趙冬麗，郎宜男，李光

【摘要】目的：探究清熱利濕飲于變應(yīng)性皮膚血管炎應(yīng)用療效。方法：觀察樣本均為筆者醫(yī)院2019年5月-2020年3月收治變應(yīng)性皮膚血管炎患者32例，借助計(jì)算機(jī)抽簽方式分組，16例一組，參照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組予以清熱利濕飲治療。結(jié)果：觀察組有效率高于參照組（P<0.05）;觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P<0.05）。結(jié)論： 清熱利濕飲利于變應(yīng)性皮膚血管炎癥狀轉(zhuǎn)歸，降低西藥不良反應(yīng)，整體效果顯著。

【關(guān)鍵詞】清熱利濕飲;變應(yīng)性皮膚血管炎;療效

【中圖分類號】R259? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.231

變異性皮膚血管炎為臨床皮膚科常見過敏性炎癥，誘發(fā)因素較多，以青少年為高發(fā)人群，嚴(yán)重影響患者日常生活，危害患者身心健康?，F(xiàn)代西醫(yī)針對變應(yīng)性皮膚血管炎尚無特效治療手段，多以對癥治療為主，旨在緩解過敏癥狀，促使炎癥因子吸收，于臨床應(yīng)用時，因治療周期較長，藥物不良反應(yīng)較多，應(yīng)用價值受限[1]。我國傳統(tǒng)中醫(yī)將變異性皮膚血管炎納入到中濕毒流注、熱毒流注范疇內(nèi)，選用清熱利濕為主要治療對策;現(xiàn)研究筆者為提高變應(yīng)性皮膚血管炎臨床治療有效性，于傳統(tǒng)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，采用清熱利濕飲，針對臨床有效性開展如下報(bào)道。

1? 資料與方法

1.1一般資料

觀察樣本均為筆者醫(yī)院2019年5月-2020年3月收治變應(yīng)性皮膚血管炎患者32例，借助計(jì)算機(jī)抽簽方式分組，16例一組，參照組男8例，女8例，年齡18-52歲，平均值（33.24±1.57）歲;觀察組男9例，女7例，年齡19-55歲，平均值（33.31±1.61）歲;針對2組變應(yīng)性皮膚血管炎患者入組資料做統(tǒng)計(jì)分析，具有比對價值（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均滿足《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》中針對中醫(yī)變應(yīng)性皮膚血管炎的評估標(biāo)準(zhǔn)，患者入院時伴有不同程度皮損癥狀，自覺灼熱疼痛、騷癢等[2];（2）所選患者入組后經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查可見急性期血小板降低、嗜酸性白細(xì)胞增加，聯(lián)合組織病理學(xué)檢驗(yàn)確診;（3）患者及家屬對本研究項(xiàng)目知情，授權(quán)病歷資料進(jìn)行數(shù)據(jù)比對。

1.2方法

參照組予以西醫(yī)治療，予以患者2片雙嘧達(dá)莫（國藥準(zhǔn)字H32025667;生產(chǎn)單位：江蘇華信制藥有限公司;規(guī)格：阿司匹林75 mg，雙嘧達(dá)莫25 mg;）口服，2片復(fù)方蘆?。▏帨?zhǔn)字H33020586;生產(chǎn)單位：寧波大紅鷹藥業(yè)股份有限公司;規(guī)格：含蘆丁20 mg;維生素C 50 mg）口服;1片維生素C（國藥準(zhǔn)字H32020972;生產(chǎn)單位：帝斯曼江山制藥（江蘇）有限公司）口服，上述藥物每日3次。觀察組予以清熱利濕飲治療，基礎(chǔ)藥物組成包括30g金銀花、30g土茯苓、9g柴胡、9g龍膽草、9g澤瀉、9g當(dāng)歸、9g黃芩、15g生地、15g牡丹皮、15g車前子、6g甘草，依據(jù)中醫(yī)辨證施治開展治療，針對伴有淤點(diǎn)、瘀斑患者，增加10g茜草、10g側(cè)柏、10g紫草;針對伴有局部潰瘍患者，增加30g薏仁、15g牛膝、9g黃柏，上述藥物加水煎煮，每日1劑，分早晚2次服用，持續(xù)治療一個月，比對有效性。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)患者臨床癥狀及病理學(xué)檢查結(jié)果評估總有效率，若患者皮損情況基本消退，經(jīng)組織病理學(xué)檢驗(yàn)無異常，且持續(xù)三個月無復(fù)發(fā)，療效判定為顯著;若患者皮損消退70%以上，經(jīng)組織病理學(xué)檢驗(yàn)可見病兆減少，療效判定為起效，若不滿足上述指征療效，判定為無效，有效率=（顯著+起效）/16×100%[3];記錄比對藥物使用期間血壓升高、藥物相關(guān)皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2? 結(jié)果

2.1 2組最終療效評估

觀察組有效率高于參照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 2組患者用藥不良反應(yīng)統(tǒng)計(jì)

觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3? 討論

我國傳統(tǒng)中醫(yī)將變應(yīng)性皮膚血管炎納入到濕毒流注范疇內(nèi)，認(rèn)為疾病發(fā)病與淤血滯留脈絡(luò)，導(dǎo)致血流不暢具有高度關(guān)聯(lián)性，因經(jīng)脈失于濡養(yǎng)，迫血妄行，瘀堵經(jīng)絡(luò)，熱毒入血分繼發(fā)癰腫、瘡瘍癥狀，以血瘀證為主，以清熱解毒、活血化瘀為主要治療對策;本研究選用清熱利濕飲進(jìn)行針對性治療，方中選用金銀花、龍膽草、梔子、黃芩清熱解毒，輔以澤瀉、車前子、土茯苓滲濕，輔以當(dāng)歸、生地涼血滋陰，避免藥物苦寒過甚傷身，輔以柴胡升清降濁，調(diào)節(jié)機(jī)體氣機(jī)，有助于濕熱清瀉，借助甘草進(jìn)行諸藥調(diào)和，發(fā)揮清熱利濕之功效[4]。經(jīng)現(xiàn)代西醫(yī)藥理分析顯示，清熱利濕飲中金銀花具有抗菌、抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫機(jī)制的作用效果;黃芩具有降低白三烯水平，促使炎癥因子吸收的作用;土茯苓同樣具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫機(jī)制的效果，與金銀花聯(lián)用可增加抗菌機(jī)制，同時同茯苓、澤瀉、車前草共同使用，可有效發(fā)揮利尿作用，有效促使機(jī)體代謝廢物，隨尿液排出，發(fā)揮清熱利濕之功效[5]。經(jīng)組間數(shù)據(jù)比對結(jié)果可知，觀察組有效率高于參照組，觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組，清熱利濕飲聯(lián)合治療可提高單一西藥效率，兼具安全、高效等應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上，清熱利濕利于變應(yīng)性皮膚血管炎癥狀轉(zhuǎn)歸，降低西藥不良反應(yīng)，整體效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙麗麗，張?jiān)畦?，王文穎，等.中西醫(yī)結(jié)合治療變應(yīng)性血管炎合并玫瑰糠疹1例[J].北京中醫(yī)藥，2017，36（2）：177-178.

[2]陳甲秀，臧海珍.研究分析中醫(yī)辨證治療變應(yīng)性皮膚血管炎的療效和對復(fù)發(fā)的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（2）：306-307.

[3]韓立新.中醫(yī)辨證治療變應(yīng)性皮膚血管炎的療效和對復(fù)發(fā)的影響探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：181-182.

[4]劉天嬌，王雁南，張陸，等. 陳柏楠教授治療變應(yīng)性皮膚血管炎經(jīng)驗(yàn)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2020，16（12）：104-106..

[5]陳柴棋，沈巍，丁華強(qiáng)，等.變應(yīng)性皮膚血管炎的中醫(yī)治療綜述[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2019，26（15）：76-77.

*通訊作者：李光，哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院。