李麗娟

【中圖分類號】R57? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.072

大名鼎鼎的幽門螺桿菌，想必大家都不陌生，它與各種胃病胃癌都有著密切關(guān)系，全國至少有一半的人都被這種細菌影響，它是大魔頭胃癌的忠實小弟，幽門螺桿菌作為一類致癌物者，大約有一半左右的人都感染了幽門螺桿菌。到醫(yī)院進行體檢時，看到幽門螺桿菌陽性的診斷，大部分患者是驚慌失措的，因為大部分患者都了解過當前明確的胃癌發(fā)生危險因素中，幽門螺桿菌是胃癌發(fā)生的主要危險因素。幽門螺桿菌的感染幾率非常高，很多人們異常擔心，認為感染了它就一定會得胃癌，要不要對幽門螺桿菌進行檢查？要不要對其進行治療？如此多的疑問，別著急，讓我們跟著文章來認識一下吧！

1? 認識認識幽門螺桿菌

神秘的幽門螺桿菌躲在人們身體中，很多人對其雖然常聽其名，卻不知道這究竟是怎樣的一種情況？幽門螺桿菌簡稱HP，是一種革蘭氏陰性桿菌，這種細菌的生存能力極強，能夠在強酸環(huán)境中生存，這是目前技術(shù)發(fā)現(xiàn)的能夠在胃部唯一存在的細菌。因為中國的用餐習慣，大家都習慣坐在同一個桌子上吃飯，吃一碗菜，很少使用公筷，所以幽門螺桿菌感染幾率很高，有一半以上的人群都感染幽門螺桿菌。幽門螺桿菌作為厭氧菌，寄生在胃內(nèi)，粘附在胃黏膜和細胞間隙，幽門螺桿菌藏匿在人們的唾液、牙菌斑、胃和糞便里。

幽門螺桿菌感染后，部分患者沒有典型癥狀，但是有癥狀的患者會存在反酸燒心和胃痛口臭等情況，這種情況久而久之引發(fā)慢性胃炎，讓患者腹部不適，有隱隱作痛，日常反酸惡心嘔吐的情況。幽門螺桿菌的病程進展緩慢，但容易反復(fù)發(fā)作，還會對胃黏膜造成損害，兒童幽門螺桿菌感染和成人幽門螺桿菌感染有很大的區(qū)別，大部分孩子感染后沒有明顯癥狀，少部分孩子會出現(xiàn)腹部的不適。同時兒童感染幽門螺桿菌根除后，再次感染率很高，成年人真正根除，幽門螺桿菌后再次感染率很低。

2? 幽門螺桿菌的傳播途徑和檢測，你知道嗎？

幽門螺桿菌的傳播主要通過糞口傳播和口口傳播。幽門螺桿菌患者的糞便中就存在著幽門螺桿菌，如果污染了水源，健康人飲用后就可能被傳染，幽門螺桿菌感染者的口腔中也存在一定的細菌，一起吃飯和使用不潔餐具，母嬰傳播與唾液傳播都有可能導致幽門螺桿菌感染，尤其是很多大人喜歡口對口喂小孩，很容易將幽門螺桿菌傳染給孩子。對于幽門螺桿菌的檢測主要選擇13C或14C的呼氣實驗，這種實驗無創(chuàng)無痛準確，半個小時就能出結(jié)果，也可以通過胃鏡下進行尿素酶檢測。通過觀察有沒有胃炎胃潰瘍胃癌等情況，對患者糞便和血液進行檢測，但臨床上檢測糞便和血液應(yīng)用很少。

幽門螺桿菌的危害非常大，有些幽門螺桿菌感染者沒有癥狀，也沒有并發(fā)癥，但是他們都存在著不同程度的慢性胃炎。在感染幽門螺桿菌的患者中，有1/5的患者會出現(xiàn)消化性潰瘍，1/10患者出現(xiàn)消化不良，有1%的患者會出現(xiàn)胃癌和黏膜相關(guān)淋巴樣組織瘤等惡性腫瘤，會給患者身體帶來嚴重的危害。

3? 幽門螺桿菌的治療，你了解嗎？

面對幽門螺桿菌患者，存在消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴癌的情況一定要盡快進行治療。同時還有胃癌家族史、不明原因的缺鐵性貧血和增生性胃息肉等諸多情況，最好都要盡快的接受治療，對于幽門螺桿菌治療，主要是通過四聯(lián)療法口服四種藥物，以半個月為一療程，這樣的根治率能夠高達90%以上。四聯(lián)療法主要是指通過質(zhì)子泵抑制劑服用，加上一類抗生素、另外一類抗生素和鉍劑。質(zhì)子泵抑制劑主要是在根除幽門螺旋桿菌感染中一直胃酸分泌，提高胃內(nèi)的pH值，從而增強抗生素的作用。在抗生素選擇中，有諸多方案的抗生素，但是阿莫西林作為抗生素中的種類之一，它的抗感染作用強，不易產(chǎn)生耐藥性，患者不良反應(yīng)低，是根除幽門螺桿菌感染的首選抗生素，但如果有青霉素過敏的患者，可以使用耐藥率更低的四環(huán)素或者是呋喃唑酮代替阿莫西林治療。鉍劑的主要作用是對幽門螺桿菌耐藥菌株增強一定的除菌。

對于幽門螺桿菌患者，在接受專業(yè)的診斷治療后，一定要再次到醫(yī)院進行復(fù)查，復(fù)查也是做吹氣實驗，如果結(jié)果是陰性，那么就說明已經(jīng)治好了。但需要注意，復(fù)查前一定停止使用各種抗生素和清熱解毒類中藥一個月以上，停止使用抑酸劑鉍劑一周以上，這是為了避免結(jié)果出現(xiàn)假陰性的情況，雖然成年人的幽門螺桿菌在經(jīng)過治療后復(fù)發(fā)率極低，但是要在日常生活中多注意使用公筷。

4? 幽門螺桿菌的認知和預(yù)防

對于幽門螺桿菌，很多患者認為感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌，這個答案是否定的，幽門螺桿菌經(jīng)口到達胃黏膜后感染，會引發(fā)慢性淺表性胃炎。隨著時間的推移，會出現(xiàn)十二指腸潰瘍、胃潰瘍和慢性萎縮性胃炎，胃癌的病變是一個非常漫長的過程，是多種因素共同作用結(jié)果，雖然幽門螺桿菌陽性，查出率就越高，患胃癌的風險也就越大。但感染幽門螺桿菌和患胃癌之間不能完全劃等號，它只是作為胃癌出現(xiàn)的幫兇，出現(xiàn)了幽門螺桿菌之后，千萬不要過于擔心害怕，只要早治療，就能夠盡快的恢復(fù)，大約只有1%的感染者最終會發(fā)展成胃癌。在日常生活中一定要養(yǎng)成良好的習慣，這樣才能夠遠離幽門螺桿菌，飯前便后要洗手，進口的食物一定要經(jīng)過高溫消毒，減少一些刺激性食物的使用，這樣是為了減少對胃部的刺激，家中最好使用公筷，建議分餐制，一定不要口對口給孩子喂食，刷牙用具所以都要定期更換。