薛婷婷

【摘要】目的：探討急性膽囊炎（AC）腹腔鏡切除術(shù)后優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：試驗(yàn)納入AC腹腔鏡術(shù)后患者80例，隨機(jī)分組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，分析兩組并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.50%、15.00%，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性原則，P<0.05（x2=4.3290）。結(jié)論：AC腹腔鏡切除術(shù)后優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎;AC;腹腔鏡;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R657.4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.134

急性膽囊炎（AC）是肝膽外科罹患率較高的疾病類型，若病情遷延不愈，則會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活，疼痛劇烈時(shí)需行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。急性膽囊炎患者發(fā)作期間，會(huì)導(dǎo)致患者膽囊出現(xiàn)充血、水腫等癥狀，增加了手術(shù)治療的難度，同時(shí)極容易使患者術(shù)后出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥，這就要求護(hù)理人員在圍術(shù)期開(kāi)展良好的護(hù)理干預(yù)，以保證治療的效果。術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理配合對(duì)疾病的療效十分重要，可有效緩解術(shù)后癥狀，如疼痛、腹脹等[1～3]，療效顯著。為了AC腹腔鏡切除術(shù)后優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值，論述如下：

1? 資料與方法

1.1資料

納入2019年1月～2020年1月80例行腹腔鏡下膽囊炎切除術(shù)患者作為調(diào)查對(duì)象，分為對(duì)照、觀察組，各40例 。對(duì)照組：患者年齡35-78歲，平均年齡（48.65±10.38）歲，男、女占比是18：22。觀察組：患者的年齡范圍是35～80歲，平均年齡為（49.20±10.03）歲，男、女占比是16：24，統(tǒng)計(jì)分析P>0.05，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)手術(shù)流程、預(yù)期效果等均知悉，并簽署同意書(shū);（2）依從性良好;（3）接受手術(shù)前明確無(wú)相關(guān)麻醉藥物過(guò)敏史：（3）美國(guó)麻醉師協(xié)會(huì)（ASA）分類2級(jí)以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者對(duì)手術(shù)過(guò)程中的麻醉劑過(guò)敏或存在禁忌證;（2）依從性差;（3）意識(shí)不清、溝通障礙、智力低下或存在精神疾病史者;（4）凝血功能障礙者;（5）存在阿片類藥物依賴癥或經(jīng)常使用阿片類藥物：（6）嚴(yán)重全身疾病或不受控制的輕度系統(tǒng)疾病。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如健康教育、加強(qiáng)巡視等，觀察組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）患者術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)以及腹部情況變化觀察：急性膽囊炎因術(shù)后產(chǎn)生并發(fā)癥的可能性較大，所以術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)注意對(duì)患者血壓、脈搏、體溫、神志以及呼吸頻率等改變進(jìn)行嚴(yán)密評(píng)估。對(duì)各管道進(jìn)行妥善固定，防止產(chǎn)生受壓、堵塞、扭曲以及脫出。保持引流通暢，觀察、記錄引流液量與性狀，觀察引流液中有無(wú)鮮血與膽汁，以助于并發(fā)癥的防治。（2）健康教育：護(hù)理人員向患者普及AC相關(guān)的診療知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，如發(fā)病原因、疾病治療、藥物指導(dǎo)等，并提醒患者定期進(jìn)行復(fù)診，加強(qiáng)護(hù)患溝通;（3）制定個(gè)性化護(hù)理措施：針對(duì)患者病情、實(shí)際需求等進(jìn)行反饋，如家庭狀況、年齡、家屬陪護(hù)情況、文化程度等，評(píng)估患者的實(shí)際情況與人格特征，幫助護(hù)理人員制定針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，滿足患者的實(shí)際需求;（4）防控并發(fā)癥的發(fā)生。腹腔鏡AC術(shù)后患者易出現(xiàn)水腫等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員應(yīng)控制患者飲水頻率，嚴(yán)格控制攝入水分，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)尿量以及水電解質(zhì)情況;AC患者術(shù)后由于日常生活自理能力下降，因此住院過(guò)程中發(fā)生跌倒、墜床情況的幾率大，基于此，護(hù)理人員需及時(shí)歸納內(nèi)科科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，及時(shí)改進(jìn)干預(yù)措施;（5）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需結(jié)合患者的生活習(xí)性、病情進(jìn)展、飲食喜好等方面制定科學(xué)飲食方案。減少AC患者每日熱量攝入，主要以低脂、低糖飲食為主，多食用高礦物質(zhì)、維生素、纖維的食物，如蔬菜、魚(yú)肉、蛋類等。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析采用Stata/ic14.2，計(jì)量資料表示為均值和標(biāo)準(zhǔn)差，行T檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為百分比，行卡方檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯著性設(shè)置為P<0.05。

2? ?結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥情況對(duì)比：如表1。觀察、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.50%、15.00%，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性原則，P<0.05（x2=4.3290）。

c3? 討論

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理遵循以患者為本、整體護(hù)理的理念，注意防治結(jié)合，從患者主要癥狀入手，由專業(yè)人士制定針對(duì)性強(qiáng)的護(hù)理方案，并開(kāi)展循證護(hù)理措施，以達(dá)到優(yōu)質(zhì)、高效等效果，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量，緩解患者癥狀，減輕患者疼痛[4～5]。與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量更高，對(duì)護(hù)患關(guān)系的改善有極大推動(dòng)作用。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察、對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.50%、15.00%，差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性原則，P<0.05（x2=4.3290）。充分顯示優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的有效性。

綜上所述，AC腹腔鏡切除術(shù)后優(yōu)質(zhì)化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值顯著，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)，值得推廣。

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