洪玉蘭

【摘要】目的：分析瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人流手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選取78例于2019年2月—2020年4月在我院行無痛人流的患者，隨機(jī)分為對(duì)比組（39例，應(yīng)用芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉）和觀察組（39例，應(yīng)用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉）。結(jié)果：術(shù)中BP、HR、RR等指標(biāo)，麻醉與手術(shù)時(shí)間兩組比較無明顯差距（P>0.05）;術(shù)中丙泊酚用量、患者體動(dòng)次數(shù)及蘇醒時(shí)間，觀察組少于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)無痛人流患者實(shí)施瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚，可減少患者體動(dòng)，加快蘇醒時(shí)間，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無痛人流;瑞芬太尼;丙泊酚;芬太尼

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.232

無痛人流手術(shù)是較為常見的手術(shù)，是一種不會(huì)給患者帶來疼痛感終止妊娠的手術(shù)方式。通俗來說就是在普通的人流手術(shù)上加入麻醉措施，讓患者在麻醉的前提下而采用的吸宮流產(chǎn)手術(shù)，患者在手術(shù)過程中處在昏睡的狀態(tài)，不僅感覺不到任何痛苦，同時(shí)也減少了對(duì)手術(shù)的緊張和害怕的程度，患者在睡眠的狀態(tài)下就完成了手術(shù)。相比傳統(tǒng)人流手術(shù)該方式具有出血量少、沒有痛苦、手術(shù)用時(shí)短以及安全有效等優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)雖然簡單用時(shí)較短，但是須由專業(yè)麻醉醫(yī)師配合手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)[1-2]。本研究使用瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚對(duì)無痛人流手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，對(duì)二者聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果給予分析研究。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取78例在我院行無痛人流的患者（納入時(shí)間：2019年2月—2020年4月），隨機(jī)分為觀察組與對(duì)比組。觀察組39例，年齡20-41歲，平均（31.62±2.87）歲，體重47-70kg，平均（56.08±6.03）kg。對(duì)比組39例，年齡21—42歲，平均（31.57±3.09）歲，體重46-69kg，平均（55.83±5.78）kg?；举Y料比較無顯著差異（P>0.05）

1.2方法

對(duì)比組：芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉。給予芬太尼（1μg/kg）靜脈注射，后用丙泊酚（1.5 mg/kg）緩慢靜脈推注。待患者睫毛反射消失后進(jìn)行手術(shù)。觀察組：瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉。給予瑞芬太尼（1μg/kg）靜脈注射，后用丙泊酚（1.5 mg/kg）緩慢靜脈推注。待患者睫毛反射消失后進(jìn)行手術(shù)。兩組患者術(shù)中若有體動(dòng)，每次追加丙泊酚（0.5 mg/kg）。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS22.0軟件分析，BP、HR、RR指標(biāo)、時(shí)間、用量、體動(dòng)次數(shù)對(duì)比用“±”和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用“%”和x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

術(shù)中BP、HR、RR指標(biāo)，麻醉與手術(shù)時(shí)間兩組比較無明顯差距（P>0.05）。見表1：

2.2 丙泊酚用量、體動(dòng)次數(shù)及蘇醒時(shí)間

術(shù)中丙泊酚用量、體動(dòng)次數(shù)及蘇醒時(shí)間，觀察組少于對(duì)比組（P<0.05）。見表2

3 討論

無痛人流手術(shù)需對(duì)孕婦實(shí)施靜脈全身麻醉。而患者在手術(shù)中沒有絲毫痛感，就能很快的結(jié)束手術(shù)。而在麻醉藥物的選擇上要充分保證患者的安全，還必須擁有良好的麻醉及鎮(zhèn)痛效果。因此，對(duì)該手術(shù)應(yīng)用哪種麻醉藥物成了學(xué)者們比較關(guān)注的問題。丙泊酚是無痛人流手術(shù)應(yīng)用次數(shù)最多的麻醉藥物，該藥具有較好的催眠、麻醉作用，但是缺點(diǎn)是鎮(zhèn)痛效果不理想。瑞芬太尼是目前臨床應(yīng)用較為廣泛的一種“阿片受體激動(dòng)劑”的麻醉藥物。其優(yōu)點(diǎn)是藥效迅速，鎮(zhèn)痛效果好，作用時(shí)間短、代謝快等。與芬太尼相比，應(yīng)用瑞芬太尼患者術(shù)中的體動(dòng)次數(shù)更少、患者的蘇醒時(shí)間更快，且用藥后不會(huì)出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。將瑞芬太尼、丙泊酚二者聯(lián)合應(yīng)用是無痛人流手術(shù)中比較理想的麻醉鎮(zhèn)痛藥物[3-4]。本次研究結(jié)果顯示：術(shù)中BP、HR、RR指標(biāo)，麻醉與手術(shù)時(shí)間兩組均相當(dāng);而觀察組術(shù)中丙泊酚用量、體動(dòng)次數(shù)及蘇醒時(shí)間顯著少于對(duì)比組。

綜上所述，瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用，可減少術(shù)中丙泊酚的應(yīng)用劑量，減少患者的體動(dòng)次數(shù)，使患者的蘇醒時(shí)間更快，值得廣泛推廣應(yīng)用。

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