蒲寶霖

【中圖分類號(hào)】R259? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.082

隨著中醫(yī)理論在心臟病的治療中逐漸發(fā)揮自身獨(dú)特作用，人們對(duì)于中醫(yī)辨證施治的重視程度逐漸升高，更多的人愿意去了解中醫(yī)治療理論，并采用中醫(yī)治療養(yǎng)護(hù)方式來治療和調(diào)理相應(yīng)的疾病。胸痹是中醫(yī)理論中對(duì)心臟病的一種解讀，所謂胸痹即指胸痛胸悶，這也是各種類型心臟疾病的主要癥狀表現(xiàn)，而心臟疾病種類眾多，即使都存在胸痛胸悶的癥狀但是從細(xì)節(jié)上來看其仍然存在較多的癥狀差異，而中醫(yī)在各種疾病治療過程中講求辨證施治，因此根據(jù)患者不同的癥狀表現(xiàn)來區(qū)分患者的具體辨證分型是中醫(yī)治療胸痹的重要基礎(chǔ)。其實(shí)很多人對(duì)于中醫(yī)的了解還比較淺薄，對(duì)于中醫(yī)治療理論的認(rèn)知程度是比較低的，這也就導(dǎo)致了很多心臟病患者在進(jìn)行中醫(yī)治療的過程中存在一系列的問題，為了解決這種問題并強(qiáng)調(diào)中醫(yī)治療的科學(xué)性，本文將針對(duì)中醫(yī)胸痹的辯證分型情況進(jìn)行詳細(xì)的解讀，希望廣大讀者朋友們?cè)陂喿x本文后能夠更加了解中醫(yī)胸痹治療的相關(guān)內(nèi)容。

首先我們先來了解一些中醫(yī)理論中的胸痹是一個(gè)怎樣的概念，中醫(yī)理論中胸痹是一種以胸悶以及胸痛為主要癥狀的證候，其疼痛范圍輕則圍繞于左側(cè)胸前區(qū)，重則牽連整個(gè)后背，而且由于胸悶胸痛所引發(fā)的其他不適癥狀也包含在胸痹的范疇之內(nèi)，比如由于胸悶胸痛所引發(fā)的喘憋以及呼吸疼痛等，這些都屬于胸痹。而中醫(yī)在治療過程中需要根據(jù)患者胸痹的具體癥狀表現(xiàn)進(jìn)行分型，采取辨證施治的方式對(duì)癥下藥，這樣才能夠起到良好的治療調(diào)理作用，這也正是中醫(yī)治療科學(xué)性的體現(xiàn)[1]。

針對(duì)胸痹患者進(jìn)行治療的過程中需要辨證施治，那么我們就需要了解一下胸痹的辨證分型情況。當(dāng)前中醫(yī)胸痹辯證分型主要有以下幾個(gè)類別。第一心血瘀阻證，這種分型的胸痹患者主要由于氣虛血瘀所致，患者胸痛主要以刺痛為主，并且疼痛癥狀發(fā)作頻率不固定，有時(shí)每日疼痛數(shù)次，有時(shí)數(shù)日不見疼痛，但是患者出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)其疼痛感往往在夜間逐漸加重，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)造成整個(gè)后背的牽連性疼痛，觀察患者面色、舌苔以及嘴唇均可發(fā)現(xiàn)血瘀的情況，患者面色暗淡缺乏血色，且患者嘴唇發(fā)紫舌部顏色偏深，這些都說明患者存在血瘀的情況。從脈象上來看，患者脈象弦澀，通過以上情況基本可以判斷患者為心血瘀阻證。這種患者在治療過程中主要以活血化瘀，通絡(luò)止痛為主?；颊咴谌粘Ｉ钪腥绻锤行赝茨敲纯梢赃m當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，這樣有利于氣血運(yùn)行活血化瘀，但當(dāng)患者出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)則應(yīng)該臥床休息不宜活動(dòng)[2]。

第二是氣滯心胸證，此類胸痹患者癥狀表現(xiàn)也比較明顯患者胸痛主要以隱痛和鈍痛為主，且同部位比較固定，主要以左胸前區(qū)為主，尤其是在患者情欲不暢，內(nèi)心焦躁的時(shí)候胸痛癥狀會(huì)有所加重。此類患者主要由于心脈不和導(dǎo)致氣滯于胸，進(jìn)而引起了胸痛，有些患者僅存在胸痹的癥狀而有些患者則還會(huì)伴有一些脾胃方面的不適癥狀，比如脘腹脹滿、消化不良等。此類患者在治療過程中主要以化瘀通絡(luò)為治療原則，在治療過程中還要注意幫助患者理氣舒心?；颊咴谌粘Ｉ钪幸⒁獗苊鈩?dòng)氣，要保持良好的心理狀態(tài)，這樣才能保證氣血運(yùn)行通常，避免氣滯于胸加重胸痛的癥狀。在整體治療過程中除了化瘀通絡(luò)還要注意溫陽(yáng)補(bǔ)氣，注意藥物的搭配，以疏通氣血溫和補(bǔ)氣來達(dá)到良好的治療和調(diào)理目的[3]。

第三是寒凝心脈證。這種類型的胸痹患者除了典型的胸痛胸悶之外還存在畏寒的情況，患者體寒陽(yáng)虛的情況比較明顯，存在氣血痹阻、心陽(yáng)不振的情況，患者正常情況下其胸痛主要以心絞痛為主，一般情況下疼痛感不會(huì)很劇烈，但是在接觸寒性物質(zhì)后患者疼痛的情況則更甚，不僅會(huì)導(dǎo)致比較劇烈的心絞痛癥狀同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者四肢發(fā)冷、體虛無(wú)力等情況?；颊呙}象沉緊急促，舌苔白滑。在治療過程中主要以辛溫通陽(yáng)，開痹散淤為主。此類患者偶遇風(fēng)寒后容易發(fā)病，所以在日常生活中要格外注意保暖防寒，飲食方面要注意以溫?zé)崾澄餅橹?，減少寒性食物的攝入，同時(shí)注意可以配合溫針療法以及艾灸療法來配合進(jìn)行止痛。

其實(shí)胸痹在治療過程中注意事項(xiàng)是非常多的，不僅要詳細(xì)了解患者的不適癥狀同時(shí)也要根據(jù)望、聞、問、切四診來了解患者的身體體質(zhì)，在治療過程中不能單純以表面癥狀來制定藥方，辨證施治的過程中需要注意患者是否存在一些比較細(xì)微的癥狀表現(xiàn)，這些都是影響最終藥方的重要因素。很多患者其自身胸痹癥狀與身體其他基礎(chǔ)性疾病有關(guān)，那么在診治過程中就要分析患者其他基礎(chǔ)性疾病對(duì)患者身體造成的影響，并且在藥方配伍過程中注意聯(lián)合用藥，對(duì)患者進(jìn)行全身調(diào)養(yǎng)。希望廣大讀者朋友們?cè)陂喿x本文能夠更好的了解中醫(yī)治療胸痹的相關(guān)內(nèi)容，望廣大群眾在胸痹治療中積極配合，科學(xué)服藥，這樣才能達(dá)到最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]李雪梅，常軍英.胸痹心痛的臨床辯證[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，3（19）：3929-3930.

[2]劉守旭，王月希.胸痹結(jié)合冠心病的臨床特征及辯證施治方法[J].大家健康（中旬版），2019，10（5）：12-13.

[3]王燕.辯證施護(hù)在胸痹治療中的作用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，32（28）：179-180.