溫明

【摘要】目的：探究粘連性腸梗阻治療中腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)的治療效果。方法：納入受試者均為粘連性腸梗阻，人數(shù)共有90例，參照受試者治療模式差異性，對受試者進行分組。接受開腹腸粘連松解術(shù)治療者為對照組受試者，接受腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)治療者為研究組受試者，各有45例病患。觀察指標包括手術(shù)指標、并發(fā)癥情況。結(jié)果：研究組患者各項手術(shù)指標較之對照組明顯更佳（P<0.05）;對照組并發(fā)癥發(fā)生率較之研究組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：在粘連性腸梗阻的治療中，腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)的應(yīng)用效果理想，且有著較高的安全性，因此可應(yīng)用并推廣至臨床范圍。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡下;腸粘連松解術(shù);粘連性腸梗阻

【中圖分類號】R656.7? ? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.188

粘連性腸梗阻是臨床常見的一種外科疾病，該疾病包括兩種形式，即腸粘連、腹腔內(nèi)粘連帶，患者表現(xiàn)為腸道中內(nèi)容物運動受阻，發(fā)病因素包括出血、炎癥、腹部創(chuàng)傷、腹部手術(shù)、腹腔內(nèi)異物等[1]。患者在發(fā)病之后，需要及時的展開治療，否則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸壞死、絞窄性腸梗阻等情況，嚴重時，甚至威脅患者的生命安全。該疾病的治療方法包括保守治療和手術(shù)治療，雖然保守治療可改善患者癥狀，但不能徹底解除致病因素，且患者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高，因此多數(shù)患者仍以手術(shù)手段進行治療[2]，為探究何種手術(shù)方法療效最佳，本文納入90例患者展開研究，現(xiàn)報告如下。

1? 資料與方法

1.1資料

此文受試者選取于普外科科室中，在此科室的就診時間為2019年2月起到2020年6月期間，此科室確定納入受試者均為粘連性腸梗阻，人數(shù)共有90例，參照受試者治療模式差異性，對受試者進行分組。對照組與研究組內(nèi)，各有45例病患。對照組45例病人群體，有23位男病患，22位女病患，45位病患為25-61歲年齡區(qū)間，平均值為（43.62±5.49）歲。研究組45例病人群體，有24位男病患，21位女病患，45位病患為25-61歲年齡區(qū)間，平均值為（44.02±5.32）歲。

1.2方法

患者術(shù)前常規(guī)禁食，同時進行營養(yǎng)狀態(tài)、水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡的糾正，若患者存在盲袢綜合征，則需先改善癥狀，再行手術(shù)。

對照組患者以傳統(tǒng)開腹腸粘連松解術(shù)進行治療，做一切口打開腹腔，探查患者腹腔內(nèi)部情況，明確梗阻病灶的位置，銳性分離患者粘連組織，以達到松解目的，同時對腸管進行減壓處理，最后常規(guī)止血，以生理鹽水對患者腹腔進行反復(fù)沖洗后吸出液體，常規(guī)留置引流管。

研究組患者以腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)進行治療，以氣管插管形式進行全麻，然后常規(guī)消毒鋪巾，做一長度1cm切口于患者臍周位置，進行逐層分離，直至腹膜位置，切開后取Trocar進行人工氣腹的建立，控制腹壓約12mmHg，置入腹腔鏡后觀察粘連情況，明確病灶后以超聲刀進行粘連組織的分離，有效松解梗阻腸管，注意避免損傷腸壁，然后常規(guī)止血，探查全小腸，無異常后沖洗腹腔并吸凈水分，常規(guī)留置引流管。

1.3觀察指標

觀察指標包括手術(shù)指標、并發(fā)癥情況。

手術(shù)指標：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口長度、腸蠕動恢復(fù)時間、肛門首次排氣時間、住院時間。

并發(fā)癥：術(shù)后感染、腸管損傷、再發(fā)腸梗阻。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

計學(xué)資料根據(jù)表述方式分為計數(shù)資料（%）和計量資料（x±s），檢測工作分別利用卡方值（x2）、T進行，評價工作均利用P值進行，數(shù)據(jù)處理工作均利用SPSS20.0展開，當且僅當P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1手術(shù)指標比較

研究組患者各項手術(shù)指標較之對照組明顯更佳（P<0.05）。詳見表1。

2.2并發(fā)癥情況比較

對照組并發(fā)癥發(fā)生率較之研究組明顯更高（P<0.05）。詳見表2。

3? 討論

粘連性腸梗阻在臨床較為多見，確診者需及時接受治療，否則會導(dǎo)致腸壞死等癥狀，威脅患者生命[3]。由于保守治療的局限性，臨床近年多以手術(shù)手段進行治療，既往多以傳統(tǒng)開腹粘連松解術(shù)進行治療，雖可有效改善患者癥狀及排氣肱骨，但有著較大的創(chuàng)傷性，不利于患者術(shù)后康復(fù)，且存在較大的再發(fā)風(fēng)險[4]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的普及，腹腔鏡逐漸被應(yīng)用至該疾病的治療工作中，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)有以下優(yōu)勢：1）切口更小，失血量更少，創(chuàng)傷更低，術(shù)后感染風(fēng)險大大降低，康復(fù)效果更佳;2）腹腔鏡提高了視野清晰度，保障了病灶的準確定位，避免了操作造成的不必要的損傷;3）采用超聲刀等精細化器械，可提高治療安全性，降低并發(fā)癥風(fēng)險[5]。

本文以對比手段展開研究，結(jié)果提示，在粘連性腸梗阻的治療中，腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)的應(yīng)用效果理想。

參考文獻：

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[2]皮遠濤.腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)治療粘連性腸梗阻的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（4）：521-522.

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