王舒舒

（江蘇省常州市口腔醫(yī)院，江蘇常州 213003）

后牙齦下缺損Ⅱ類洞在臨床上較為常見，對此類患者應(yīng)盡快予以有效臨床治療干預(yù)，改善其口腔健康情況[1-2]。選取江蘇省常州市口腔醫(yī)院2018 年1 月至2019 年2 月收治的76 例后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者（76 顆患牙），比較接受齦壁提升術(shù)處理后的患者開展CAD/CAM 全瓷嵌體修復(fù)治療與復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)治療的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省常州市口腔醫(yī)院2018 年1 月至2019 年2月收治的76 例后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者（76 顆患牙），按照隨機(jī)數(shù)字表方法分為試驗(yàn)組與參照組，每組38 例。參照組平均年齡（34.86±2.13）歲，前磨牙齦下缺損Ⅱ類洞有18 顆，磨牙齦下缺損Ⅱ類洞有20 顆；試驗(yàn)組平均年齡（34.71±2.24）歲，前磨牙齦下缺損Ⅱ類洞有17 顆，磨牙齦下缺損Ⅱ類洞有21 顆。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。該文有關(guān)報(bào)告內(nèi)容得到江蘇省常州市口腔醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)允許，患者或患者家屬簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過診斷存在后牙齦下缺損Ⅱ類洞；②患者自愿加入項(xiàng)目研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有夜晚磨牙習(xí)慣的患者；②患牙太過磨耗的患者；③牙齒咬合情況太緊的患者。

1.2 方法

兩組均予以齦壁提升術(shù)處理，放置成型片，采取樹脂材料對鄰近面缺損位置深處予以充填，讓缺損邊緣部位改成齦上位置。試驗(yàn)組開展CAD/CAM 全瓷嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案：制洞后在CAD／CAM 室制作嵌體，試戴較為滿意之后，予以粘固處理和拋光干預(yù)。參照組開展復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案：制洞后采取硅橡膠予以獲取模型，注入石膏，制作嵌體，試戴較為滿意之后，予以粘固處理與拋光干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)牙體修復(fù)效果達(dá)A 級總體占比率、隨訪12 個(gè)月后牙體修復(fù)不良預(yù)后總體占比率、對牙體修復(fù)效果滿意總體占比率。

1.4 評判標(biāo)準(zhǔn)

A 級牙體修復(fù)效果：修復(fù)體維持非異常頜面形態(tài)，未出現(xiàn)凹陷現(xiàn)象，未發(fā)生折裂狀況，也不存在裂紋情況，修復(fù)體較為固定，其邊緣密閉性較好，無臺階，其邊緣線無著色現(xiàn)象；B 級牙體修復(fù)效果：修復(fù)體頜面出現(xiàn)稍微凹陷現(xiàn)象，能夠觀察到折裂現(xiàn)象及裂紋情況，予以探針能夠觸及邊緣肩臺狀況，未觸及牙本質(zhì)位置，邊緣線發(fā)生著色現(xiàn)象，不過未滲透其牙髓，其修復(fù)體的外周色澤較深；C 級牙體修復(fù)效果：未達(dá)到以上2 種牙體修復(fù)效果[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0軟件實(shí)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組A 級牙體修復(fù)效果總體占比率比較

試驗(yàn)組A 級牙體修復(fù)效果總體占比率較參照組明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.961，P=0.004），見表1。

表1 兩組患者牙體修復(fù)效果總體占比率比較[例（%）]

2.2 兩組隨訪12 個(gè)月后牙體修復(fù)不良預(yù)后總體占比率比較

試驗(yàn)組隨訪12 個(gè)月后牙體修復(fù)不良預(yù)后總體占比率較參照組明顯更低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.029，P=0.024），見表 2。

2.3 兩組患者對牙體修復(fù)效果滿意度比較

試驗(yàn)組對牙體修復(fù)效果滿意總體占比率較參照組明顯更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.145，P=0.041），見表 3。

表3 兩組患者對牙體修復(fù)效果滿意度比較[例（%）]

3 討論

后牙齦下缺損Ⅱ類洞于臨床診治中并不少見，影響患者牙體美觀度，損害其口腔健康狀況[4-5]。以往臨床上多為后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者采取復(fù)合樹脂實(shí)施修復(fù)治療，可以獲得一定美觀度，不過其耐磨情況不佳，可能導(dǎo)致后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者發(fā)生聚合收縮情況，將其用于后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者的修復(fù)治療效果缺乏理想性[6-7]。

齦壁提升術(shù)是在牙體缺損所鄰近面的邊緣處在釉牙骨質(zhì)界之下位置或是齦下部位的時(shí)候，放置成型片，采取樹脂材料對鄰面缺損位置深處實(shí)施充填，使缺損邊緣部位改成齦上位置，進(jìn)而為之后修復(fù)治療提供條件。為后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者采取齦壁提升術(shù)處理后實(shí)行復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案可得到比較好的邊緣密封度，其物理性能也較好，存在較為完全的聚合性。不過，復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案尚存在一定不足，如：予以光照固化處理的時(shí)候容易引發(fā)逆光收縮現(xiàn)象，實(shí)行粘結(jié)時(shí)，其粘結(jié)劑厚度易比全瓷嵌體更大，繼而發(fā)生邊緣稍微滲漏現(xiàn)象，導(dǎo)致邊緣出現(xiàn)著色情況，或是發(fā)生脫落現(xiàn)象、繼發(fā)齲情況等[8-10]。為后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者采取齦壁提升術(shù)處理后實(shí)行CAD/CAM 全瓷嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案可依據(jù)自動(dòng)化技術(shù)得到對應(yīng)瓷塊修復(fù)體，修復(fù)治療優(yōu)勢明顯。該文有關(guān)數(shù)據(jù)樣本指標(biāo)資料中，對比齦壁提升術(shù)處理后實(shí)行CAD/CAM 全瓷嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案、齦壁提升術(shù)處理后實(shí)行復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案之后發(fā)現(xiàn)，選用CAD/CAM 全瓷嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案的后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者牙體修復(fù)效果達(dá)A 級總體占比率提升，隨訪12 個(gè)月之后牙體修復(fù)不良預(yù)后總體占比率下降，對牙體修復(fù)效果滿意總體占比率增加。齦壁提升術(shù)處理后實(shí)施CAD/CAM 全瓷嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案能對陶瓷予以處理得到修復(fù)體，不存在毒性，存在較好的修復(fù)美觀度，其生物相容性也較高，能夠獲得較優(yōu)牙體修復(fù)效果，且不易出現(xiàn)牙體磨損、牙體折裂、牙體脫落、牙體邊緣著色、牙體繼發(fā)齲等牙體修復(fù)不良預(yù)后現(xiàn)象，故患者的牙體修復(fù)效果滿意度更高。

表2 隨訪12 個(gè)月后兩組患者牙體修復(fù)不良預(yù)后總體占比率比較[例（%）]

綜上所述，和復(fù)合樹脂嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案相比，為后牙齦下缺損Ⅱ類洞患者采取齦壁提升術(shù)處理后實(shí)行CAD/CAM 全瓷嵌體修復(fù)治療干預(yù)方案得到的治療效果更優(yōu)一些，有助于改善牙體修復(fù)效果，促使牙體修復(fù)不良預(yù)后情況減少，促進(jìn)患者對于牙體修復(fù)效果的滿意程度提升。