楊悅鹿，楊悅苓

【摘要】目的：探討胰島素瘤患者血糖管理中綜合護理的價值。方法：采用回顧性方法分析，選取本院自2019年5月-2020年5月收治的66例胰島素瘤患者為此次研究對象，比較常規(guī)護理干預與綜合護理干預的臨床效果。結(jié)果：研究組患者的平均血糖值高于對照組，研究組患者的最大波動幅度、血糖標準差、低血糖發(fā)生次數(shù)、低血糖持續(xù)時間均低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：胰島素瘤患者血糖管理中采用綜合護理，可改善血糖水平，降低低血糖發(fā)生次數(shù)，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】胰島素瘤;血糖管理;綜合護理;效果

【中圖分類號】R473.73? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.135

胰島素瘤（insulinoma）指由于胰島β細胞瘤或β細胞增生造成胰島素分泌過多而引起的，其典型表現(xiàn)為發(fā)作性低血糖癥。持續(xù)性的低血糖不僅可增加中樞神經(jīng)障礙風險，而且還會損傷患者大腦，直接威脅患者生命安全[1]。因此，做好血糖管理尤為重要。本文現(xiàn)將胰島素瘤的血糖管理方法及效果報告如下：

1? 資料與方法

1.1一般資料

選取本院自2019年5月-2020年5月收治的66例胰島素瘤患者為此次研究對象。根據(jù)護理方法分為對照組（33例，給予常規(guī)護理干預）與研究組（33例，給予綜合護理干預）。如下表1所示，無顯著差異（P<0.05）。納入標準：所有患者均符合胰島素瘤的診斷標準;均接受手術(shù)治療;精神及意識正常;臨床資料完整者;自愿參與此次研究。排除標準：重要臟器器質(zhì)性損傷者;心肝腎功能性障礙者;中途退出實驗者;精神病者;理解及語言障礙者;臨床資料不完整者。

1.2方法

對照組：給予常規(guī)護理干預。護理人員向患者介紹動態(tài)血糖監(jiān)測方法、發(fā)病機理及治療手段。

研究組：給予綜合護理干預。具體護理方法：（1）心理護理。胰島素瘤者對自身疾病不了解，認為自己可能會死亡，進而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理。護理人員應在精神上給予安慰、理解及其關(guān)心，讓患者學會自我表達，鼓勵患者融入到外界環(huán)境中，讓其感受到被尊重，提高自我價值感。盡量滿足患者心理需求，尊重患者個人信仰，減輕心理壓力。當患者對于治療存在疑問時，醫(yī)護人員應詳細及積極解答。（2）健康宣教。通過集中教育、書面教育、視聽教育向患者講解發(fā)病機制、預防治療措施及護理要點，從而加深患者對此疾病的了解度，保證患者能全面認識疾病，進而更好的配合臨床治療。（3）用藥干預。護理人員叮囑患者按時及按量服藥，以防自行停藥及減藥。向每位患者發(fā)放帶有姓名、聯(lián)系方式及疾病情況的聯(lián)絡卡，便于患者及時就醫(yī)。定時監(jiān)測患者血糖。（4）動態(tài)血糖監(jiān)測。向患者介紹動態(tài)血糖監(jiān)測方法、注意事項，尤其是遇到低血糖時的處理方法，立即上報臨床，給予及時治療。（5）飲食干預。強調(diào)健康生活的重要性，幫助患者養(yǎng)成良好作息習慣。以清淡為主，患者堅持低鹽、低脂飲食，多食用新鮮的蔬菜、水果，加強維生素及鐵、鉀、鎂的微量元素補充，確保健康飲食?？蛇m當增加新鮮奶、綠葉菜及豆制品等，以免發(fā)生便秘。此外，不可進食辛辣、冰涼的食物，降低不良事件的發(fā)生。（6）定期隨訪。護理人員將護理工作應延續(xù)到院外，做好定期隨訪?？赏ㄟ^微信平臺、電話方式與院外患者溝通交流，了解恢復情況，并告知注意事項。指導患者進行正確的運動活動，提高自身抵抗能力。

1.3觀察指標

觀察及比較兩組患者24小時動態(tài)血糖變化（平均血糖值、最大波動幅度、血糖標準差）、低血糖發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS20.0軟件展開統(tǒng)計學研究，計數(shù)資料用 %代表，用x2進行檢驗，若P<0.05，則差異存在統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1兩組患者24小時動態(tài)血糖變化比較

與對照組相比，研究組患者的平均血糖值更高，最大波動幅度、血糖標準差更低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如下表2所示：

2.2兩組患者低血糖發(fā)生情況比較

與對照組相比，研究組患者的低血糖發(fā)生次數(shù)更少，低血糖持續(xù)時間更短，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如下表3所示：

3? 討論

胰島素瘤的發(fā)病約占胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的70%，破壞了患者胰島素儲存能力，導致胰島素分泌反饋機制異常，更容易發(fā)生低血糖。因此，如何做好胰島素瘤者血糖管理尤為重要[2]。近年來，隨著動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，在很大程度上提高了血糖管理的前瞻性及其科學性。常規(guī)護理方法已無法適應胰島素瘤患者需求，而綜合護理干預強調(diào)護理的整體性及系統(tǒng)性，可為胰島素瘤血糖管理者提供優(yōu)質(zhì)及綜合服務[3]。此次通過心理干預、健康宣教、用藥干預、飲食干預及定期隨訪，提高護理集成度，改善患者血糖水平。此次數(shù)據(jù)調(diào)查顯示：研究組患者的24小時血糖變化優(yōu)于對照組，且研究組患者低血糖發(fā)生次數(shù)低于對照組。

綜上所述，胰島素瘤患者血糖管理中采用綜合護理可取得滿意護理效果。

參考文獻：

[1]司爽，楊志英，譚海東，等.胰島素監(jiān)測在腹腔鏡胰島素瘤切除術(shù)中的應用體會[J].腹腔鏡外科雜志，2019，024（009）：703-706.

[2]李曉敏，陽玉貴，覃山羽.31例胰島素瘤超聲內(nèi)鏡引導下注射消融治療的護理配合[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2019，5（A02）：2188-2189.

[3]燕歌，沈山梅，包善華，等.經(jīng)病理證實的胰島素瘤患者26例臨床資料分析[J].中國臨床研究，2019，2（12）：56-57.