馬俊玲

天津市第一中心醫(yī)院 (天津 300192)

微創(chuàng)胸腔鏡是當前臨床治療肺癌患者的常用方法，且臨床治療效果較好，但該術(shù)式在治療過程中仍會對患者造成一定的創(chuàng)傷。隨著臨床相關(guān)治療工作的不斷開展，為了提高治療質(zhì)量，對于胸腔鏡手術(shù)治療圍手術(shù)期的護理干預研究也在不斷提升[1]。臨床護理路徑在圍手術(shù)期中應用的效果較好，在實際護理過程中將心理學、營養(yǎng)學以及臨床醫(yī)學進行充分結(jié)合，根據(jù)患者的手術(shù)情況和身心情況制定一個規(guī)范性的護理流程[2]。本研究旨在探討臨床護理路徑對肺癌微創(chuàng)胸腔手術(shù)患者康復效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月至2019年8月我院收治的120例肺癌患者，均于入院后行微創(chuàng)胸腔手術(shù)治療，按照圍手術(shù)期不同護理方法將其分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男35例，女25例；年齡33～76歲，平均(50.41±6.53)歲；病程5個月至2年，平均(1.87±0.16)年。觀察組男33例，女27例；年齡34～77歲，平均(50.74±6.65)歲；病程4個月至2年，平均(1.93±0.78)年。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，依照護理管理要求以及患者的實際情況進行護理干預。

觀察組實施臨床護理路徑。(1)組建臨床護理路徑小組：組織小組內(nèi)所有成員共同參與護理管理培訓，培訓完成之后需進行相應的考核，針對考核不合格的護理人員需再次加強護理培訓，由小組組長為整個小組內(nèi)成員的工作進行考核，直至考核合格。(2)細化臨床護理路徑圖：根據(jù)肺癌相關(guān)文獻以及手術(shù)情況明確患者手術(shù)護理路徑方案，通過醫(yī)護協(xié)同的方式細化護理路徑圖，在入院第1天護理人員需指導患者按照手術(shù)要求完成各項檢查，向其介紹治療中的相關(guān)要求以及各責任管理人，在與患者溝通過程中了解患者的心理狀態(tài)以及生理情況，根據(jù)調(diào)查結(jié)果為其制定適合的護理方案；在入院第2天需對患者進行細化的健康教育、呼吸道管理、心理護理以及營養(yǎng)護理；在手術(shù)當天囑患者配合手術(shù)室護理人員開展各項護理干預措施，完善術(shù)中護理干預；在術(shù)后1～3 d加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，根據(jù)患者的術(shù)后康復情況指導其進行腹式呼吸、床上活動以及咳嗽等練習，同時做好術(shù)后引流管理；在術(shù)后4～6 d為患者做好營養(yǎng)干預和活動護理，確保患者術(shù)后康復質(zhì)量得以提升。(3)臨床護理路徑的實施：加強對護理工作人員的臨床護理路徑培訓以及護理管理，提升護理人員責任意識，要求其嚴格按照臨床護理路徑開展護理干預措施，定時對護理人員護理工作情況進行抽查，根據(jù)抽查結(jié)果對護理干預方案進行調(diào)整。

1.3 臨床評價

(1)記錄兩組術(shù)后下床活動時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后拔管時間以及住院時間。(2)統(tǒng)計兩組術(shù)后肺不張、肺部感染、低氧綜合征以及心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況。(3)采用生命質(zhì)量量表評估兩組的生命質(zhì)量，內(nèi)容包括情感職能、社會功能、生理功能及生理職能4項目，得分與生命質(zhì)量成正比[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組各項手術(shù)指標比較

對照組術(shù)后下床活動時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后拔管時間以及住院時間均短于觀察組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各項手術(shù)指標比較

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 兩組護理后的生命質(zhì)量評分比較

觀察組護理后的生命質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護理后的生命質(zhì)量評分比較(分，

3 討論

肺癌是臨床高發(fā)的惡性腫瘤，隨著人們生活環(huán)境的不斷變化及生活壓力的不斷增加，其發(fā)病率也越來越高。胸腔鏡是臨床治療該疾病患者的常用方式，能夠顯著提升治療效果，但患者由于對手術(shù)方式的不了解仍存在一定的擔憂情緒，往往需通過護理措施進行干預，以進一步提升治療效果[4-5]。

臨床護理路徑在肺癌患者治療中的應用與常規(guī)護理相比有非常顯著的優(yōu)勢，其將護理干預工作進行了系統(tǒng)的規(guī)劃，并通過時間軸對護理工作流程進行劃分，可促進治療效果的改善及良好護患關(guān)系的建立[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后下床活動時間、術(shù)后排氣時間、術(shù)后拔管時間以及住院時間均短于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；護理后，觀察組生命質(zhì)量評分高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見，臨床護理路徑能夠縮短患者的術(shù)后恢復時間，預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并能緩解患者術(shù)后的不適感受，提升患者的治療依從性，進而提升患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，在肺癌患者實施微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)治療的過程中應用臨床護理路徑干預對于患者術(shù)后康復效果的提升以及生命質(zhì)量的改善均有益。