高婷婷

沈陽市康平縣人民醫(yī)院檢驗科 (遼寧沈陽 110500)

血液細(xì)胞檢測是臨床醫(yī)學(xué)檢驗的一項基本工作，對諸多疾病的診斷具有指導(dǎo)意義，具有應(yīng)用廣、涉及科室多等特點[1]。血液細(xì)胞檢測的對象是血液，血液標(biāo)本質(zhì)量合格與否直接決定了血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性[2]；同時，血液的儲存條件也會對血液標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響，導(dǎo)致血液細(xì)胞檢測結(jié)果出現(xiàn)誤差[3]。因此，有必要對醫(yī)學(xué)檢驗中影響血液細(xì)胞檢測結(jié)果的因素進行分析，并提出相應(yīng)有效的質(zhì)量控制策略，避免、消除相關(guān)影響因素，進而確保血液標(biāo)本質(zhì)量合格，提高血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。鑒于此，本研究探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗中影響血液細(xì)胞檢測結(jié)果的因素及質(zhì)量控制策略，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月至2020年2月于我院行血液細(xì)胞檢測的100名志愿者，其中男50名，女50名；年齡18～75歲，平均(40.7±6.1)歲；血型，A型30名，B型27名，O型33名，AB型10名。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

囑受檢者檢查前12 h禁食，使用真空采血管取晨起空腹肘靜脈血，對血液標(biāo)本于不同抗凝劑配比、室溫下不同儲存時間、低溫下不同儲存時間處理后，應(yīng)用Sysmex XT-2000i型全自動血液分析儀(日本東亞醫(yī)用電子儀器有限公司，儀器編號13004)檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板水平。(1)抗凝劑配比：對血液標(biāo)本進行抗凝處理，以1∶10 000和1∶5 000配比抗凝劑，將抗凝劑和相同比例的血液標(biāo)本混合，分為100份后進行檢測。(2)標(biāo)本儲存：將混合的血液標(biāo)本分為200份，其中100份置于室溫下(25 ℃左右)儲存，分別于0.5、2、5 h后進行血液細(xì)胞檢測；另100份置于低溫下(2～8 ℃)儲存，分別于0.5、2 h后進行血液細(xì)胞檢測。

1.3 臨床評價

(1)比較1∶10 000和1∶5 000抗凝劑配比下的血液細(xì)胞檢測結(jié)果；(2)比較室溫下儲存0.5、2、5 h的血液細(xì)胞檢測結(jié)果；(3)比較低溫下儲存0.5、2 h的血液細(xì)胞檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 1∶10 000和1∶5 000抗凝劑配比下的血液細(xì)胞檢測結(jié)果比較

1∶10 000抗凝劑配比下紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的檢測值均高于1∶5 000抗凝劑配比下的檢測值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 1∶10 000和1∶5 000抗凝劑配比下的血液細(xì)胞檢測結(jié)果比較

2.2 室溫下儲存0.5、2、5 h的血液細(xì)胞檢測結(jié)果比較

室溫下儲存0.5 h的紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板檢測值均低于室溫下儲存2 h的檢測值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.094、5.207、15.926，P=0.000、0.000、0.000)；室溫下儲存0.5 h的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板檢測值均低于室溫下儲存5 h的檢測值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.537、1.952、6.643、15.635，P=0.000、0.026、0.000、0.000)；室溫下儲存2 h的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白檢測值均低于室溫下儲存5 h的檢測值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.114、1.740、1.765，P=0.018、0.042、0.040)，見表2。

表2 室溫下儲存0.5、2、5h的血液細(xì)胞檢測結(jié)果比較

2.3 低溫下儲存0.5、2 h的血液細(xì)胞檢測結(jié)果比較

低溫下儲存0.5 h的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白檢測值均低于低溫下儲存2 h的檢測值，血小板檢測值高于低溫下儲存2 h的檢測值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 低溫下儲存0.5、2h的血液細(xì)胞檢測結(jié)果比較

3 討論

血液細(xì)胞檢測的主要觀察指標(biāo)有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白及血小板，其檢測值的準(zhǔn)確性在很大程度上決定了血液細(xì)胞檢測的質(zhì)量[4]。全自動血液分析儀是當(dāng)前臨床用于血液細(xì)胞檢測的主要儀器，本研究選用Sysmex XT-2000i型全自動血液分析儀進行檢測，該儀器具有良好的精密度，能夠?qū)ρ杭?xì)胞進行多組分的定量分析，且每次檢測分析可提供20多種參數(shù)，在檢測結(jié)果異常時還會以圖形及文字的形式給出提示信息。在醫(yī)學(xué)檢驗工作中，其不僅減少了顯微鏡目測白細(xì)胞分類計數(shù)的需求，保證了檢驗質(zhì)量，而且在一定程度上減少了檢驗工作量，提高了檢驗效率。

本研究結(jié)果顯示，紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板在不同抗凝劑配比、室溫下不同儲存時間以及低溫下不同儲存時間的檢測值存在差異。由此認(rèn)為，抗凝劑配比、儲存溫度、儲存時間均會影響血液細(xì)胞檢測的結(jié)果。因此，為了提高血液細(xì)胞檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，應(yīng)加強質(zhì)量控制，實施相應(yīng)的控制策略：(1)加強對采血護士的培訓(xùn)，選擇合適的采血時間，采血護士需具備熟練的采血技術(shù)，選用合適的試管與注射器，采血前做好試管與注射器干燥性與清潔度的檢查；(2)血液標(biāo)本采集后最好立即送檢，并確保在2 h內(nèi)完成檢查，若無法及時送檢，則應(yīng)置于低溫下(2～8 ℃)儲存，并保證在24 h內(nèi)進行檢測[5]。

綜上所述，影響醫(yī)學(xué)檢驗中血液細(xì)胞檢測結(jié)果的因素有抗凝劑配比、儲存時間、溫度等，臨床應(yīng)實施有效的質(zhì)量控制策略消除以上影響因素，以提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。