康文媛

【摘要】目的：評(píng)價(jià)左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對(duì)妊娠合并甲亢患者的血清甲狀腺激素水平及妊娠結(jié)局的影響。方法：選取我院2019年6月—2020年6月收治的106名妊娠合并甲亢患者作為研究對(duì)象，對(duì)53人采用單藥丙基硫氧嘧啶治療，研究組53人使用左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療，觀察比較兩組患者持續(xù)服藥半年后的血清甲狀腺激素各指標(biāo)、妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者的血清甲狀腺激素指標(biāo)、不良妊娠結(jié)局發(fā)生率和并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療妊娠合并甲亢患者可明顯改善患者的血清甲狀腺激素指標(biāo)，降低患者的不良妊娠結(jié)局，且并發(fā)癥發(fā)生率與采用單藥治療相比更低，在臨床中有較高的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶;妊娠合并甲亢;血清甲狀腺激素;妊娠結(jié)局

【中圖分類號(hào)】R714.256? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.252

妊娠合并甲亢患者可導(dǎo)致孕婦身體功能紊亂，易引發(fā)早產(chǎn)或流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫及低體質(zhì)量?jī)旱炔涣既焉锝Y(jié)局，同時(shí)具有較高的妊高癥、心力衰竭及重度子癇等并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本研究選取我院2019年6月—2020年6月收治的106名妊娠合并甲亢患者隨機(jī)分組，對(duì)53人采用單藥丙基硫氧嘧啶治療，研究組53人使用左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療，觀察比較兩組患者持續(xù)服藥半年后的血清甲狀腺激素各指標(biāo)、妊娠結(jié)局及并發(fā)癥發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年6月—2020年6月收治的106名妊娠合并甲亢患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表達(dá)分組，對(duì)照組53例，年齡區(qū)間為22～41歲，平均年齡為（30.46±2.25）歲，病程5個(gè)月～5年3個(gè)月，平均病程（3.46±1.21）年，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦24例;研究組53例，年齡區(qū)間為21～42歲，平均年齡為（30.72±2.34）歲，病程6個(gè)月～5年3個(gè)月，平均病程（3.61±1.51）年，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用單藥治療，遵照藥物說(shuō)明口服丙硫氧嘧啶片（上海復(fù)星朝暉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021082），開(kāi)始劑量為每天300mg（6片），分次口服，一日最大量600mg（12片）。病情控制后逐漸減量，維持量每天50-150mg（1-3片），視病情調(diào)整，持續(xù)服藥時(shí)間為半年。而研究組遵照藥物說(shuō)明接受左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶治療，患者在服用丙硫氧嘧啶片的基礎(chǔ)上每日加服25～50μg左甲狀腺素鈉片（深圳市中聯(lián)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010008），持續(xù)半年。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1 記錄兩組患者的血清甲狀腺激素各指標(biāo)，包括血清促甲狀腺激素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）。

1.3.2觀察兩組患者用藥后所出現(xiàn)的早產(chǎn)或流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及胎兒窘迫及低體質(zhì)量?jī)呵闆r以判定孕婦妊娠結(jié)局。

1.3.3記錄兩組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥情況（妊高癥、心力衰竭及重度子癇等）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。正態(tài)分布的計(jì)量數(shù)據(jù)表示公式為（x±s）組間采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)。P<0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者治療后的血清甲狀腺激素各指標(biāo)對(duì)比。

經(jīng)不同藥物治療后，研究組患者的TSH值較對(duì)照組更高，而FT3、FT4值較對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者的不良妊娠結(jié)局對(duì)比

研究組患者不良妊娠結(jié)局發(fā)生率較對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)妊高癥、心力衰竭及重度子癇患者各有3例、5例和4例，并發(fā)癥發(fā)生率為22.64%（12/53）;而研究組患者出現(xiàn)妊高癥、心力衰竭及重度子癇患者各有2例、1例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為7.55%（4/53）。研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較對(duì)照組更低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.7111，P=0.030）。

3? 討論

甲亢為內(nèi)分泌科常見(jiàn)病，病程較長(zhǎng)且易反復(fù)發(fā)作，在臨床上難以治愈[2]。左甲狀腺素片、丙基硫氧嘧啶為目前臨床治療甲亢常用藥物，可維持血清甲狀腺激素水平的穩(wěn)定，治療甲亢效果較佳[3]。而一旦甲亢成為妊娠的合并疾病時(shí)，該類孕婦發(fā)生并發(fā)癥和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)將大大增高，故對(duì)妊娠合并甲亢患者采取有效治療對(duì)母嬰安全具有重要意義[4]。該研究探討了左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對(duì)妊娠合并甲亢患者的影響，結(jié)果表明聯(lián)合用藥具有更好的臨床治療效果，更有利于維持患者血清甲狀腺激素水平的穩(wěn)定，可有效改善妊娠合并甲亢患者的不良妊娠結(jié)局和并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶可有效緩解妊娠合并甲亢患者的病癥，臨床效果較采用單藥治療更好;該治療方案還可明顯降低孕婦的不良妊娠結(jié)局和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，可以在臨床上得到廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王凡.左甲狀腺素片聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對(duì)妊娠合并甲亢患者血清甲狀腺激素水平及妊娠結(jié)局的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2019，42（03）：151-152.

[2]林新，章震花.妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者血清甲狀腺激素水平變化的臨床意義[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（04）：453-455.

[3]魯辛，朱巍，張晶，等.甲狀腺素治療對(duì)妊娠合并甲減患者甲狀腺激素、血清葉酸、孕酮水平及母嬰結(jié)局的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2019，40（04）：405-409.

[4]包紅菊.血清甲狀腺激素在慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭患者中變化及臨床意義[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2017，3（04）：34-36+40.