董爽

天津中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 (天津 300131)

腦卒中屬于臨床常見的腦血管疾病，是由于腦血管受損后血流減少，腦組織缺氧導(dǎo)致。臨床多采用西藥治療該病患者，但單純的西藥治療方法效果不甚理想。隨著對腦卒中研究的不斷深入，臨床對運(yùn)動療法及偏癱治療儀的重視程度不斷提高，將兩者聯(lián)合應(yīng)用于腦卒中患者，可改善運(yùn)動功能，提高生命質(zhì)量[1]。本研究旨在探討偏癱治療儀配合運(yùn)動療法在腦卒中患者康復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月至2019年6月我院接收的腦卒中患者79例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組(40例)與對照組(39例)。對照組男20例，女19例；年齡55～75歲，平均(63.36±4.12)歲；疾病類型，腦出血22例，腦梗死17例。觀察組男21例，女19例；年齡56～76歲，平均(64.12±4.02)歲；疾病類型，腦出血23例，腦梗死17例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采取運(yùn)動療法：由康復(fù)醫(yī)師按摩患者肢體，協(xié)助其抬高患肢并進(jìn)行伸位運(yùn)動，指導(dǎo)其進(jìn)行握拳訓(xùn)練，將被動運(yùn)動與主動運(yùn)動充分結(jié)合，30 min/次，2次/d[2]。

觀察組采取偏癱治療儀配合運(yùn)動療法：運(yùn)動療法同對照組，在此基礎(chǔ)上使用長沙海憑醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的偏癱治療儀[湘食藥監(jiān)醫(yī)械(準(zhǔn))字2013第2260095號]，由康復(fù)醫(yī)師協(xié)助患者取合適且舒適的體位，將儀器表面電極放置在金門、足三里、后溪等穴位上進(jìn)行刺激，一般設(shè)置頻率為50 Hz，每次刺激時間為4 s，每隔15 s刺激1次，持續(xù)20 min，3次/d[3]；對于急性期患者實(shí)施關(guān)節(jié)被動運(yùn)動，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限現(xiàn)象，可實(shí)施屈曲、外旋以及肩關(guān)節(jié)外展等；同時可實(shí)施膝關(guān)節(jié)運(yùn)動，根據(jù)患者的肌張力，調(diào)整關(guān)節(jié)運(yùn)動的次數(shù)；針對恢復(fù)期患者可實(shí)施偏癱康復(fù)技術(shù)，從軀干、骨盆及肩胛帶進(jìn)行運(yùn)動，指導(dǎo)患者實(shí)施坐位、站立及行走等運(yùn)動，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

1.3 臨床評價

(1)干預(yù)效果：顯效是指患者在治療后病殘程度為0，神經(jīng)功能缺損程度降低幅度為46%～90%；有效是指患者在治療后病殘程度為1～3級，神經(jīng)功能缺損程度降低幅度為18%～45%；無效是指患者在治療后神經(jīng)功能缺損程度<17%；護(hù)理有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[4]。(2)肢體功能：采用Fugl-Meyer評估量表(Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA)對上肢功能及下肢功能進(jìn)行評價，分值分別為50分，總分100分，評分越高功能越好[5]。(3)生命質(zhì)量：采用生命質(zhì)量量表(quality of life，QOL)進(jìn)行評價，包括軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能、社會功能4項(xiàng)，各100分，評分越高生命質(zhì)量越好[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果

觀察組護(hù)理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組干預(yù)效果比較

2.2 肢體功能

干預(yù)前，兩組肢體功能比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組上肢功能及下肢功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肢體功能比較(分，

2.3 生命質(zhì)量

觀察組軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組生命質(zhì)量比較(分，

3 討論

隨著人口老齡化趨勢的加劇，腦卒中患者數(shù)量逐漸增多，一旦患病，患者將出現(xiàn)血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦部神經(jīng)功能受損，進(jìn)而影響肢體功能，需通過重塑中樞神經(jīng)功能進(jìn)行干預(yù)。持續(xù)的刺激可增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的聯(lián)系，與此同時實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。

運(yùn)動療法可抑制患者機(jī)體異常反應(yīng)，強(qiáng)化中樞代償功能，在很大程度上緩解患者的運(yùn)動功能障礙[7]。偏癱治療儀以經(jīng)絡(luò)學(xué)為理論依據(jù)，調(diào)整機(jī)體生物磁場及電場，從而促進(jìn)血液循環(huán)；通過疏通經(jīng)絡(luò)，有助于肌力恢復(fù)，同時減少機(jī)體痙攣。運(yùn)動療法和偏癱治療儀的有效結(jié)合，可快速重建中樞神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)軸突和突觸之間的聯(lián)系，有助于信息傳導(dǎo)通路的建立和啟動，進(jìn)一步改善患者神經(jīng)缺損功能[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理有效率高于對照組(P<0.05)；分析肢體功能，干預(yù)前，兩組數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；干預(yù)后，觀察組上肢功能及下肢功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組軀體功能、精神狀態(tài)、情感職能及社會功能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；表明偏癱治療儀配合運(yùn)動療法可刺激患者機(jī)體，促使其恢復(fù)生理反應(yīng)。對于急性期患者實(shí)施偏癱治療儀配合運(yùn)動療法，具有一定的效果，可預(yù)防諸多并發(fā)癥。對于恢復(fù)期腦卒中患者實(shí)施偏癱治療儀配合運(yùn)動療法，患者的肢體功能有所康復(fù)，將兩種方式結(jié)合在一起，充分發(fā)揮其協(xié)同作用，有助于提高整體治療效果。通過聯(lián)合治療方式，促使患者積極參與運(yùn)動，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

綜上所述，將偏癱治療儀配合運(yùn)動療法在腦卒中患者中的應(yīng)用效果顯著，可提高肢體功能及生命質(zhì)量。