孟艷麗

福建省泉州市福興婦產(chǎn)醫(yī)院 (福建泉州 362000)

薄型子宮內(nèi)膜是女性常見的現(xiàn)象，指在一定的雌、孕激素作用下，經(jīng)前期超聲檢查子宮內(nèi)膜的厚度≤7 mm[1]。該病的病因多與內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素水平偏低，孕激素不足，內(nèi)膜損傷、粘連及缺如等有關(guān)，常會引起患者出現(xiàn)卵巢功能改變、經(jīng)量減少、經(jīng)期縮短，甚至不孕等，嚴重影響患者的正常生活及身體健康。目前，臨床針對薄型子宮內(nèi)膜患者的治療以藥物治療為主，而穴位電刺激治療是在我國中醫(yī)針灸學(xué)的理論基礎(chǔ)上結(jié)合現(xiàn)代穴位電刺激的物理治療方法，安全有效[2]。鑒于此，本研究探討穴位電刺激對薄型子宮內(nèi)膜患者子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流阻力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年4月至2019年4月我院收治的84例薄型子宮內(nèi)膜患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與試驗組，各42例。對照組年齡24～45歲，平均(35.27±4.64)歲；體質(zhì)量指數(shù)18～25 kg/m2，平均(22.43±2.01)kg/m2；不孕年限4～10年，平均(7.14±2.50)年；5 mm<子宮內(nèi)膜厚度≤7 mm 12例，3 mm<子宮內(nèi)膜厚度≤5 mm 21例，子宮內(nèi)膜厚度≤3 mm 9例。試驗組年齡24～45歲，平均(35.38±4.53)歲；體質(zhì)量指數(shù)19～24 kg/m2，平均(22.25±2.18)kg/m2；不孕年限4～10年，平均(6.86±2.79)年；5 mm<子宮內(nèi)膜厚度≤7 mm 12例，3 mm<子宮內(nèi)膜厚度≤5 mm 20例，子宮內(nèi)膜厚度≤3 mm 10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究上報我院并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。納入標準：于治療前未使用過其他激素類藥物；近期未接受過宮腔手術(shù)；患者及家屬均已簽署知情同意書。排除標準：伴有子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等內(nèi)膜器質(zhì)性疾病的患者；生殖器畸形的患者；合并感染性疾病的患者；存在精神功能、認知功能障礙的患者；無法配合治療或耐受治療的患者。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)藥物治療：于患者月經(jīng)第5天開始給予戊酸雌二醇片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國藥準字J20171038)口服治療，2 mg/次，3次/d，共治療3個周期。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上接受穴位電刺激治療：于患者月經(jīng)干凈3～5 d，采用BHD低頻電刺激治療儀[威海市博華醫(yī)療設(shè)備有限公司，魯食藥監(jiān)械(準)字2014第2260356號]進行治療；協(xié)助患者取仰臥位，設(shè)置頻率為40 Hz，脈寬為250 μm，取中極、子宮、關(guān)元、足三里、三陰交、腎俞及太沖穴，貼附50 mm×50 mm的電極片，將陰道探頭與A1通道連接并放于陰道內(nèi)，并選擇2個電極片與A2通道相連，根據(jù)每例患者的不同耐受程度設(shè)置電流強度為7～21 mA，20～30 min/次，2次/d，1個經(jīng)期可以完成6次治療，共治療3個周期。

1.3 臨床評價

所有患者均采用KR-S80彩色多普勒超聲診斷儀[徐州市凱爾醫(yī)學(xué)儀器有限公司，蘇醫(yī)械廣審(文)第2018103109號]測量治療前、治療3個周期后的子宮內(nèi)膜厚度及子宮動脈血流阻力指數(shù)，所有操作均由同一組超聲醫(yī)師測量，以減少測量的誤差，每例患者測量2次，取結(jié)果的平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 子宮內(nèi)膜厚度

治療前，兩組子宮內(nèi)膜厚度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組子宮內(nèi)膜厚度均較治療前增加，且試驗組增加幅度大于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組子宮內(nèi)膜厚度比較

2.2 子宮動脈血流阻力

治療前，兩組左、右側(cè)子宮動脈血流阻力指數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組左、右側(cè)子宮動脈血流阻力指數(shù)均較治療前降低，且試驗組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組子宮動脈血流阻力指數(shù)比較

3 討論

薄型子宮內(nèi)膜病因復(fù)雜，患者多會出現(xiàn)月經(jīng)量減少、經(jīng)期延甚至不孕等癥狀[3]。目前，臨床針對薄型子宮內(nèi)膜患者多采用藥物治療，雌激素的使用雖能夠達到一定的治療效果，但仍有少部分患者的子宮內(nèi)膜對雌激素的反應(yīng)較低甚至無反應(yīng)[4]。因此，探尋一種新穎有效的治療方法保證患者的治療效果及改善預(yù)后極為重要。

穴位電刺激療法根據(jù)我國中醫(yī)針灸學(xué)、經(jīng)絡(luò)、穴位按摩等方法設(shè)計而成，是通過將電極經(jīng)皮置入人體以脈沖電流刺激穴位達到治療疾病的物理電療方法，可以避免在治療期間使用藥物給患者帶來的不良反應(yīng)[5]。穴位電刺激治療已被廣泛用于盆底功能障礙等疾病的治療中，可以通過電流刺激患者的盆底肌肉及神經(jīng)，提高興奮性，增加子宮內(nèi)膜的血液流通，以達到促進子宮內(nèi)膜生長的目的[6]。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組子宮內(nèi)膜厚度增加幅度大于對照組，提示穴位電刺激能夠增加薄型子宮內(nèi)膜患者的子宮內(nèi)膜厚度，在一定程度上降低不孕等疾病的發(fā)生風(fēng)險。子宮動脈血流阻力指數(shù)是評價卵巢及子宮灌注情況的有效指標，阻力指數(shù)高會引起胎兒發(fā)育不良、流產(chǎn)等情況。本研究結(jié)果顯示，治療后，試驗組左、右側(cè)子宮動脈血流阻力指數(shù)的降低幅度大于對照組，提示穴位電刺激能夠降低子宮動脈血流阻力，避免不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。

綜上所述，穴位電刺激能夠增加薄型子宮內(nèi)膜患者的子宮內(nèi)膜厚度，降低子宮動脈血流阻力。