邢榮昊

天津港口醫(yī)院口腔科 (天津 300456)

牙種植修復(fù)是指在牙齒缺失的部位植入牙體組織，從而達(dá)到修復(fù)的目的，種植牙成功率較高。由于受口腔解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜及牙體缺失位置因素的影響，導(dǎo)致患者上頜后牙區(qū)牙齒缺失治療難度增加，所以需要根據(jù)實(shí)際情況嚴(yán)格選擇種植系統(tǒng)[1]。采用常規(guī)種植修復(fù)手術(shù)具有一定的臨床效果，而采用上頜竇內(nèi)提升技術(shù)修復(fù)能提高患者的治療效果，降低出血指數(shù)。本研究旨在探討上頜竇內(nèi)提升技術(shù)在口腔種植患者修復(fù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月至2019年6月于我院接受口腔種植修復(fù)治療的100例患者，按照治療方法的不同分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組50例。對(duì)照組男25例，女25例；年齡30～50歲，平均(39.85±3.85)歲。試驗(yàn)組男30例，女20例；年齡30～50歲，平均(39.15±3.36)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情，并已簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均在術(shù)前進(jìn)行X線等常規(guī)檢查，以確定口腔牙體缺失部位，并制定相應(yīng)的針對(duì)性治療方法。對(duì)照組采用常規(guī)種植修復(fù)手術(shù)，試驗(yàn)組采用上頜竇內(nèi)提升技術(shù)，具體如下。(1)常規(guī)種植修復(fù)手術(shù)：于術(shù)前10 min，使用定劑量氯己定清理口腔，采用局部麻醉，常規(guī)消毒、鋪巾；自患者牙體缺失部位牙齦至牙槽嵴做一縱貫切口，鈍性分離該部位黏骨膜后清理骨面，定點(diǎn)逐層備洞，植入種植牙體后，逐層縫合牙齦組織，止血后予以抗生素藥物預(yù)防感染。(2)上頜竇內(nèi)提升技術(shù)：術(shù)前準(zhǔn)備同常規(guī)種植修復(fù)手術(shù)，待麻醉滿意后，用牙齦環(huán)形刀切除患處牙齦，充分暴露牙槽骨，同時(shí)使用球鉆逐層備洞，保留孔洞底部與竇底部位2 mm距離，以滿足種植體直徑；完成上述處理后，使用骨擠壓器提升上頜竇底，最后在牙體缺失部位植入種植體，縫合切口部位組織，注意止血。兩組在完成口腔種植修復(fù)治療后，告知患者持續(xù)服用7 d抗生素以預(yù)防感染；在術(shù)后恢復(fù)期間，禁止進(jìn)行游泳等易造成口腔感染的活動(dòng)。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組治療12個(gè)月后的種植體留存率、口腔出血指數(shù)、患牙菌斑指數(shù)及種植體周圍骨吸收量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組種植體留存率比較

治療12個(gè)月后，試驗(yàn)組種植體留存47例，留存率為94.0%；對(duì)照組種植體留存38例，留存率為76.0%；試驗(yàn)組種植體留存率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.7059，P<0.05)。

2.2 兩組口腔出血指數(shù)、患牙菌斑指數(shù)以及種植體周圍骨吸收量比較

治療12個(gè)月后，試驗(yàn)組口腔出血指數(shù)及患牙菌斑指數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組種植體周圍骨吸收量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組口腔出血指數(shù)、患牙菌斑指數(shù)以及種植體周圍骨吸收量比較

3 討論

隨著人們生活水平的提高，口腔健康問題愈發(fā)得到重視。口腔牙體缺失不僅會(huì)對(duì)患者日常生活造成嚴(yán)重影響，還會(huì)對(duì)面部美觀造成影響，不利于患者的身心健康[2-3]。選擇合適有效的手術(shù)治療方式能夠幫助患者改善口腔環(huán)境，提高生命質(zhì)量。常規(guī)口腔種植修復(fù)手術(shù)通過有創(chuàng)方式，將尺寸合適的種植體植入患者牙缺失部位，具有較好的臨床治療效果。但該手術(shù)治療方式的有效期短，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，牙體留存率會(huì)逐漸下降，并伴有不同程度的出血情況，對(duì)患者造成較大影響。

上頜竇內(nèi)提升技術(shù)屬于當(dāng)前口腔科牙體缺失治療的常用手術(shù)方式，通過抬升竇底能夠有效提高牙體種植效果，從而最大限度地確保患者種植體留存率。相關(guān)研究指出，采用上頜竇內(nèi)提升技術(shù)治療牙缺失患者能夠降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)于提升患者生命質(zhì)量具有重要的意義[4]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組種植體留存率、口腔出血指數(shù)、患牙菌斑指數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組種植體周圍骨吸收量比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，臨床針對(duì)口腔種植修復(fù)患者采用上頜竇內(nèi)提升技術(shù)能夠有效提升患者的治療效果，降低出血指數(shù)，對(duì)于促進(jìn)患者疾病康復(fù)具有重要的意義。