趙曉燕

【中圖分類號】R473.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.100

泌尿系統(tǒng)常見的腫瘤之一就是腎腫瘤，在臨床中有95%以上的腎腫瘤患者都是惡性的，良性情況非常少見。它的發(fā)病率僅次于前列腺癌及膀胱癌，占泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤第3位，是非常可怕的一種疾病。根據(jù)它的發(fā)病年齡和病理解剖情況，將其分為兩類，分別是幼兒腎腫瘤和成人腎腫瘤。幼兒的腎腫瘤：大多是腎胚胎瘤，出現(xiàn)在孩子三歲之前。成人的腎腫瘤：大多出現(xiàn)在40歲以上的人群中，男性的發(fā)病率要明顯高于女性。

出現(xiàn)在腎實(shí)質(zhì)部位被稱之為腎實(shí)質(zhì)癌，發(fā)生在腎孟部位，被稱為腎盂癌，經(jīng)過對患者的相關(guān)診斷檢查之后，醫(yī)生根據(jù)腎腫瘤不同類型會制定不同的治療方案，主要是手術(shù)治療和放療化療。手術(shù)是根據(jù)病癥的實(shí)際選擇部分腎切除手術(shù)或者是根治性腎切除手術(shù)。當(dāng)前最佳治療方法就是根治性腎切除手術(shù)，在根治性手術(shù)的前提下配合化療，能取得突出效果。然而手術(shù)治療后一定要加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理，牢記這五個護(hù)理要點(diǎn)，才能夠幫助手術(shù)治療效果更顯著.

1? 認(rèn)識腎腫瘤的主要癥狀和發(fā)病原因

腎臟作為人體泌尿系統(tǒng)的一部分，腎的作用就是去過濾血液中的雜質(zhì)，維持體液和電解質(zhì)之間的平衡，最終產(chǎn)生尿液。通過尿道將血液中雜質(zhì)排出體外，正常人會有兩個腎臟，都是位于腰部兩側(cè)的后方，腎腫瘤自然就只腫瘤生長在了腎臟部位，造成腹內(nèi)腫塊和疼痛等情況。腎腫瘤最常見的表現(xiàn)就是會讓患者出現(xiàn)腰痛，有時是單側(cè)疼痛，有時雙側(cè)疼痛，一般情況下，良性的腎腫瘤大部分是單側(cè)疼痛，同時會有腹內(nèi)腫塊，腫塊較大時，醫(yī)生檢查時或者日常能夠觸摸到的異常包塊。若腫瘤累及腎盂時，可發(fā)生血尿。然后就是腎盂癌的常見癥狀，主要出現(xiàn)全程無痛性肉眼血尿。除了這些癥狀之外，部分患者可出現(xiàn)副瘤綜合征，表現(xiàn)為高血壓、惡病質(zhì)、發(fā)熱、紅細(xì)胞增多癥、肝功能異常、高血糖、神經(jīng)肌肉病變、淀粉樣變性等改變。少部分患者出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移所致的骨痛、咯血等癥狀就診。

腎腫瘤的患病原因當(dāng)前尚不明確，但是它包括了吸煙因素、腎功能不全、長期實(shí)施透析、肥胖、藥物和食物等因素有關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)了以上癥狀時，患者就會到醫(yī)院接受相關(guān)檢查，主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)、排泄性泌尿系統(tǒng)造影、B超和CT等確診。腎腫瘤不單單存在于腎部，隨著病變的進(jìn)展會出現(xiàn)擴(kuò)散的情況，所以要盡快治療。

2? 腎腫瘤術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)知多少？

2.1綜合觀察要做好

腎腫瘤患者在手術(shù)后，根據(jù)麻醉的實(shí)際情況，患者要躺在床上大約6-8個小時，這時候需要仔細(xì)觀察患者情況，可以將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。同時在經(jīng)過手術(shù)后，患者的身上會布滿各種管道。例如引流管對管道的護(hù)理是非常重要的，在剛實(shí)施完手術(shù)后，要對引流管內(nèi)的液體的量有效觀察，當(dāng)患者開始恢復(fù)進(jìn)食喝水之后，對導(dǎo)尿管的尿液顏色和容量仔細(xì)觀察，這都能夠幫助了解患者術(shù)后恢復(fù)的情況。如果發(fā)現(xiàn)患者尿量不足1500毫升，這可能就是提示手術(shù)后腎功能不全，也是比較嚴(yán)重的一種后遺癥，發(fā)現(xiàn)后要及時采取治療。在手術(shù)后要謹(jǐn)遵醫(yī)囑定期換藥拆線，一定要等到切口處完全愈合后才可以洗澡。

2.2日常飲食護(hù)理好

經(jīng)過腎腫瘤手術(shù)后，患者需要禁食兩天，等待排氣和胃腸功能恢復(fù)后，可以逐漸的進(jìn)行飲食，這也不是直接就可以進(jìn)食普通食物?；颊咝枰獜牧髻|(zhì)食物過渡到半流質(zhì)食物，再過渡到正常的普通食物，這些是需要一個過程的，患者要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，同時對食物的種類也是有要求的，患者最好吃一些新鮮的瓜果蔬菜，這樣能夠?yàn)槠渖眢w補(bǔ)充需要的維生素，提高患者的抵抗力，防止腫瘤細(xì)胞生長?；颊咝g(shù)后可以秉承少吃多餐營養(yǎng)的原則，因?yàn)樾g(shù)后消化系統(tǒng)會受到一定影響，所以患者可能會出現(xiàn)大便干澀的情況，這些只要及時的調(diào)整飲食即可，不要過于擔(dān)心。

2.3日常習(xí)慣養(yǎng)成

患者手術(shù)后要養(yǎng)成戒煙、戒酒、戒咖啡的既往不良習(xí)慣，根據(jù)身體的恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，運(yùn)動能夠增強(qiáng)患者身體的免疫力，對手術(shù)后身體的恢復(fù)越起著非常重要的作用。腎腫瘤在前期一直有著沉默殺手的稱號，就是因?yàn)榍捌诘陌Y狀較為隱蔽，不容易被發(fā)現(xiàn)，面對這種情況一定要堅(jiān)持定期到醫(yī)院做好體檢的習(xí)慣，這樣的檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)腎腫瘤，盡快采取方法進(jìn)行治療，這樣的習(xí)慣在經(jīng)過腎腫瘤手術(shù)后，患者也是一定要繼續(xù)保持的。定期到醫(yī)院做好檢查能夠幫助醫(yī)生了解患者身體的恢復(fù)情況，如果存在的問題，也可以采取定時治療，因?yàn)槟I腫瘤后期存在復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能。

2.4術(shù)后感冒預(yù)防好

腎腫瘤患者在手術(shù)后會出現(xiàn)免疫力變差的情況，患者容易被感染，所以術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)感冒。面對這一切情況，做好感冒的預(yù)防，出現(xiàn)感冒也要盡快治療，否則感冒引發(fā)的其他感染問題，會對手術(shù)產(chǎn)生不良的影響，給患者身體帶來危害。主要的預(yù)防措施就是在換季時及時的增添衣物，避免著涼，也不要在術(shù)后身體剛恢復(fù)，就到人多密集的地方，這樣也可能被其他的感冒患者傳染。

2.5血栓預(yù)防要記牢。

在腎腫瘤手術(shù)前可以購買彈力襪，術(shù)后穿著，然后每天對腿部肌肉進(jìn)行按摩，這主要是為了預(yù)防手術(shù)后出現(xiàn)下肢水腫和血栓的情況給患者帶來的不良影響。在做好這些預(yù)防工作之余，少不了的就是心理護(hù)理，因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)后會擔(dān)心腫瘤有轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的可能，所以內(nèi)心焦慮不安，這些對術(shù)后身體的康復(fù)都會造成不良的影響。因此家長醫(yī)務(wù)人員都要根據(jù)患者的實(shí)際情況做好針對性的心理疏導(dǎo)。