劉洪娟

【摘要】現(xiàn)階段，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展中屬于一項(xiàng)熱點(diǎn)問題。在工作推進(jìn)期間有不同的視角存在，其主流主要為以“醫(yī)”為主，所以導(dǎo)致成本較高、專業(yè)不足、功能不清、侵蝕醫(yī)保等相關(guān)失效、失序現(xiàn)象存在。因此，需要對上述問題進(jìn)行反思并予以有效解決，將系統(tǒng)化的養(yǎng)老護(hù)理知識體系構(gòu)建起來。本文主要在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下，探究養(yǎng)老護(hù)理知識體系的構(gòu)建。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角;養(yǎng)老護(hù)理;知識體系

【中圖分類號】R473? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.155

在我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展過程中，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。它主要是對人口老齡化進(jìn)行積極應(yīng)對，對養(yǎng)老服務(wù)資源和醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行充分整合，利用專業(yè)、便捷的服務(wù)，將連續(xù)性、一體化的服務(wù)提供給老年人[1]。因此，在工作推進(jìn)期間需要全面研究，轉(zhuǎn)變視角，對新的發(fā)展路徑進(jìn)行積極尋找。

1? 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合視角下構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理知識體系

1.1將長期照護(hù)理念確立起來

現(xiàn)階段，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作中有失序失范問題存在，著眼于思想認(rèn)識的角度，可能和未確立長期照護(hù)理念，養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理不分之間具有十分密切的關(guān)系。長時間以來，我國主要通過“養(yǎng)老服務(wù)”將“長期照護(hù)”替代。失能失智老人是長期照護(hù)的主要對象，此點(diǎn)和醫(yī)療護(hù)理的部分內(nèi)容重合。因此，國家需要合理分離“養(yǎng)”和“醫(yī)”，將長期照護(hù)制度形成。長期照護(hù)和醫(yī)療護(hù)理脫離，自成體系。在推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作發(fā)展過程中，國家需要對健康管理提高重視度，將長期的照護(hù)理念確立，從而將可持續(xù)、健康的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展之路建設(shè)起來[2]。

1.2將科學(xué)的評估轉(zhuǎn)接機(jī)制建立起來

1.2.1將統(tǒng)一的各方認(rèn)可的老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)建立：建立老年人能力評估標(biāo)準(zhǔn)是分清長期照護(hù)、養(yǎng)老服務(wù)和醫(yī)療護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容。因此，需要將國家統(tǒng)一的評估標(biāo)準(zhǔn)形成，按照服務(wù)條件和相關(guān)需要，由服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)，尤其是對于患病老人或術(shù)后老人，需要為他們提供具有醫(yī)療護(hù)理性質(zhì)的照護(hù)服務(wù)。社區(qū)機(jī)構(gòu)需要將健康服務(wù)提供給居家老年人。只有這樣，才可以將醫(yī)養(yǎng)不分的問題切實(shí)解決。

1.2.2將轉(zhuǎn)接分流機(jī)制建立：積極引導(dǎo)鼓勵社區(qū)力量將評估機(jī)構(gòu)建立起來，按照評估標(biāo)準(zhǔn)，將養(yǎng)老服務(wù)等級確定，在類型不同的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)接分流，將精準(zhǔn)的服務(wù)提供給有需要的老人。各級政府要將財(cái)政資金建立，從而使評估機(jī)構(gòu)的獨(dú)立運(yùn)行得到保障[3]。

1.3促進(jìn)護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)能力不斷提高

1.3.1將全員護(hù)理服務(wù)理念確立：長時間以來，我們對養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的第一印象就是刻板，刻板印象的存在將不利于養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)化的提升。實(shí)際來講，養(yǎng)老服務(wù)體系聚合了多方面的人才，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中包含心理咨詢師、社會工作師、康復(fù)師、牙醫(yī)、口腔醫(yī)師、老年?？漆t(yī)生、護(hù)士及護(hù)理員等各類人員，他們都致力于將有質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)提供給老年人，使護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍形成。作為一個整體不應(yīng)該因不同的職業(yè)技能和技術(shù)職稱將不同的群體分割出來。也就是說，在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的人群均包含在養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)隊(duì)伍之中。只有將全員護(hù)理服務(wù)理念確立，才可以從根本上將長期照護(hù)職業(yè)體系形成。

1.3.2將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的配置標(biāo)準(zhǔn)制定：要在長時間照護(hù)的基礎(chǔ)上，對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的種類進(jìn)行重新梳理，將心理咨詢師、社區(qū)工作師、護(hù)理員、護(hù)士、康復(fù)師、醫(yī)生等人員的配置標(biāo)準(zhǔn)和各類機(jī)構(gòu)的職能充分明確。老齡型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體是醫(yī)護(hù)人員，社會工作師、康復(fù)師和護(hù)理員等發(fā)揮輔助作用。護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的主體是護(hù)士，而社會工作師、護(hù)理員和醫(yī)生等發(fā)揮輔助作用;居養(yǎng)型機(jī)構(gòu)、一般性助養(yǎng)型機(jī)構(gòu)的主體是社會工作師。因此，需要從我國的實(shí)際情況出發(fā)，對相關(guān)要求充分明確，從而將具體人員配置標(biāo)準(zhǔn)制定出來[4]。

1.3.3強(qiáng)化對專業(yè)人才的培訓(xùn)工作：對老年護(hù)理人才、?？谱o(hù)士及老年專科醫(yī)生進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)，對選擇老年護(hù)理專業(yè)和老年?？谱o(hù)士的學(xué)生實(shí)施免學(xué)費(fèi)制度或入學(xué)獎補(bǔ)制度。

1.4將醫(yī)護(hù)資源進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的有效機(jī)制構(gòu)建起來

1.4.1將醫(yī)護(hù)人員的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)限制放寬：對醫(yī)護(hù)人員“單位制”的弊端進(jìn)行積極改革，使其從“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變。對先進(jìn)地區(qū)的新經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，將存在于養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的不足之處消除。

1.4.2將醫(yī)護(hù)人員巡診服務(wù)機(jī)制建立起來：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要對國際社會做法積極借鑒，將巡診服務(wù)機(jī)制建立起來。在社區(qū)內(nèi)對專業(yè)護(hù)士巡查制度進(jìn)行積極探索并建立。以社區(qū)為單位，依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，將基本的護(hù)理技能傳授給護(hù)理員[5]。

1.4.3將醫(yī)護(hù)人員從事養(yǎng)老服務(wù)工作的動力機(jī)制充分完善：利用評定職稱加分法、增加報酬法等激勵從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的醫(yī)護(hù)人員，使具有更高水平的護(hù)士、康復(fù)師及醫(yī)生等從而養(yǎng)老服務(wù)工作。

2? 結(jié)束語

綜上所述，現(xiàn)階段，我國人口老齡化程度不斷加劇，逐漸增加了空巢、病殘、失智、失能及高齡老人數(shù)，使得老年人醫(yī)療、養(yǎng)老、陪護(hù)及照護(hù)等多方面的需求凸顯出來，且急需要進(jìn)行解決。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老能夠按照老年人多元化需求的特點(diǎn)，有效的結(jié)合醫(yī)療資源和養(yǎng)老服務(wù)，打造出一支專業(yè)化的醫(yī)養(yǎng)照護(hù)隊(duì)伍，并將一體化、綜合性及全方位的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)提供給各類老年人。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)體系建立起來，能夠?qū)崿F(xiàn)綜合利用社會資源，從而將各類養(yǎng)老難題有效解決。

參考文獻(xiàn)：

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