)數(shù)據(jù)保存在移動智能手持設(shè)備上，以便隨時查詢、獲得患者透析動態(tài)變化情況；準(zhǔn)確記錄患者病情變化情況，并將醫(yī)囑完整記錄在移動智能手持設(shè)備；方便護理人員對責(zé)任區(qū)透析患者各項信息及醫(yī)囑等進行核對，確保信息登記準(zhǔn)確性。(3)醫(yī)囑跟蹤：在移動智能手持設(shè)備上能夠了解患者臨時醫(yī)囑及長期醫(yī)囑的具體情況，護理人員可通過移動智能手持設(shè)備了解患者醫(yī)囑執(zhí)行情況，并實時記錄，督促患者執(zhí)行醫(yī)囑。

對照組未采用移動智能手持設(shè)備治療，僅給予常規(guī)護理：嚴(yán)格掌握血液透析適應(yīng)證；做好患者及家屬的心理疏導(dǎo)工作，消除其恐懼、緊張情緒；建立靜脈通道，并注意保護血管；觀察患者的出入量；了解患者的飲食情況，做好飲食指導(dǎo)；密切觀察患者的生命體征，并記錄各項參數(shù)；觀察患者的體質(zhì)量變化情況；監(jiān)測患者的生命體征，注意穿刺部位是否出血。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)采用生命質(zhì)量綜合評定問卷(generic quality of life inventory-74，GQOLI-74)評估兩組治療前后的生命質(zhì)量[5]，內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能4項，得分越高表示生命質(zhì)量越好；采用問卷調(diào)查的形式評估兩組護理管理質(zhì)量，主要包括安全管理、信息管理、動態(tài)管理、執(zhí)行醫(yī)囑、跟蹤管理5個指標(biāo)，每項指標(biāo)20分，總分為100分，得分越高表示護理管理質(zhì)量越好[6]。(2)采用問卷調(diào)查的形式評估兩組的護理滿意度，分為十分滿意(>80分)、基本滿意(60～80分)、不滿意(<60分)3個級別，護理滿意度=(十分滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生命質(zhì)量評分比較

治療前，兩組各項生命質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分及總分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后生命質(zhì)量評分比較(分，

2.2 兩組護理管理質(zhì)量比較

觀察組安全管理、信息管理、動態(tài)管理、執(zhí)行醫(yī)囑、跟蹤管理評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，見表2。

表2 兩組護理管理質(zhì)量比較(分，

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

血液透析室護理工作量大且工作煩瑣，大部分患者需長期維持透析治療，且預(yù)后往往較差，容易發(fā)生護理風(fēng)險事件，這就對臨床護理工作提出了更高的要求。移動智能手持設(shè)備在血液透析室中的應(yīng)用打破了傳統(tǒng)護理工作模式，對于血液透析護理工作信息化發(fā)展、臨床護理工作效率的提升有重要意義[7]。

作為一種袖珍式微型計算器，移動智能手持設(shè)備體積小、質(zhì)量輕、便于攜帶，具有極強的實用性。一般通過短期培訓(xùn)，護理人員便能夠快速掌握移動智能手持設(shè)備的應(yīng)用技巧，能夠隨時隨地查詢患者的基本信息。護理人員在床邊就能夠?qū)Ψ謪^(qū)內(nèi)患者的醫(yī)囑進行查詢，并可幫助護理人員準(zhǔn)確記錄患者透析前體質(zhì)量、脫水量等[8]；同時，還能夠按照醫(yī)師在移動智能手持設(shè)備上設(shè)置的脫水量對透析機參數(shù)進行設(shè)置，提升患者生命質(zhì)量。

移動智能手持設(shè)備主要特點：(1)護理人員床邊實時對患者進行動態(tài)信息、生命體征等采集，并記錄在移動智能手持設(shè)備系統(tǒng)中，能夠?qū)崿F(xiàn)信息溝通與數(shù)據(jù)共享；(2)大大減少了護理人員的工作量，避免了重復(fù)操作，同時減少了人為抄寫錯誤，提升了工作效率[9]；(3)智能手持設(shè)備還提供下載功能，護理人員可下載健康教育內(nèi)容，為患者進行講解，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，便于醫(yī)患之間的順暢溝通，利于改善醫(yī)患關(guān)系，提升患者滿意度；(4)護理人員通過移動智能手持設(shè)備可實時了解患者血液透析各項檢測指標(biāo)，以此預(yù)測患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，積極進行預(yù)防，提升了護理安全性[10]。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)功能評分及總分均高于對照組，且觀察組安全管理、信息管理、動態(tài)管理、執(zhí)行醫(yī)囑、跟蹤管理評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)，體現(xiàn)了移動智能手持設(shè)備對臨床護理管理質(zhì)量及患者生命質(zhì)量的改善作用。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，說明患者對移動智能手持設(shè)備的引入表示滿意、認(rèn)可。

綜上所述，在血液透析室護理工作中引入移動智能手持設(shè)備是提高護理管理質(zhì)量、改善患者臨床護理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，且護理滿意度高。