戴秋婷，許婉卿

福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院口腔科 (福建泉州 362000)

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年5月在我院進(jìn)行口腔正畸治療的78例患者展開研究，按照入院先后順序分為對照組(37例)和試驗組(41例)。對照組男20例，女17例；年齡22～60歲，平均(37.43±2.34)歲。試驗組男22例，女19例；年齡為23～61歲，平均(37.46±2.42)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合《牙周病學(xué)》中關(guān)于牙周疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)年齡>18歲且無正畸治療史；(3)炎癥處于靜止期。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾??；(2)存在牙體、牙髓、根尖周病變；(3)處于妊娠期或哺乳期。

1.2 方法

對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生教育，通過牙周基礎(chǔ)治療獲得良好的口腔衛(wèi)生狀況，之后開展正畸治療。

對照組采用傳統(tǒng)托槽矯治技術(shù)，即傳統(tǒng)直絲弓托槽矯治技術(shù)，調(diào)整并應(yīng)用固定器固定牙弓，持續(xù)6周，每2個月復(fù)查1次。

試驗組采用自鎖托槽矯治技術(shù)，即應(yīng)用Damon Q自鎖托槽，清洗矯治器，在均勻涂抹黏結(jié)劑后，將自鎖托槽置入患者的上頜，調(diào)整自鎖托槽的位置，直至自鎖托槽的底部與牙面緊密貼合并壓緊托槽，清除剩余黏結(jié)劑，再使用固化燈照射20 s，間隔2個月復(fù)查1次。

1.3 臨床評價

(1)采集兩組治療前、治療后2個月時待測牙位的齦溝液，離心處理，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測上清液中的腫瘤壞死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白細(xì)胞介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)。(2)通過牙周探診獲得兩組治療前、治療后2個月時的牙周相關(guān)參數(shù)，包括牙周探診深度(probing depth，PD)、臨床附著喪失(clinical attachment level，CAL)、菌斑指數(shù)(plaque index，PLI)、齦溝出血指數(shù)(sulcus bleeding index，SBI)。(3)在治療后2個月時評估兩組的臨床療效：顯效為牙周指數(shù)基本恢復(fù)正常，且未對日常生活造成影響；有效為臨床癥狀、牙周指數(shù)在治療后稍有改善，但有輕微疼痛感存在，對日常生活稍有影響；無效為治療前后的臨床癥狀、牙周指數(shù)未出現(xiàn)改變；治療有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組齦溝液炎性因子水平比較

治療前，兩組TNF-α、IL-1β水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后2個月時，試驗組TNF-α、IL-1β水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組齦溝液炎性因子水平比較

2.2 兩組牙周情況比較

治療前，兩組PD、CAL、PLI、SBI比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后2個月時，試驗組的PD、CAL均短于對照組，PLI、SBI均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組牙周情況比較

2.3 兩組臨床療效比較

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組臨床療效比較

3 討論

自鎖托槽矯治技術(shù)與傳統(tǒng)托槽矯治技術(shù)相比，具有操作簡單、療效顯著的特點(diǎn)，能夠使患者的口腔衛(wèi)生情況得到有效維持，降低牙周炎發(fā)生率[4-5]。本研究表明，治療后，試驗組PD、CAL、PLI、SBI均得到了較大程度的改善，表明自鎖托槽矯治技術(shù)可減輕牙周軟組織的機(jī)械、化學(xué)刺激，減少細(xì)菌的侵入，促進(jìn)牙周組織進(jìn)行有氧代謝，有助于維護(hù)患者口腔微生態(tài)環(huán)境；試驗組治療后的牙周參數(shù)顯著改善，且臨床療效高于對照組，這是因為自鎖托槽矯治技術(shù)可減輕托槽對牙周組織的刺激，促使口腔菌斑減少，改善牙周情況，恢復(fù)牙齒正常鄰接關(guān)系和排齊牙列；自鎖托槽矯治技術(shù)在排齊、整平牙列的過程中所產(chǎn)生的摩擦力比傳統(tǒng)托槽更低，可有效恢復(fù)口腔功能以及面部美觀度，患者的舒適度較高。

綜上所述，將自鎖托槽矯治技術(shù)應(yīng)用于成人正畸治療中具有較高的有效性和臨床價值。