馮波

【中圖分類號】R473.6? ? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.069

四肢骨折在臨床上是比較常見的骨折疾病，致病的原因多是由于外界因素導致，例如車禍、騎馬墜落、高空墜落等。致殘率和死亡率較高，受到臨床的高度重視。四肢骨折的疼痛級別非常高，疼痛難忍。患者經(jīng)常會有焦慮、煩躁、恐懼等不良心理。同時，由于患者的行動受限，無法自理，使患者的生活質(zhì)量極大的下降。嚴重的患者還會出現(xiàn)肢體腫脹現(xiàn)象，影響患者的靜脈回流和動脈供血，使患者更加痛苦不堪，直接影響患者的心理健康，不利于骨折的快速愈合。目前，臨床關(guān)于四肢骨折的治療方法多以鋼板固定術(shù)等手術(shù)治療為主，但是，相關(guān)臨床經(jīng)驗表明，術(shù)后給予合理的、科學的康復(fù)護理，能進一步提升治療效果，減輕患者的疼痛感、緩解患者的壓力，更好的促進患者康復(fù)。

如何做好四肢骨折的康復(fù)護理？

1? 健康宣教

根據(jù)患者的病情、年齡、文化水平、性格等信息制定有針對性的健康宣教，讓患者了解四肢骨折的治療方法、肢體腫脹的原因，加深患者對肢體骨折及肢體腫脹的認知程度，有助于患者提高自身的護理能力。

2? 心理護理

患者由于四肢劇烈的疼痛可能導致情緒比較低落、憂慮、煩躁。而且，每個患者對于病情的認知程度有所不同，所以產(chǎn)生的不良情緒也會不同，因此，要給患者做心理評估，根據(jù)評估情況為患者制定有針對性的、科學、合理的心理疏導方案。對于情緒低落的患者可以給他們聽一些歡快、激昂的音樂，讓患者放松心情;而情緒比較焦慮的患者給他們聽一些舒緩的、柔和的音樂，讓他們安靜下來。同時，引導患者進行深呼吸，讓患者放松心情，扭轉(zhuǎn)消極情緒，使患者建立治療的信心，能夠更加積極主動的去參與并配合治療和康復(fù)，促使患者盡快康復(fù)。

3? 疼痛護理

四肢骨折的患者一個重要的臨床表現(xiàn)就是劇烈疼痛，肢體腫脹。因此，在治療過程中要給予患者必要的、有效的護理干預(yù)，緩解患者的腫脹和疼痛。讓患者保持舒適的、最佳的體位，再給予紅外線照射、冰敷、按摩等方式進行疼痛緩解。對于疼痛嚴重的患者，可以給予鎮(zhèn)痛的藥物幫助緩解疼痛。

4? 功能鍛煉

患者四肢骨折后，其肢體功能就會受到不同程度的影響，在患者手術(shù)后及時給予功能訓練，能夠更快的、更有效的幫助患者恢復(fù)肢體功能。所以要根據(jù)患者骨折的部位和恢復(fù)的情況，為患者量身制定功能鍛煉方案。（1）初期，鍛煉的時間和活動量都不應(yīng)太大，根據(jù)康復(fù)的要求進行動靜結(jié)合的方式鍛煉，等患者病情好轉(zhuǎn)再逐漸增加訓練量。四肢骨折容易出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮等后遺癥， 所以，一定要盡早指導患者進行功能鍛煉，應(yīng)在患者進行骨折固定、牽引等手術(shù)后就立即進行訓練。為了防止肌肉萎縮可以讓患者進行一些收縮活動，但是不能影響患肢的固定部位，還可以活動一下近鄰的關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)黏連。如果患者是上肢骨折，可以引導患者進行一些握拳、伸指等簡單的動作;如果患者是腕關(guān)節(jié)骨折，可以讓患者做背伸掌屈的輕幅度動作，同時活動一下肩、肘關(guān)節(jié)，但是不要劇烈的旋轉(zhuǎn)，防止固定位置移位;患者要是下肢骨折可以做一些膝關(guān)節(jié)的屈伸或是股四頭肌舒縮等活動，促進肢體血液回流，使腫脹消退。（2）中期，可以適當?shù)募哟笥柧殢姸群陀柧毩浚敢颊咦灾鬟M行關(guān)節(jié)的伸縮活動，恢復(fù)肢體筋肉的舒縮能力以及關(guān)節(jié)的舒縮能力。（3）后期，可以加大鍛煉強度，增強患者肢體持重能力。上肢骨折的患者可以讓其進行輕微的手提工作，下肢的患者可以訓練患者先進行雙拐行走，然后單拐行走，慢慢的就可以獨立行走。但是，所有的訓練都要適度，根據(jù)患者的身體狀況以及恢復(fù)情況而定，千萬不要急于求成，要循序漸進，從輕到重，正確的去進行功能訓練，更有利于患者的康復(fù)。

5? 飲食護理

患者由于疼痛、臥床會導致食欲不振、營養(yǎng)不良，不利于骨折的恢復(fù)。所以要給患者合理的安排飲食，促進早日康復(fù)。飲食應(yīng)以清淡、易消化、營養(yǎng)價值高的食物為主。中后期還可以食用一些瘦肉、排骨湯等食物促進骨骼生長。

6? 建立綜合性護理機

構(gòu)目前我國的專業(yè)綜合性的護理機構(gòu)較少，多數(shù)患者護理都是在家中自行護理或者請護工護理，專業(yè)程度較差，相關(guān)的推廣也不夠到位?；颊呖梢越梃b國外的相關(guān)經(jīng)驗，創(chuàng)辦一個專業(yè)的術(shù)后護理機構(gòu)，用來解決病人術(shù)后醫(yī)院無法進行護理的現(xiàn)狀。這樣不僅可以保證患者得到優(yōu)質(zhì)的護理，避免了錯誤的護理方法給病人帶來二次傷害，同時也可以促進一批失業(yè)人員接受專業(yè)的培訓后重新上崗，并制定相關(guān)制度對機構(gòu)及患者進行約束，不僅推動了經(jīng)濟的發(fā)展，同時也促進了四肢骨折術(shù)后護理的發(fā)展，符合當代社會人民的需求。也希望人們的意識不斷的增強，做好術(shù)后護理。

7? 結(jié)束語

骨折康復(fù)護理看似并不復(fù)雜，實則包含許多方面，患者首先要有正確的態(tài)度，去面對術(shù)后護理，不能產(chǎn)生術(shù)后萬事大吉的心態(tài)，想要做好骨折患者的護理工作，護理人員要提高相關(guān)意識，患者也要注重自己的術(shù)后護理，了解護理的相關(guān)知識;不僅如此還要做好心理上的相關(guān)輔導工作，避免出現(xiàn)負面情緒而產(chǎn)生不積極配合醫(yī)生進行康復(fù)訓練等相關(guān)治療的現(xiàn)象，還要嚴格控制飲食等方面。若沒有進行好康復(fù)護理工作，很可能會留下永久性的后遺癥，不僅會給患者帶來身體上的影響，嚴重的還會影響今后的日常生活，甚至產(chǎn)生心里疾病危害終身。所以我們應(yīng)制定更加切實有效的措施，提升四肢骨骼康復(fù)護理的質(zhì)量，確保患者順利恢復(fù)。