【摘要】目的：分析營養(yǎng)指導(dǎo)在兒童保健護(hù)理中的干預(yù)效果。方法：選取進(jìn)行體檢的126例兒童，隨機(jī)劃分成兩組，其中將給予常規(guī)營養(yǎng)指導(dǎo)的63例兒童作為對(duì)照組，將給予個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)的63例作為研究組。于干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后測(cè)定兩組體格發(fā)育指標(biāo)（身高、體重），并對(duì)其增長情況進(jìn)行計(jì)算。同時(shí)，調(diào)查兩組家長對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知水平，統(tǒng)計(jì)兩組兒童營養(yǎng)不良、肥胖、貧血等情況發(fā)生率。結(jié)果：干預(yù)后，研究組家長對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知評(píng)分[（87.13±3.45）分∶（72.09±5.38）分]明顯較對(duì)照組高（P<0.05）;研究組身高[（8.19±2.58）cm∶（6.37±2.03）cm]、體重[（5.06±1.14）kg∶（3.24±0.83）kg]增長值與對(duì)照組相比均明顯較高（P<0.05）;研究組營養(yǎng)不良（3.17%∶15.87%）、肥胖（1.59%∶12.70%）發(fā)生率與對(duì)照組相比均明顯較低（P<0.05）。結(jié)論：在兒童保健護(hù)理中實(shí)施個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)可明顯提高家長對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知度，有效促進(jìn)兒童體格發(fā)育，降低營養(yǎng)不良、肥胖發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】營養(yǎng)指導(dǎo);兒童保健;兒童營養(yǎng)知識(shí);體格發(fā)育;營養(yǎng)性疾病

【中圖分類號(hào)】R473.72? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.158

兒童正處于身體發(fā)育及機(jī)能發(fā)展的重要階段，如此階段營養(yǎng)失調(diào)則必將對(duì)其體格及智力發(fā)育造成負(fù)面影響，并會(huì)引起貧血、佝僂病等營養(yǎng)性疾病。故合理、均衡膳食對(duì)兒童健康成長具有重要意義。本研究將營養(yǎng)指導(dǎo)服務(wù)應(yīng)用于兒童保健護(hù)理中，發(fā)現(xiàn)獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

接受體檢的126例兒童作為研究對(duì)象，將所有兒童隨機(jī)劃分成對(duì)照組與研究組，各63例。對(duì)照組兒童中男35例，女28例;年齡3～6（4.14±1.46）歲;家長受教育程度：初中及以下14例，高中或中專21例，大專18例，本科及以上10例。研究組兒童中男38例，女25例;年齡3～6（4.18±1.51）歲;家長受教育程度：初中及以下12例，高中或中專24例，大專19例，本科及以上8例。對(duì)兩組兒童性別、年齡及其家長受教育程度等基線資料做比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)營養(yǎng)指導(dǎo)，即參照《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》指導(dǎo)家長為兒童合理安排飲食，補(bǔ)充充足的熱量及營養(yǎng)物質(zhì)。兒童每日各類食物攝入量一般為糧谷類180～260g、魚肉禽類70～90g、蛋類50～60g、大豆或豆制品25g、奶類250g、蔬菜200～250g、水果150～200g、食用油25～30g等。

研究組給予個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：（1）健康教育：定期組織兒童和家長參加營養(yǎng)膳食知識(shí)小課堂，講解的知識(shí)內(nèi)容包括營養(yǎng)學(xué)基本知識(shí)、科學(xué)膳食的重要性等，可通過播放相關(guān)視頻、分小組討論等方式增加兒童和家長學(xué)習(xí)積極性。另外，創(chuàng)建家長微信群，定期向其推送兒童營養(yǎng)知識(shí)，以提高家長對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知水平。（2）在知悉兒童體格發(fā)育情況的基礎(chǔ)上結(jié)合其當(dāng)前所處成長階段制定科學(xué)的膳食營養(yǎng)計(jì)劃，并向兒童家長做詳細(xì)介紹，以使家長有效了解兒童生長發(fā)育所需的營養(yǎng)素。（3）結(jié)合兒童飲食習(xí)慣、口味等情況為其制定個(gè)體化的食譜，指導(dǎo)家長依照此食譜進(jìn)行配餐。使用此食譜3d后和家長進(jìn)行交流，詢問兒童對(duì)其的接受情況，并了解兒童飲食頻次、飲食類別及每日攝入量。如兒童對(duì)食譜接受度不理想，則及時(shí)變更營養(yǎng)食譜，以防兒童出現(xiàn)偏食、厭食等不良飲食行為。同時(shí)，告知家長每月為兒童進(jìn)行1次身高、體重測(cè)量，并向醫(yī)師匯報(bào)測(cè)量結(jié)果。醫(yī)師根據(jù)體格測(cè)量結(jié)果為兒童調(diào)整膳食營養(yǎng)計(jì)劃。（4）合理補(bǔ)充微量元素：結(jié)合兒童身體情況指導(dǎo)家長為兒童補(bǔ)充各種微量元素。如多食用蝦、紫菜、木耳等含鈣豐富的食物，多食用貝類、核桃、蘿卜等食物以補(bǔ)充鋅，多食用動(dòng)物肝臟以補(bǔ)充鐵。必要時(shí)可使用微量元素制劑。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用自制調(diào)查問卷對(duì)兩組家長對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。問卷共計(jì)100分，分值愈高，對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知水平愈高。（2）由專業(yè)人員對(duì)兩組兒童干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后身高、體重進(jìn)行測(cè)量，并計(jì)算其增長值。（3）觀察兩組干預(yù)期間有無營養(yǎng)不良、肥胖、貧血等情況發(fā)生，并統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（家長對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知評(píng)分、體格發(fā)育指標(biāo)），兩組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（營養(yǎng)性疾病發(fā)生率）用“率（%）”描述，兩組間比較采用Fisher x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1比較家長對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)認(rèn)知情況干預(yù)后，研究組家長對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分為（87.13±3.45）分，對(duì)照組為（72.09±5.38）分。研究組對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)的認(rèn)知評(píng)分明顯高于對(duì)照組（t=18.678，P=0.000）。

2.2兩組體格發(fā)育情況

研究組干預(yù)6個(gè)月后身高、體重增長值明顯較對(duì)照組高（P<0.05）。

3? 討論

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組干預(yù)6個(gè)月后身高、體重增長值更高。分析個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)可更有利于兒童體格發(fā)育的原因除和其能提高家長對(duì)兒童營養(yǎng)知識(shí)掌握度有關(guān)外，還在于此營養(yǎng)指導(dǎo)方法會(huì)根據(jù)兒童飲食習(xí)慣制定詳盡的膳食計(jì)劃，其更易于被兒童家長所執(zhí)行，且執(zhí)行過程中兒童對(duì)膳食方案的配合度高。同時(shí)，指導(dǎo)家長定期對(duì)兒童體格發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并向醫(yī)師第一時(shí)間匯報(bào)，而醫(yī)師根據(jù)體格檢查結(jié)果及時(shí)為兒童調(diào)整膳食，則可使?fàn)I養(yǎng)干預(yù)更貼合兒童生長發(fā)育情況，從而有助于促進(jìn)其體格發(fā)育。

綜上所述，個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)在兒童保健護(hù)理中應(yīng)用，可使兒童家長掌握足夠多的兒童營養(yǎng)知識(shí)。同時(shí)，運(yùn)用此指導(dǎo)方法后，通過為兒童制定個(gè)體化的膳食計(jì)劃并及時(shí)根據(jù)兒童體格變化做出有效調(diào)整，從而可有效提高兒童體格發(fā)育水平，顯著降低營養(yǎng)不良、肥胖等營養(yǎng)性疾病發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李俊霞，馬清玲.營養(yǎng)指導(dǎo)在兒童保健護(hù)理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（14）：2646-2647.

[2]陳杰生，王虹，李思瑤，等.個(gè)體化營養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)兒童生長發(fā)育狀況和營養(yǎng)水平的影響[J].中國婦幼衛(wèi)生雜志，2020，11（2）：28-31.

[3]徐浩，張倩倩.重慶區(qū)縣幼兒家長營養(yǎng)知識(shí)、態(tài)度、行為的現(xiàn)狀及影響因素探析[J].陜西教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，34（4）：92-95.

作者簡介：

王梅（1991.09-），女，四川自貢市榮縣人民醫(yī)院護(hù)師。