李玉華

【中圖分類號】R472.3? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.073

現(xiàn)代社會飛速發(fā)展，不僅生活水平得到大幅度提高，威脅到人們健康安全的疾病因素也悄然增多，手術(shù)對于治療疾病起著越來越重要的作用。手術(shù)的成功與否不僅與醫(yī)生技術(shù)有關(guān)，也與手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量緊密相連，提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量不僅能夠幫助醫(yī)生更好的完成手術(shù)，也能夠緩解患者的緊張心理，促進(jìn)患者術(shù)后盡快恢復(fù)健康，這也就不斷給手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量提出新要求。

什么是手術(shù)室護(hù)理呢？不僅僅是大多數(shù)認(rèn)為的照顧病人，還包括了護(hù)理人員與醫(yī)生之間的配合、與患者之間的配合。需要護(hù)士詳細(xì)清楚規(guī)章制度、儀器的操作、器具的擺放、工作配合的流程等一系列工作，任何一項工作出現(xiàn)失誤都會影響手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量，輕則影響手術(shù)室內(nèi)進(jìn)度流程，重則威脅患者的身體健康[1]。因此提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證手術(shù)室護(hù)理安全至關(guān)重要，那么如何才能夠有效提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量？可以從以下幾個方面入手。

首先也是最主要的便是提高手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。手術(shù)室護(hù)士需要以患者為中心，堅持這一護(hù)理理念，保持親切溫和的態(tài)度。術(shù)前應(yīng)該探視病人，以熱情的態(tài)度消除患者對護(hù)士的陌生與恐懼，向患者介紹手術(shù)的相關(guān)注意事項和需要患者配合的地方。如果患者比較怕痛，可以告知會進(jìn)行術(shù)前麻醉，術(shù)后也有相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物。對緊張、怕痛、有應(yīng)激反應(yīng)的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，也可以通過調(diào)節(jié)呼吸、分散注意力等方式來幫助患者緩解焦慮的情緒，在與患者或家屬溝通時更需要注重用語和態(tài)度。保持靈敏準(zhǔn)確的操作，幫助手術(shù)醫(yī)生找到需要的手術(shù)刀、縫合針、醫(yī)用紗布等物品，心態(tài)沉著冷靜，做好每一步，不要在危急關(guān)頭先自亂陣腳。保持專業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)，時刻清楚自己應(yīng)該做什么、如何關(guān)懷照顧患者、手術(shù)室儀器怎樣操作需要注意什么、術(shù)后器具應(yīng)該如何處置等一系列問題，對于新引進(jìn)的醫(yī)療器械需要虛心學(xué)習(xí)，經(jīng)常溫故知新，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，工作之余可以與手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行模擬配合，提高業(yè)務(wù)水平[2]。

其次應(yīng)該多加強(qiáng)手術(shù)室內(nèi)對于護(hù)理質(zhì)量的管理。可以建立相應(yīng)的護(hù)理制度并且不斷完善，能夠幫助鞏固和提高手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量。在手術(shù)之前需要將需要的設(shè)備提前準(zhǔn)備好并且檢查是否完好，需要準(zhǔn)備充足避免耽誤手術(shù)進(jìn)程。如果器械過多或存在比較特殊的器械最好能夠提前一天進(jìn)行準(zhǔn)備和檢測，避免時間緊急。如果發(fā)現(xiàn)有問題應(yīng)該及時報備，看是否能夠更換或進(jìn)行維修。如果需要無菌手術(shù)，需要提前將手術(shù)室以及所有器械進(jìn)行消毒，并且檢查空氣培養(yǎng)、器械高壓滅菌、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌培養(yǎng)的合格率是否均達(dá)標(biāo)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入手術(shù)室之前必須規(guī)范洗手進(jìn)行消毒。對于患者需要進(jìn)行手術(shù)的部位或者裸露的部位都需要進(jìn)行細(xì)致、徹底的消毒，在術(shù)后進(jìn)行縫合之后，也需要對縫合部位做好消毒。

在手術(shù)之前需要準(zhǔn)備充足的藥物，并且由護(hù)士根據(jù)表單進(jìn)行細(xì)致核對，可以安排兩名護(hù)士一人查清單一人查藥劑，在點查過程中大聲朗讀并復(fù)讀確保信息交流無誤，最大程度確保藥物劑量、種類、患者、有效期均無誤。

對于手術(shù)用具也需要點查清楚，檢查可拆卸的用具是否能夠正常拆解、確認(rèn)紗布的種類和數(shù)量、確認(rèn)儀器指標(biāo)是否正常等等，在術(shù)后關(guān)腔之前也需要清點藥瓶、刀具、紗布、針頭等用具的數(shù)量，核實無誤后再進(jìn)行縫合，避免遺落在患者體內(nèi)，造成不良影響。

所有手術(shù)室護(hù)理人員都應(yīng)該明確安全的重要性，樹立安全第一的觀念，并且對于潛在的風(fēng)險做好評估和應(yīng)對措施。不僅要保證患者手術(shù)過程中的安全，也要保護(hù)自身的安全，避免被銳器所傷，減少感染的可能性。

在手術(shù)過程中需要時刻注意患者體態(tài)特征和儀器的數(shù)值變化，避免麻醉劑量有誤，導(dǎo)致沒能及時發(fā)現(xiàn)患者提前蘇醒，或細(xì)微的數(shù)值異常沒被發(fā)現(xiàn)造成嚴(yán)重后果。

對于護(hù)理人員的選擇上，需要優(yōu)先選擇身體素質(zhì)好、精神狀態(tài)佳、工作經(jīng)驗足的護(hù)士，對于經(jīng)驗尚淺的護(hù)士避免委以重任。長時間工作體力不支的護(hù)士應(yīng)該與護(hù)士長進(jìn)行協(xié)調(diào)保證休息，盡量避免大型手術(shù)，以免出現(xiàn)失誤。盡量減少護(hù)理人員的更替，避免帶入細(xì)菌或出現(xiàn)數(shù)據(jù)混淆，耽誤手術(shù)的進(jìn)展，如果必要情況下需要護(hù)士交班，應(yīng)該交單明了的將重要信息做好交替，并且像患者過敏的藥物、儀器顯示的異常數(shù)值、用具的消耗數(shù)量等重要信息需要做好明顯標(biāo)注。

如果患者術(shù)前涉及到麻醉，需要麻醉過后約束患者肢體，避免患者在移動過程中墜床或發(fā)生撞擊，并且明確患者的蘇醒時間，如果提前蘇醒需要追加麻醉藥劑，麻醉藥應(yīng)該避免有引起患者過敏的成分。并且維持好手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，將室溫保持在24℃左右，避免溫度過高或過低引起患者身體不適。

術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾應(yīng)該根據(jù)相應(yīng)的制度，在點查清楚數(shù)量無誤之后進(jìn)行規(guī)范處理，避免感染患者的血液、分泌物、用具沒能正確處理出現(xiàn)二次感染或傳染他人。

除了手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理，手術(shù)室之外的護(hù)理也需要注意質(zhì)量，需要護(hù)士耐心與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者內(nèi)心的擔(dān)憂和不適，幫助緩解。護(hù)士與醫(yī)生也需要加強(qiáng)配合，建立默契，提升手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理水平。想要提升手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量，重要的就是注重細(xì)節(jié)，將平日里容易被忽視的細(xì)小問題做好相應(yīng)的處理，護(hù)理人員不斷提高自我要求，才能用心護(hù)理好每一位患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳華梅. 探討手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用價值[J]. 飲食保健，2020，7（1）：206-207.

[2]朱揚(yáng)揚(yáng). 手術(shù)室護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用價值探討[J]. 飲食保健，2020，7（1）：166.