龔霞

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.034

想來大家對“腰間盤突出”并不陌生，由于現(xiàn)在人們習慣久做、缺乏活動等不良生活習慣所致，時下此病癥有逐漸年輕化的趨勢，加上如今社會老齡化，患這個病的人也就越來越多。人們往往認為它是小毛病，缺少關注，誰不知放任下去它往往會日益嚴重，給患者本人帶來很大痛苦，甚至導致生活不能自理。

雖然腰間盤突出的治療方法五花八門，有藥物止痛、牽引理療、針灸推拿等等，但多數(shù)療效并不是很穩(wěn)定，本文向朋友們介紹的是一種目前常見的新型中醫(yī)器械療法——小針刀治療法，它介于傳統(tǒng)手術和非手術之間，是一種微創(chuàng)手術，治療腰間盤的效果比較明顯，施術時不會給患者帶來太大痛感，而且創(chuàng)口小，恢復也很快。

1? 腰間盤突出的癥狀和患病原因

1.1 癥狀

患者腰部疼痛（也有少數(shù)不痛者）、腰部活動受限，臀部雙側或者一側、大腿后側、小腿后外側以及腳部有反射性、針刺狀、燒灼狀疼痛（部分伴肌會出現(xiàn)萎縮），行動時痛感加重;部分患者肌腱反射遲鈍，甚至消失;直腿抬高試驗檢查結果一般為陽性。

1.2 患病原因

老年群體的腰間盤突出，是由于人體機能老化導致腰椎間盤退變，既有內(nèi)在因素，或者器質性的改變，也有人體動力學異常的原因。

中老年人遭遇意外導致急性損傷，或者長期慢性的勞損，部位畸形，乃至炎癥等各種外力因素，都容易引起腰部肌肉、筋膜等功能衰退，破壞人體生物動力平衡，引發(fā)腰間盤突出。

青壯年人士患此癥的原因則主要是由于長期不良的姿勢所導致。例如，很多上班族長期久坐，平時也很少活動、缺乏鍛煉，導致腰椎盤部位壓力增大，進一步腰椎纖維環(huán)容易出現(xiàn)裂痕，引起腰部病痛，一到醫(yī)院檢查就是“腰間盤突出”。

出現(xiàn)了腰間盤突出，患者及其家屬需要引起足夠的關注，開展合理的治療，不然只會反復發(fā)作，日益發(fā)展嚴重，年紀越大越糟糕，到那時花大價錢治療不說，患者也會承受很大的生理痛苦。

2? 小針刀的治療方法及其效果

2.1 什么是小針刀療法？

小針刀是一種新型中醫(yī)器械，結合了西醫(yī)外科手術和中醫(yī)針刺療法，它的外形酷似針灸用針，但其尖端一側有特殊的狹窄刀刃，能同時發(fā)揮針刺和切割的作用。

小針刀療法運用金屬針刀對患者腰部定點刺入，直達病灶，切割剝離病變組織，具有有效止痛、簡單高效、傷口小、不容易感染等顯著優(yōu)點，深受廣大患者和醫(yī)生們的歡迎。

2.2 中醫(yī)小針刀的施治方法

2.2.1 小針刀治療方法

首先要在患者脊柱側和腰骶側尋找4-6個“壓痛點”，可用定點筆標記好，然后按標準進行消毒，醫(yī)務人員務必佩戴無菌手套，鋪設洞巾，之后再用專用針刀對準該定點迅速刺入。

施術時，針刀口線與脊椎線保持平行，針尖斜向脊椎側刺入，直達腰椎橫突或關節(jié)骨面，運針時針刀縱向點切兩三下，然后拔針。拔針后根據(jù)病人實際情況，可在針眼做拔罐，放一點血，效果可能更好。

施術后，可以讓患者平躺一會兒，若其血壓等沒有異常，就可以出治療室。治療過程，患者出現(xiàn)輕微疼痛、脹痛、酸麻感等，均屬正常。

2.2.2 小針刀療程

一般的患者，正常隔7-10天施術一次，每療程3-5次;體質較弱的患者，則隔15-20天施術一次，每療程同樣3-5次。

2.3 治療效果觀察

觀察患者療程結束后的狀態(tài)（包括癥狀及體征），如果癥狀消失，相關功能恢復正常，原有壓痛點已無痛感或痛感明顯減輕，患者能夠自理生活，可以正常工作、勞動，則判斷病癥痊愈。

如果癥狀出現(xiàn)明顯的好轉，生活可以自理，雖然還有輕微癥狀，但不至于影響日常生活，則說明治療效果顯著。

如果癥狀有所減輕，但檢查壓痛點還在，也可以說明治療有一定效果。

若是治療效果好轉不及30%，可以說此療法對該患者無效。

據(jù)臨床治療反饋，小針刀療法的療效是非?？上驳摹Ｔ?00多例患者中，小針刀療法對治療腰間盤突出的效果有效率高達91.6%，其中有少數(shù)患者進行了兩個療程的治療。

2.4 針刀治療原理

針對病癥外因——腰椎生物力學失衡進行調(diào)節(jié)，以針刀點切病變軟組織，剝離、疏通肌肉、韌帶及筋膜的粘連，松解修復相關部位的受限癥狀，通經(jīng)止痛，恢復腰椎動力平衡，減緩功能退變。

2.5 為何有些人治療效果不好？

中醫(yī)小針刀微創(chuàng)手術雖然是治療腰間盤突出癥的先進手段，但是如果患者和醫(yī)生對腰腿痛的認知不清，或者醫(yī)生在治療過程中方法沒有掌握好，也不能取得良好的療效。

針刀治療要達到好的效果，得保證以下幾點：

（1）痛點一定要選準，患者可能會告訴醫(yī)生他哪里都疼，醫(yī)生要判斷清楚原發(fā)痛點所在，只有這樣才能準確用針;（2）要判斷患者主要是“椎管外無菌性炎癥”，針刀對單純的椎管外炎癥效果很好，如是外內(nèi)混合，效果就差些，如果是單純的椎管內(nèi)炎癥，則不在針刀的治療范圍;（3）針刀療法要到位，刺入多深，達到什么解剖面，醫(yī)生都得有經(jīng)驗，否則只是蜻蜓點水，效果肯定難于保證;四、療程要做夠;五、患者要休息好、適量運動才有利于治療。

2.6 治好后，為何做CT/MRT檢查癥狀仍在？

傳統(tǒng)非手術療法，比如小針刀，把患者治好（癥狀消失或好轉）后，等患者去醫(yī)院做CT/MRT復查，卻顯示“腰間盤突出”的癥狀還在！這是為何呢？其實醫(yī)院器械檢查一般只能反映脊柱的形態(tài)和生理變化，而中醫(yī)認為腰腿痛是一種無菌性炎癥，因為組織勞損或外邪入侵，導致氣血不通、靜脈不利，引發(fā)癥狀。針刀療法正好痛經(jīng)活絡，達到治療的目的。

中西醫(yī)在對此類腰腿痛、椎間盤突出的病癥在治療原理尚無一個統(tǒng)一觀點。

3? 小針刀療法術后保養(yǎng)

雖然小針刀是微創(chuàng)手術，創(chuàng)傷面積小，但也需要注意術后的基本保養(yǎng)。比如，應多臥床休養(yǎng)，不可做劇烈運動，飲食清淡的同時要注重營養(yǎng)，利用按摩和熱敷來促進傷口愈合等。

另外，雖然不能劇烈運動，但又不可不動，做點適量的活動，對加速身體復原有一定幫助。如，倒著行走就是一種有效的調(diào)理方式，經(jīng)常倒走可以自然矯正腰部的不合理姿勢，減小骨盆的前傾以及腰椎的前凸，對輔助治療大有裨益。

4? 小針刀療法存在的弊端

雖然小針刀療法效果顯著，但也不是沒有弊端，該療法對施術醫(yī)生的技術要求還是比較高的，而且手術醫(yī)生除了技術精湛，還應該遵守規(guī)范的操作流程，假若施術不當，不僅影響療效，導致病情復發(fā)，還可能會引發(fā)一些后遺癥。

綜上所述，因中醫(yī)小針刀治療手法效果明顯，此法被廣泛運用于腰間盤突出癥的治療。但是，為了保證手術的成功率，我們建議患者一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行診治。