【中圖分類號】R737.9? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.084

由于諸多因素，會造成女性內分泌激素代謝失衡，雌性激素水平過高等不良現(xiàn)象，最終引發(fā)乳腺增生癥。乳腺增生通常表現(xiàn)為乳房腺體出現(xiàn)腫塊、出現(xiàn)周期性疼痛等癥狀。在我國大中城市中，有50%以上的女性患有不同程度的乳腺增生，好發(fā)于25-45歲年齡段。乳腺增生多與情緒、疲勞、環(huán)境等各種因素有關。乳腺增生性病變本身并沒有可怕之處，目前約有1%-2%的乳腺增生患者可能會發(fā)生癌變。如果已經出現(xiàn)了乳腺增生性的表現(xiàn)，需要及時到醫(yī)院檢查增生是否嚴重，乳腺增生需根據(jù)程度判斷其治療手段，考慮是否需要做手術。本文就“什么樣的乳腺增生需要做手術”展開分析與討論，給廣大讀者進行相關科普。

1? 乳腺增生相關科普

1.1乳腺增生相關檢查

1.1.1彩超檢查：對于乳腺組織較厚及40歲以下的人群，優(yōu)先選擇彩超檢查，彩超較乳腺X線來說，對致密腺體中的結節(jié)、囊腫和實性腫物的分辨率有較大優(yōu)勢。但是，超聲檢查欠缺一定的特異性，易和乳腺癌等相似癥狀的惡性乳腺腫瘤混淆。

1.1.2鉬靶檢查：對細小鈣化的檢查優(yōu)于彩超檢查，常常作為排除早期癌和微小癌的一種手段。一般在B超檢查有問題的情況下，由醫(yī)生判斷是否進行鉬靶檢查。

1.1.3乳管鏡、乳管造影檢查：對于出現(xiàn)乳頭溢液的患者，可采取乳管鏡或乳管造影聯(lián)合細胞學檢查。

1.1.4乳腺穿刺病理組織學檢查：是乳腺疾病診斷的“金標準”，當經過超聲檢查或鉬靶檢查有惡性病變傾向的，都要再次接受組織病理學穿刺檢測，對病變進行定性。

1.1.5磁共振成像（MRI）、計算機斷層成像（CT）檢查：主要作為定性、分型的輔助檢查。

1.2乳腺增生的鑒別

2? 什么樣的乳腺增生需要做手術

通常情況下，乳腺增生不必需要采取手術治療，只有特殊情況下的病變需要手術治療。那什么情況下的乳腺增生需要做手術呢？下面就為大家介紹幾種需要做手術的乳腺增生。

2.1乳腺腫塊明顯增大

當增生性的乳房腫塊在較短的時間內有明顯增大，增長速度較快時，亦或是腫塊體積已經比較大的患者，一般是>15mm的結節(jié)，可以考慮采取手術進行治療。

2.2在治療觀察期病情加重

本來的乳腺增生患者的病請尚在觀察和治療的階段，如果患者最近病情有加重的情況，這時在藥物和物理治療下不能控制病情后需要進行手術治療，這樣可以快速地穩(wěn)住病情，防止病情惡化。

2.3絕經婦女乳腺增生腺體增厚增大

一般絕經后的老年女性在出現(xiàn)“乳腺增生”后，這時如乳房疼痛的癥狀比較明顯，腺體還有增厚和增大的情況時，患者可以考慮手術進行治療。

2.4增生出現(xiàn)異型性變化

乳腺增生患者如果用針吸細胞學檢查或者用活檢可以知道，乳腺上皮細胞的增生情況比較嚴重，并且開始有異型性變化的患者需要進行手術治療。這時的患者可以考慮做增生腫塊切除術來治療這種疾病?；颊哌€可以用乳腺單純切除術來治療這種疾病。

2.5彩超和鉬靶發(fā)現(xiàn)有血流信號伴有鈣化

做乳腺彩超、鉬靶提示有血流信號，并伴一些鈣化的，特別是有細小的鈣化點，鈣化堆在一起，稱為惡性鈣化，都要把它切掉。

大家看了上面介紹的這些應該知道哪四種乳腺增生需要手術治療了，所以在患上乳腺增生這種疾病后，如果患者的病情通過藥物和物理療法不能控制，這時的患者可以考慮用手術進行治療。

3? 乳腺增生癥的健康指導

患者在做了乳腺手術后也不要對這種疾病放松警惕，這時的患者仍然需要至少每年或半年做一個復查，檢查一下自己的乳腺部位有沒有變化和癌變的可能，同時還要做好自己的護理工作，只有這樣患者才能遠離這種疾病。

3.1常規(guī)檢查

臨床建議乳腺增生癥患者3-6個月定期去醫(yī)院做病理學復查，防止因病情惡化而耽誤治療。乳腺腫物或者乳腺的相關疾病通常是發(fā)生在乳房皮膚表層，因此可以通過自我觸摸的方式檢查乳腺腫塊是否變大，有無乳腺溢液等異常狀況。

3.2生活護理

乳腺增生癥的病因主要與內分泌功能紊亂有關。因此，日常生活中應注意均衡營養(yǎng)，培養(yǎng)規(guī)律、健康的飲食習慣和生活方式，還應注重心情的調節(jié)，不要有太大的心理壓力，保持心情的舒暢和愉悅，這對一般的乳腺增生癥的痊愈有積極作用。

3.3預防

乳腺增生本身為女性雌孕激素分泌紊亂引起的疾病，無有效的直接預防手段，健康的飲食、生活習慣對于該病的預防具有一定積極意義。對于疾病進展或惡變，目前主要有3種預防方法：密切隨訪、藥物干預和手術干預。如有不典型上皮增生同時有對側乳腺癌或乳腺癌家族史等高危因素者，以及年齡大、腫塊周圍乳腺組織增生也較明顯者，可以考慮穿刺活檢。

4? 結束語

乳腺增生是由體內激素水平的變化導致，在青春期是由于乳腺腺病代償性的增生，病人會出現(xiàn)乳房脹痛，尤其是在月經前期明顯，也會表現(xiàn)為乳腺腺體內腫塊，是一種乳腺正常發(fā)育和退化過程失常導致的良性乳腺疾病。當患上乳腺增生癥后，通常不需要采取手術治療，一般患者的腫塊增長的速度較快、腫塊出現(xiàn)惡性病變的情況下才需要實施手術措施，其他的則可用藥物進行治療，并注意定期復查，同時要注意養(yǎng)成好的生活習慣和端正心態(tài)。

作者簡介：

帥翔洋（1978.12-），男 ，漢族 ，四川樂山市，大學本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通外科乳腺方向。