郭小妹

【摘要】目的：探討在對(duì)隔夜手術(shù)器械進(jìn)行預(yù)處理時(shí)通過(guò)合理應(yīng)用保濕劑的臨床價(jià)值。方法：抽取2019年5月～2020年5月本院手術(shù)室使用過(guò)后的600件隔夜手術(shù)器械，隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組隔夜手術(shù)器械均采用純化水浸泡進(jìn)行預(yù)處理，觀察組均應(yīng)用保濕劑進(jìn)行預(yù)處理，對(duì)比2組手術(shù)器械的清洗合格率。結(jié)果：觀察組隔夜手術(shù)器械目測(cè)法清洗合格率以及試紙條法清洗合格率均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于隔夜手術(shù)器械采用保濕劑進(jìn)行預(yù)處理可有效提升預(yù)處理質(zhì)量，并可提升手術(shù)器械清洗合格率。

【關(guān)鍵詞】隔夜手術(shù)器械;保濕劑;預(yù)處理;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R472.3? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.282

目前醫(yī)院消毒供應(yīng)中心多數(shù)采取白班制，然而手術(shù)室則屬于24小時(shí)接診制，因此夜間急診手術(shù)所遺留的手術(shù)器械通常需要于次日送至消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一處理。手術(shù)器械在其應(yīng)用后未及時(shí)給予處理所殘留的組織、血液以及分泌物等將使器械表面形成生物膜，影響器械的消毒滅菌效果。通過(guò)進(jìn)行手工預(yù)處理是對(duì)于手術(shù)器械進(jìn)行初步處理的常用方式，同時(shí)也是預(yù)防生物膜的常規(guī)手段。傳統(tǒng)的處理方法包括流動(dòng)水沖洗法、泡沫包裹法以及浸泡法等。近年來(lái)醫(yī)用保濕劑的作用價(jià)值廣受關(guān)注，能夠在手術(shù)器械表面快速形成保護(hù)膜，避免器械和氧氣相基礎(chǔ)[1]。以下將分析對(duì)于隔夜手術(shù)器械進(jìn)行預(yù)處理時(shí)通過(guò)應(yīng)用保濕劑的實(shí)際價(jià)值。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年5月～2020年5月本院手術(shù)室使用過(guò)后的600件隔夜手術(shù)器械，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：300件，組織鉗208件，拉鉤29件，以及咬骨鉗52件，其他11件。對(duì)照組：300件，組織鉗209件，拉鉤28件，以及咬骨鉗53件，其他10件。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組隔夜手術(shù)器械均采用純化水浸泡進(jìn)行預(yù)處理，觀察組隔夜手術(shù)器械則均應(yīng)用保濕劑進(jìn)行預(yù)處理，方法為：以1：250的比例進(jìn)行醫(yī)用保濕劑配比，2組手術(shù)器械均進(jìn)行浸泡，時(shí)間均為10小時(shí)，以及溫度為40～50攝氏度，期間浸泡液需要沒(méi)過(guò)手術(shù)器械約1～2cm。2組隔夜手術(shù)器械完成預(yù)處理后將其置入清洗架內(nèi)進(jìn)行詳細(xì)標(biāo)記，繼續(xù)利用全自動(dòng)清洗消毒器進(jìn)行清洗。消毒干燥后將其取出并實(shí)施檢驗(yàn)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比2組手術(shù)器械的清洗合格率，包括目測(cè)法合格率以及試紙條法合格率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組隔夜手術(shù)器械目測(cè)法清洗合格率以及試紙條法清洗合格率均高于對(duì)照組，P<0.05。

3? 討論

手術(shù)中應(yīng)用的相關(guān)手術(shù)器械多數(shù)屬于可重復(fù)應(yīng)用器械，因此該類器械的清洗效果和質(zhì)量也將對(duì)滅菌效果產(chǎn)生直接的影響，特別是隔夜手術(shù)器械的清洗質(zhì)量將對(duì)手術(shù)效果及感染控制效果產(chǎn)生直接影響。近年來(lái)報(bào)道指出[2]，手術(shù)器械在應(yīng)用結(jié)束后需要立即送入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行清洗，隨著器械清洗時(shí)間的延長(zhǎng)將導(dǎo)致清洗合格率受到直接影響，術(shù)后一小時(shí)內(nèi)進(jìn)行器械直接清洗其合格率可高達(dá)99%以上，然而超過(guò)一小時(shí)進(jìn)行器械清洗則合格率下降至64%。然而大部分醫(yī)院當(dāng)中消毒供應(yīng)中心屬于日間工作制，且并未設(shè)置夜班護(hù)士，所以夜間急診手術(shù)所遺留的隔夜手術(shù)器械清洗時(shí)間明顯延長(zhǎng)，再加上手術(shù)室護(hù)士日常工作量較大，因此無(wú)法及時(shí)對(duì)隔夜手術(shù)器械進(jìn)行妥善處理，這導(dǎo)致隔夜手術(shù)器械進(jìn)行恰當(dāng)?shù)念A(yù)處理非常關(guān)鍵，良好的預(yù)處理工作也將對(duì)手術(shù)器械清洗和滅菌質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。以往比較常用的隔夜手術(shù)器械預(yù)處理方法為純化水浸泡，近年來(lái)醫(yī)用保濕劑在隔夜手術(shù)器械的預(yù)處理中也獲得了廣泛應(yīng)用。本次研究中，對(duì)于兩組隔夜手術(shù)器械的不同預(yù)處理方法所獲得的效果進(jìn)行了對(duì)比，研究結(jié)果顯示，觀察組通過(guò)應(yīng)用保濕劑進(jìn)行器械的預(yù)處理，該組手術(shù)器械的清洗合格率顯著高于對(duì)照組。這表明與傳統(tǒng)的純化水浸泡預(yù)處理方式相比，通過(guò)應(yīng)用保濕劑預(yù)處理方法更有利于提升隔夜手術(shù)器械的預(yù)處理質(zhì)量。

傳統(tǒng)純化水保濕預(yù)處理方式能夠?qū)Ω粢故中g(shù)器械的大部分污物進(jìn)行處理和漂洗，同時(shí)還可幫助延緩各類污物發(fā)生干涸的速度。該預(yù)處理方法中并不具備相應(yīng)的活性成分，因此也無(wú)法對(duì)手術(shù)器械殘留的有機(jī)物進(jìn)行清除，所以在一定程度上可發(fā)揮著保濕作用，然而該保濕效果持續(xù)時(shí)間較短以及作用效果較差，在一定程度上影響著手術(shù)器械預(yù)處理中的保濕質(zhì)量。醫(yī)用保濕劑當(dāng)中的成分為水溶性礦物質(zhì)、脂肪族以及非離子表面活性劑，因此其表面張力更低，具備優(yōu)良的表面活性特征以及疏水性特征，所以在應(yīng)用后能夠在手術(shù)器械表面快速產(chǎn)生保護(hù)膜，防止手術(shù)器械和外界氧氣相接處，所以更有利于延緩手術(shù)器械生物膜形成時(shí)間。近年來(lái)報(bào)道指出[3]，為了防止手術(shù)器械清洗消毒不當(dāng)而造成醫(yī)院感染，因此建議在對(duì)手術(shù)器械進(jìn)行浸泡中輔助應(yīng)用醫(yī)用保濕劑從而提升器械清洗效果。而本次的研究結(jié)果進(jìn)一步表明，通過(guò)運(yùn)用保濕劑可有效提升隔夜手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，同時(shí)醫(yī)用保濕劑在應(yīng)用中并不會(huì)對(duì)手術(shù)器械性能造成影響，并可顯著提升器械的清洗質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于隔夜手術(shù)器械采用保濕劑進(jìn)行預(yù)處理可有效提升預(yù)處理質(zhì)量，并可提升手術(shù)器械清洗合格率。

參考文獻(xiàn)：

[1]巫秀珍，馬笑含，李麗娣，等.隔夜手術(shù)器械預(yù)處理中保濕劑的合理應(yīng)用效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（9）：1237-1239.

[2]陸鳳花.手術(shù)器械預(yù)處理保濕方式的研究進(jìn)展[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（26）：191-193.

[3]李金霞.手術(shù)室器械使用效果與保濕效果[J].特別健康，2020，28（20）：150.