【摘要】目的:探討分析血清胃蛋白酶原(PG)和幽門螺旋桿菌抗體(Hp-Ig G)聯(lián)合高危人群胃鏡檢查能否作為早期胃癌診斷指標(biāo)。方法:選取我院2019年06月~2020年06月期間于我院經(jīng)胃鏡檢查確診的上消化道疾病患者419例。在進行胃鏡檢查前抽取空腹靜脈血4ml,分離血清后于-20°冰箱內(nèi)保存。應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)對受檢者空腹血清PGI、PGII血清HP-IgG抗體進行定量、定性檢測。結(jié)果:胃癌組和萎縮性胃炎組與正常觀察組PGI水平比較。差異顯著(P<0.05);胃癌組較正常觀察組PGII水平差異顯著(P<0.05);胃癌組和萎縮性胃炎組與正常觀察組PGI/PGII(PGR)之間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:血清PGⅠ、PGR的變化與HP感染密切相關(guān),結(jié)合血清PGⅠ、PGR、HP-IgG抗體檢測可作為胃癌的篩查指標(biāo)。血清胃蛋白酶原聯(lián)合胃鏡檢查對高危人群HP感染相關(guān)性胃癌的診斷具有重要價值,值得臨床推廣使用。
【關(guān)鍵詞】幽門螺旋桿菌;胃癌;血清胃蛋白酶原;胃鏡檢查;分析
【中圖分類號】R735.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.217
胃癌多見于40歲至60歲之間。男性發(fā)病率約為女性的兩倍。腺癌是胃癌的主要病因,病位多在胃竇部,胃小彎部尤甚。早期胃癌患者中70%以上無癥狀或癥狀輕微。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時,病變已發(fā)展至晚期。在當(dāng)今社會,缺乏早期診斷和篩查方法是胃癌高死亡率的主要原因。目前,纖維胃鏡和胃脫落細胞學(xué)是診斷胃癌的主要方法,但診斷效果并不理想。探討血清蛋白酶原(PG)和幽門螺旋桿菌抗體(Hp-Ig G)聯(lián)合胃鏡檢查對高危人群HP感染相關(guān)性胃癌的早期診斷價值。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取我院2019年06月~2020年06月期間于我院經(jīng)胃鏡檢查確診的上消化道疾病患者419例,年齡與平均年齡值為22~76(62±5.1)歲。將患者分為正常觀察組(78例)、萎縮性胃炎組(125例)、淺表性胃炎組(114例)和胃癌組(102例)。正常觀察組胃鏡檢查未見明顯粘膜病變,HBV快速檢測陰性。各組患者的一般情況無顯著性差異(P>0.05),有可比性。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
診斷標(biāo)準(zhǔn):(1癥狀:70%以上的早期胃癌無明顯癥狀。隨著病情的加重和進展,可逐漸出現(xiàn)類似胃炎或胃潰瘍的非特異性癥狀,如上腹部隱痛、脹滿、打嗝嘔吐、食欲不振、消化不良、黑便等。(2體征:絕大多數(shù)胃癌患者體征不明顯,有的有輕度腹部壓痛等輕微癥狀。
1.3檢查方法
胃鏡檢查前,采集空腹靜脈血4ml。靜置2h后,分離血清,置于-20℃冰箱中保存。采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)對受試者空腹血清PG進行分析。定量檢測空腹血清PGⅠ、PGⅡ,定性檢測血清HP-IgG抗體。
1.4觀察指標(biāo)及檢測方法
胃鏡檢查;血清PGⅠ、PGⅡ定量檢測;血清HP-IgG抗體定性檢測。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件進行t、x2檢驗。
2 結(jié)果
2.1對各組的消化道疾病患者血清PC水平進行對比
PGI水平:與正常觀察組比較,除淺表性胃炎組外,其余各組間差異均有顯著性(P<0.05);除正常觀察組外,其他各組間差異均有顯著性意義(P<0.05)其他三組間血清PG水平有顯著性差異,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2血清HP-IgG抗體檢測結(jié)果
血清HP-IgG抗體≥1為HP陽性標(biāo)準(zhǔn)。341例上消化道疾病中,HP陽性246例(72.14%),HP陰性95例(27.86%),胃癌、萎縮性胃炎、淺表性胃炎和HP陽性感染率分別為31.3%(77例)、37.0%(91例)和31.7%(78例)。見表2。
3 討論
胃癌早期診斷標(biāo)志物的檢測可以盡快介入高危人群的治療,以降低胃癌的死亡率和發(fā)病率。胃鏡檢查是篩查高危人群和早期胃癌患者的金標(biāo)準(zhǔn)。但是,對于亞臨床患者,它具有一定的局限性。長期Hp感染可輕易誘發(fā)免疫反應(yīng),局部炎癥,降低胃蛋白酶水平和胃酸分泌,然后發(fā)展為癌前病變和致癌物。通過消除Hp感染,可以及早恢復(fù)胃粘膜細胞的正常生理功能,并降低胃癌的發(fā)生率。有相關(guān)資料顯示,PGR,PGⅠ和PGⅡ是監(jiān)測胃癌的主要指標(biāo)。它們具有血清學(xué)活檢的功能,其特征方便,經(jīng)濟和高耐受性。PG可以在一定程度上反映胃黏膜病變,更好地判斷病情。
總之,高危人群血清胃蛋白酶原和幽門螺桿菌聯(lián)合胃鏡檢查在胃癌的診斷中具有較高的應(yīng)用價值,值得推廣使用。
參考文獻:
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作者簡介:
張艷(1983.5 -), 女,漢族,貴州開陽人,本科學(xué)歷,主治醫(yī)生,主要從事:臨床消化內(nèi)科工作。