李踐

【摘要】目的：探討消化內(nèi)科接診的上消化道大出血患者臨床觀察的相關問題。方法：選擇2019年4月至2020年3月我院接診的58例上消化道大出血患者為研究對象，參與研究的兩組患者均需要接受常規(guī)治療，觀察組患者需要配合采用奧美拉唑+血凝酶的方式，對照組患者需要配合采用止血敏靜脈注射的治療方式。結(jié)果：兩組患者在接受治療后，觀察組患者的治療有效率整體優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：針對上消化道大出血患者進行治療的過程中，消化內(nèi)科通過在常規(guī)治療方式的基礎之上配合采用奧美拉唑加血凝酶的治療方式，能夠有效提升患者治療的有效率，臨床推廣價值整體更高。

【關鍵詞】上消化道大出血患者;48例;消化內(nèi)科;臨床觀察

【中圖分類號】R573.2? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.215

伴隨著人們生活水平的逐漸提升，雖然人的飲食質(zhì)量在逐漸提升，但是很多情況之下，很多人的飲食習慣卻相悖于人類正常的飲食規(guī)律，進而引發(fā)一系列的消化道疾病。其中發(fā)病概率較高的一類問題就是上消化道大出血，由于此類疾病具有極高的死亡率，因此，要想使患者的病情能夠盡快得以穩(wěn)定，早發(fā)現(xiàn)早治療是前提條件?；颊咴谠缙诔霈F(xiàn)消化道大出血問題之后，直接的臨床表現(xiàn)就是嘔血以及便血。為了使治療的有效率能夠得到有效提升，文章就針對疾病的不同治療方式進行了探討。

1? 資料與方法

1.1一般資料

對照組包含患者29例，男性患者16例，女性患者13例，患者年齡27～75歲，平均年齡（49.5±8.1）歲。觀察組包含患者29例，男性患者15例，女性患者14例，患者年齡28～77歲，平均年齡（49.7±7.6）歲。

1.2方法

首先，從疾病診斷的角度來講，如果在體檢的過程中發(fā)現(xiàn)患者的紅細胞計數(shù)偏低，同時患者存在黑便以及嘔血的問題，醫(yī)生就需要加強對這一問題的關注，要對患者的糞便和嘔吐物進行化驗，如果化驗結(jié)果顯示為陽性，則說明患者存在上消化道出血的問題，如果患者的糞便顏色為暗紅色或是鮮紅色，則說明患者出血的情況存在流動性，這時就需要及時對患者進行胃鏡檢查，判斷患者出血的位置，促進診斷準確性的提升[1]。除此之外，臨床檢查過程中還需要注意分辨上消化道出血以及下消化道出血，通常情況下，如果患者之前存在潰瘍病或是肝膽疾病的病史，或是存在惡心反酸以及上腹脹痛的問題，則說明患者可能存在上消化道出血的問題。除此之外，上消化道出血患者還會同時伴有便秘以及排便異常等方面的情況，部分患者會出現(xiàn)下腹疼痛的臨床癥狀，糞便顏色為鮮紅色或是暗紅色，個別情況下，糞便內(nèi)可見清晰的血塊。

其次，從治療方法的角度來講，患者在入院之后，需要先對患者實施常規(guī)治療，在這一過程中，患者要避免進食，同時也要避免藥液注射。在常規(guī)治療方法的基礎之上，觀察組患者需要配合使用奧美拉唑+血凝酶的方式治療，通過靜脈注射的方式為患者使用血凝酶，每次需要為患者進行1～2個單位血凝酶的注射，每隔1h進行一次注射[2]。而針對奧美拉唑藥物的使用，同樣采用靜脈注射的治療方式，每次的靜脈注射量為40mg，每小時對患者進行兩次靜脈注射。而在常規(guī)治療方法的基礎之上，需要配合對照組患者采用止血敏藥物，用藥方式為靜脈注射，每次的用藥量為2g，每小時為患者進行一次靜脈注射。

2? 結(jié)果

3? 討論

食管疾病是導致患者出現(xiàn)上消化道出血的最主要原因，同時患者在患有全身性疾病，包括血管性疾病、血友病、上消化道連接器官組織病變的情況之下，也非常容易出現(xiàn)上消化道大出血的問題，患者在發(fā)病之后，最常見的臨床表現(xiàn)主要包括血便、血象變化、貧血以及嘔血等，除此之外，患者還非常容易出現(xiàn)黃疸以及腹痛等類型的并發(fā)癥[3]。通常情況下，如果患者患有上消化道大出血疾病，在患者進入醫(yī)院的初期階段，都會常規(guī)對患者實施血常規(guī)檢查、胃鏡檢查以及肝功能檢查，部分患者還需要接受動脈造影檢查或是其他類型的影像檢查。除此之外，醫(yī)生還需要仔細詢問患者的病史，并做好記錄以及分析，對患者實施必要的止血治療以及血容量補充治療，配合用藥治療的方法，使患者的臨床癥狀能夠得到有效緩解。

上消化道大出血是急性病癥的一種，臨床接診概率相對較高，如果患者在沒有得到及時診斷以及治療的情況之下，后果往往不可想象，嚴重者可能會使患者的生命安全受到威脅。上消化道出血疾病的類型有很多，臨床接診概率較高的主要包括門靜脈高壓、胃潰瘍以及消化性潰瘍?nèi)齻€大類，因此在治療此類疾病的時候，首先要明確患者的發(fā)病原因，進而實現(xiàn)對癥下藥，如此，才能保證治療的有效性。

本次研究中通過采用奧美拉唑+血凝酶的方式對患者進行治療，患者的治療有效率整體較高，進而驗證了相關治療方法的臨床應用價值。

綜上所述，上消化道大出血是臨床上十分常見的一種急性病癥，患者在入院之后要先對其實施常規(guī)檢查，之后結(jié)合胃鏡檢查結(jié)果對患者進行確診，明確患者疾病的發(fā)生原因以及發(fā)生位置，而在常規(guī)治療方式的基礎之上，配合采用奧美拉唑+血凝酶的治療方式，能夠有效提升患者的治療有效率，臨床推廣價值較高。

參考文獻：

[1]徐黎，馮峰，王爾華.超細胃鏡引導下氣管插管在急性上消化道大出血治療中的應用[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2020，37（10）：745-746.

[2]周雨燕，朱鵬立，章麗金，鄭曉玲，陳夢詩，林帆，方主亭.肝硬化門脈高壓患者脾臟假性動脈瘤侵犯胃壁致上消化道大出血1例[J].介入放射學雜志，2019，28（10）：946-948.

[3]郎海波，高峰，石進，陳雪，張杰，黃小勇，吳憲宏.抗栓治療期間發(fā)生急性非靜脈曲張性上消化道大出血患者多學科治療經(jīng)驗[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2019，9（19）：786-789+793.