黃澤燕

【中圖分類號】R562.21;R563.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.036

慢性支氣管炎與肺氣腫均是臨床常見的慢性呼吸道疾病，過去認為長期咳嗽、呼吸困難、胸悶等提示患者存在肺氣腫病變，但是患者存在的表面癥狀無法診斷是否存在肺氣腫，也無法表明患者的病情進展情況。例如，患者有吸煙史，會出現(xiàn)偶發(fā)性咳嗽，認為是由于吸煙所致，但是其實已經(jīng)出現(xiàn)肺氣腫，只是此時多為早期階段，病情病變嚴重，而隨著病情進一步發(fā)展，癥狀進一步加重，此時檢查肺功能，可見明顯衰退現(xiàn)象。隨著時間推移，癥狀會出現(xiàn)進行性加重，而肺功能病變發(fā)生后，以呼吸困難為主要特征，一旦出現(xiàn)呼吸氣流受限情況則無法逆轉(zhuǎn)，此時就會出現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病，危害極大，嚴重時也會導(dǎo)致患者的生命安全。

慢性支氣管炎是由于機體呼吸系統(tǒng)、氣管黏膜、周圍組織出現(xiàn)慢性非特異性炎癥，極易誘發(fā)肺氣腫。肺氣腫是指終末支氣管末端出現(xiàn)的異常膨脹，過度充氣狀態(tài)下出現(xiàn)的病理狀態(tài)。肺氣腫作為慢性肺炎常見的晚期表現(xiàn)，以咳嗽、咳痰作為主要表現(xiàn)癥狀，持續(xù)時間長，病情反復(fù)，對于患者的日常生活會帶來不良影響，降低生活質(zhì)量。慢性支氣管炎肺氣腫若未及時治療，病情持續(xù)惡化，也會危及患者的生命。因此，慢性支氣管炎肺氣腫患者在疾病初期應(yīng)做好病情調(diào)控與治療，有效控制病情發(fā)展，避免病情進一步發(fā)展危及患者的生命安全。如何有效調(diào)控慢性支氣管炎肺氣腫，提升居民的生活質(zhì)量成為現(xiàn)今研究的重要課題之一。具體調(diào)治方法介紹如下。

1? 積極預(yù)防細菌感染

針對無意感染患者應(yīng)及時采取藥物治療，細菌感染嚴重患者可注射青霉素類、頭孢類抗生素藥物，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療療程。針對輕微感染患者可采用口服抗菌類藥物進行抗菌治療，以往臨床多采用螺旋霉素、交沙霉素、麥迪霉素等藥物治療，不同藥物需要根據(jù)患者的實際情況調(diào)整給藥劑量，根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況調(diào)整服藥時間。患者感染完全控制良好時，應(yīng)立即停止服藥，以免長期應(yīng)用抗生素等抗菌藥物對患者機體健康造成不良影響。

2? 口服祛痰鎮(zhèn)咳藥物

針對只需要接受祛痰治療患者，可選用氯化鈉、咳必清、必咳平等藥物，根據(jù)患者的病情調(diào)整服藥劑量，氯化鈉劑量一般在0.3g左右，每日飯后服用3次;必咳平藥物劑量控制在8～16毫克，飯后服藥，每日3次，存在胃潰瘍癥狀患者應(yīng)謹慎用藥。咳痰量少者應(yīng)用咳必清時用藥劑量為每次25毫克，每日3次。老年患者咳痰癥狀嚴重時，不可選擇高強度、急效性的止咳藥物，有效避免慢性支氣管炎肺氣腫癥狀加重。

3? 呼吸療法

指導(dǎo)患者用鼻子吸氣，用嘴巴呼氣，呼氣時用舌頭抵上腭，吸氣時舌頭放下，延長呼氣時間，腹部隨著呼氣緩慢回收，每次練習(xí)15～25分鐘，每日練習(xí)2次，提升肺功能。

4? 生活管理

4.1積極鍛煉

根據(jù)身體耐受性選擇喜歡的鍛煉方式，長期鍛煉，可使機體體質(zhì)增強，提升機體免疫力。老年人想要預(yù)防慢性支氣管炎肺氣腫則更需重視鍛煉。日常鍛煉時應(yīng)以體育鍛煉、呼吸鍛煉、耐寒鍛煉為主，使患者的體質(zhì)增強，達到預(yù)防感染的目的。由于此病多見于老年患者，因此，老年人應(yīng)根據(jù)自身身體狀態(tài)存在的基礎(chǔ)疾病，選擇最佳的鍛煉方式。太極、練氣功、八段錦等均是老年人最佳的鍛煉方式。身體素質(zhì)良好者也可通過慢跑、游泳、跳舞等方式。

呼吸法是呼吸鍛煉的常用方式，同時開展膈肌鍛煉，可使膈肌運動增強，提升肺泡通氣量，改善肺功能，有效改善患者因自身原因存在的缺氧問題。指導(dǎo)患者開展縮唇呼吸練習(xí)，可使患者通過口鼻協(xié)調(diào)呼吸，最大程度將肺部多余氣體呼出體外，根據(jù)患者的病情狀況將呼氣與吸氣比例調(diào)整為3：1或者2：1，更好改善肺功能。

耐寒鍛煉則可先進行冷水洗臉，適應(yīng)后可逐漸擴展至冬泳等，使患者的耐寒能力有效提升。鍛煉方式方法較多可根據(jù)自身喜好選擇，但是仍需要長期堅持，方可達到良好效果。積極鍛煉不僅可使人們的體魄增強，也可提升免疫力。慢性支氣管肺炎肺氣腫患者保持長期適當(dāng)運動，對于心肺功能提升也具有積極作用。

4.2戒煙酒

煙酒是諸多疾病發(fā)生、發(fā)展的主要誘因，其中煙是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的常見誘因，也是引起慢性支氣管炎肺氣腫的主要誘發(fā)因素。吸煙與慢性支氣管炎之間存在正相關(guān)關(guān)系。長期吸煙患者會出現(xiàn)支氣管上皮細胞出現(xiàn)鱗狀化生等嚴重損傷，導(dǎo)致患者的自身抵抗力降低，也會誘發(fā)支氣管痙攣發(fā)生。因此，存在吸煙史的患者應(yīng)盡早戒煙。戒煙后可有效緩解病情，減輕臨床表現(xiàn)癥狀。

4.3注意保暖

注意季節(jié)變化，特別是冬季應(yīng)做好保暖，預(yù)防感冒發(fā)生。提升患者免疫力，可使患者在寒冷天氣、細菌病毒流行季節(jié)的抵抗力增強，患者也需做好個人干活工作，有效預(yù)防細菌病毒感染，外出時盡可能佩戴口罩，有效阻擋細菌病毒進入呼吸道內(nèi)，從而有效避免慢性支氣管炎復(fù)發(fā)。

4.4飲食管理

調(diào)整日常飲食，保證營養(yǎng)均衡，可多攝取富含蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，例如蛋類、豆類、魚類等食物，減少高脂肪、高鹽食物的攝入。食補方有豬肺粥、百合粥等。豬肺粥是將豬肺洗凈上鍋燜煮，煮熟后撈出豬肺，切成丁狀，將50克大米與50克薏仁與豬肺一同熬煮，食用豬肺湯對于患者的肺功能具有改善作用。百合粥具有清肺作用，是將50克百合與適當(dāng)蜂蜜放入到大米中熬煮。食補方需要長期連續(xù)服藥，方可保證效果。

4.5改善居住環(huán)境

保證室內(nèi)通風(fēng)良好，定時清掃，減少灰塵堆積，避免因室內(nèi)長期不通風(fēng)所引起的疾病。患者應(yīng)避免在霧霾等惡劣天氣外出，避免在粉塵多、有毒氣體排放的工廠工作或久待，從而有效避免吸入毒氣誘發(fā)疾病。凈化室內(nèi)空氣，對于病情緩解也具有積極作用。

4.6使用制氧機

針對肺氣腫患者存在的呼吸過程中缺氧情況，家庭條件允許時可購入家庭版制氧機，使患者出現(xiàn)的呼吸缺氧情況有效改善，更好緩解病癥。制氧機需要根據(jù)患者的病情狀態(tài)調(diào)整氧流量與氧濃度，避免氧濃度超過70%以免出現(xiàn)氧中毒情況。

綜上所述，慢性支氣管炎合并肺氣腫病情易反復(fù)，根除難度較大，不僅需要根據(jù)患者的病情，給予適當(dāng)藥物，也需在日常生活中改變自身存在的吸煙等不良生活習(xí)慣，加強身體鍛煉，同時通過飲食調(diào)節(jié)等，更好提升肺功能以及身體免疫力，從而有效控制病情。存在慢性支氣管炎及肺氣腫的患者，應(yīng)根據(jù)自身情況，選擇合適的調(diào)治方式，通過長期科學(xué)調(diào)治，可使患者的身體素質(zhì)有效提升，改善肺功能水平，使患者的病情得到有效控制，避免病情進一步發(fā)展危及患者的生命安全，也可使患者的生活質(zhì)量得到有效提升。