韓建秋

【摘要】目的：對肌層浸潤性膀胱癌患者行膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療的價值展開探討。方法：隨機將2019年1月至2020年1月我院48例肌層浸潤性膀胱癌患者分為實驗組（24例，行膀胱部分切除術(shù)+化療）、對照組（24例，行根治性膀胱切除術(shù)）。對比患者總生存率、各分期生存率、復(fù)發(fā)患者生存率。結(jié)果：實驗組總生存率與對照組相比，P>0.05;實驗組T3期患者生存率較之于對照組，P<0.05;實驗組復(fù)發(fā)患者生存率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：臨床治療肌層浸潤性膀胱癌的過程中，膀胱部分切除術(shù)聯(lián)用化療的效果顯著。

【關(guān)鍵詞】膀胱部分切除術(shù);化療;肌層浸潤性膀胱癌;生存率;影響

【中圖分類號】R737.14? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.212

肌層浸潤性膀胱癌臨床發(fā)病率較高，臨床中一般選用根治性膀胱切除術(shù)加以治療，但創(chuàng)傷較大，有很多患者不耐受[1]。由此可見，深入研究并分析肌層浸潤性膀胱癌臨床治療方案具有一定現(xiàn)實意義。

1? 資料和方法

1.1基礎(chǔ)資料

課題隨機選取2019年1月至2020年1月于本院接受治療的肌層浸潤性膀胱癌患者48例進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比對，按照入院序號劃分兩組，對照組24例，男18例，女6例，年齡范圍在52～82歲之間，中位年齡（64.11±3.33）歲，實驗組24例，男16例，女8例，年齡范圍在50～79歲之間，中位年齡（64.17±3.37）歲，兩組患者基本情況接近，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法

對照組行根治性膀胱切除術(shù)治療，實驗組行膀胱部分切除術(shù)+化療，切除腫瘤邊緣2厘米之內(nèi)組織，于手術(shù)治療后第一天、第八天、第十五天靜脈滴注吉西他濱（國藥準(zhǔn)字：H20123362 批準(zhǔn)日期：2012-12-11 生產(chǎn)廠家：連云港杰瑞藥業(yè)有限公司 英文名稱：Gemcitabine Hydrochloride for Injection），劑量標(biāo)準(zhǔn)為800-1000毫克/m2，并于治療后第二天滴注順鉑，劑量標(biāo)準(zhǔn)為70毫克/m2，第四周重復(fù)治療，連續(xù)接受2-4療程[2]。手術(shù)治療后，患者應(yīng)接受化療藥物治療，即在膀胱內(nèi)關(guān)注絲裂霉素或者是米托蒽醌。

兩組患者術(shù)后均需接受膀胱經(jīng)復(fù)查。

1.3評價指標(biāo)

對患者總生存率、各分期生存率、復(fù)發(fā)患者生存率進(jìn)行評估。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理：SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件;資料描述：計數(shù)資料為（n%）;差異檢驗：計數(shù)資料為x2;統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2? 結(jié)果

2.1 實驗組、對照組總生存率比較

組間指標(biāo)比照，P>0.05。（表1）

2.2 兩組各分期生存率分析

實驗組T2期14例，生存10例，死亡4例，生存率71.43%;T3期10例，生存1例，死亡9例，生存率10.00%;對照組T2期12例，生存10例，死亡2例，生存率83.33%;T3期12例，生存6例，死亡6例，生存率50.00%。組間T2期生存率比照，x2=0.5159，P=0.4726，P>0.05;組間T3期生存率比照，x2=4.0229，P=0.0448，P<0.05。

2.3 研究實驗組、對照組復(fù)發(fā)患者生存率

實驗組復(fù)發(fā)6例，4例死亡，復(fù)發(fā)生存率33.33%（2/6）;對照組復(fù)發(fā)9例，1例死亡，復(fù)發(fā)生存率88.89%（8/9），組間生存率比較，x2=5.0000，P=0.0253，P<0.05。

3? 討論

膀胱癌屬于泌尿系統(tǒng)腫瘤疾病，具有較高的臨床發(fā)病率，特別是肌層浸潤性膀胱癌最常見。臨床治療中，以根治性膀胱切除手術(shù)為主，且效果可觀[3]。然而，此術(shù)式需要改道處理患者的尿道，很容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，所以患者的難受度不高。大部分不耐受患者均會選擇保留膀胱的手術(shù)手段。

近年來，基于臨床研究的深入發(fā)展，臨床治療肌層浸潤性膀胱癌的過程中，以膀胱部分切除術(shù)與化療聯(lián)合作為首選治療方案[4]。研究中，實驗組患者采用膀胱部分切除術(shù)+化療治療，T3期生存率、腫瘤復(fù)發(fā)生存率較之于對照組，P<0.05。由此表明，聯(lián)合膀胱部分切除術(shù)和化療治療肌層浸潤性膀胱癌雖有一定效果，但仍有較大的局限，尤其是T3期患者與腫瘤復(fù)發(fā)患者，療效均差強人意。根據(jù)臨床研究，總結(jié)出此治療方案所適用的患者：

其一，腫瘤數(shù)量單一，且局限性顯著患者。

其二，合并尿道狹窄患者，亦或是經(jīng)鏡尿道切除術(shù)病灶沒有根除患者。

其三，患者的膀胱容量理想。

其四，患者對于根治性膀胱切除術(shù)不耐受[5]。

總體來講，臨床治療肌層浸潤性膀胱癌患者的過程中，將膀胱部分切除術(shù)與化療聯(lián)合應(yīng)用的效果相對理想，但仍需注意的是，對患者實施手術(shù)治療前應(yīng)對其病情做出評估，盡可能增強臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]王林，劉澤龍，龐鵬，等. 腹腔鏡下膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合放化療對肌層浸潤性膀胱癌患者并發(fā)癥及生活質(zhì)量的影響[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2020，5（31）：121-123.

[2]李景維，王春秀，劉忠劍，等. 膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效分析[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（9）：39-40.

[3]巴吾爾江·瓦哈斯，阿布都熱西提·克依木. 膀胱部分切除術(shù)結(jié)合放化療在肌層浸潤性膀胱癌的可行性分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2015（13）：231-231.

[4]王平，沈思瑤，薄雋杰，等. 膀胱部分切除術(shù)聯(lián)合化療治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床療效分析[J]. 中國癌癥雜志，2012（10）：766-769.

[5]崔學(xué)江，徐勛，馮權(quán)堯，等. 根治性經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后放化療的"三聯(lián)"模式在肌層浸潤性膀胱癌保留膀胱治療上的效果[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（10）：215-217.