向科妍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.024

慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一種引起呼吸困難的肺部疾病，通常是由于吸煙引起的肺損傷導(dǎo)致的，對(duì)于慢阻肺疾病患者治療，要加強(qiáng)對(duì)呼吸衰竭的預(yù)防，避免慢阻肺疾病發(fā)展，出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。

1? ?呼吸衰竭的癥狀

呼吸衰竭可由多種原因引起，是一種嚴(yán)重的呼吸功能障礙，會(huì)降低動(dòng)脈血氧分壓，可能會(huì)伴有動(dòng)脈血二氧化碳增高的情況，引起一系列的病理、生理紊亂。呼吸衰竭可受到慢阻肺等肺部疾病的影響而發(fā)生，也可能是其他疾病發(fā)展之后的嚴(yán)重后果，患者處于靜息狀態(tài)下，若是動(dòng)脈血氧分壓低于60mm汞柱，則說(shuō)明為Ⅰ型呼吸衰竭，若同時(shí)出現(xiàn)動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mm汞柱，則說(shuō)明為Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸衰竭的患者會(huì)出現(xiàn)典型的呼吸困難癥狀表現(xiàn)，特別是在運(yùn)動(dòng)之后會(huì)發(fā)生呼吸困難、呼吸急促，部分患者會(huì)出現(xiàn)鼻翼煽動(dòng)、輔助呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、呼吸節(jié)律的改變。在患者缺氧早期會(huì)出現(xiàn)定向力障礙問(wèn)題，注意力不集中，缺氧逐步加重，患者可出現(xiàn)心率加快、煩躁、血壓上升、心律失常，后期則會(huì)出現(xiàn)抽搐、躁動(dòng)、昏迷、呼吸減慢、呼吸節(jié)律不整、血壓降低、消化道出血等，若是患者同時(shí)合并二氧化碳潴留的情況，還可出現(xiàn)嗜睡、頭痛、睡眠晝夜顛倒、皮膚溫暖、多汗、球結(jié)膜水腫的情況。

2? 慢阻肺患者在什么情況下會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭？

隨著慢阻肺疾病的進(jìn)展，患者的呼吸功能會(huì)變差，若是出現(xiàn)嚴(yán)重的通氣功能障礙，則會(huì)引起患者發(fā)生缺氧或二氧化碳潴留問(wèn)題，患者通過(guò)身體代償作用能夠從事個(gè)人生活活動(dòng)，此時(shí)為代償性慢性呼吸衰竭，若是出現(xiàn)了呼吸道感染或是受到其他因素的影響，導(dǎo)致呼吸生理負(fù)擔(dān)加重，出現(xiàn)代償失調(diào)，發(fā)生嚴(yán)重缺氧、酸中毒等，則進(jìn)入到失代償慢性呼吸衰竭狀態(tài)。大部分慢阻肺患者，特別是晚期的慢阻肺患者都可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭，但并不是所有患者都會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭、慢阻肺患者，發(fā)生呼吸衰竭是有生命危險(xiǎn)的，呼吸衰竭會(huì)引起低氧血癥、酸中毒，對(duì)正常的人體代謝形成影響，損傷腦功能，出現(xiàn)腦水腫、腦死亡等嚴(yán)重的后果，缺氧以及呼吸性酸中毒可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟、肝臟及腎臟功能受損，對(duì)于體內(nèi)毒素代謝和排出形成影響，嚴(yán)重缺氧時(shí)會(huì)引起心搏驟停，因此慢阻肺患者發(fā)生呼吸異常需及時(shí)進(jìn)行急救。

3? 慢阻肺患者應(yīng)如何預(yù)防呼吸衰竭？

3.1預(yù)防感冒、肺炎以及各種感染性疾病

慢阻肺患者預(yù)防呼吸衰竭要從幾個(gè)方面著手，首先要對(duì)感冒、肺炎以及各種感染性疾病進(jìn)行積極的預(yù)防，因?yàn)槁璺位颊甙l(fā)生感冒和正常人有所不同，即使是小小的上呼吸道感染，也會(huì)對(duì)下呼吸道產(chǎn)生影響和牽連作用，引起慢阻肺，發(fā)生急性發(fā)作。因此慢阻肺患者要注意做好感冒等疾病的防范，時(shí)刻關(guān)注天氣變化，及時(shí)增添衣物，養(yǎng)成多喝水的好習(xí)慣，適當(dāng)?shù)脑鰪?qiáng)鍛煉，提高身體抵抗力。

3.2保持呼吸通暢

慢阻肺患者氣道內(nèi)的分泌物多，存在長(zhǎng)期慢性炎癥，因此要在防范呼吸衰竭問(wèn)題中保持呼吸通暢，降低氣道阻力，及時(shí)將粘稠痰液排出，避免氣道受到阻力作用?；颊呖蓤?jiān)持每天進(jìn)行鍛煉，例如做呼吸體操可以使呼吸肌的活動(dòng)功能有所增強(qiáng)，當(dāng)出現(xiàn)呼吸肌疲勞時(shí)可以使用體外膈肌起搏器，對(duì)肺泡通氣功能進(jìn)行改善，鍛煉膈肌，膈肌活動(dòng)功能增強(qiáng)，控制疾病發(fā)展。

3.3堅(jiān)持氧療

對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，缺氧癥狀的改善要通過(guò)長(zhǎng)期氧療，來(lái)糾正低氧血癥，防止和逆轉(zhuǎn)由缺氧引起的組織損傷和器官功能障礙問(wèn)題，使患者能夠保持良好的活動(dòng)能力，堅(jiān)持氧療，配合營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，減少能量消耗，使患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，強(qiáng)化患者的機(jī)體活動(dòng)能力。患者在飲食調(diào)整中要多進(jìn)食高蛋白以及高維生素含量的食物，補(bǔ)充磷、鉀等微量元素，必要的情況下要通過(guò)靜脈滴注復(fù)合氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的方式增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

3.4嚴(yán)格戒煙

預(yù)防慢阻肺發(fā)生惡化，緩解慢阻肺病情發(fā)展的最佳方式是戒煙，戒煙能夠預(yù)防慢阻肺患者出現(xiàn)呼吸衰竭，即使吸煙之后的很多年再戒煙，仍舊對(duì)于病情有著重要的意義?；颊咭坏┙錈煟尾繐p傷進(jìn)程就會(huì)減緩，對(duì)于大多數(shù)的戒煙者來(lái)說(shuō)，喪失肺功能的速度會(huì)下降到和不吸煙者一樣的水平。戒煙對(duì)于慢阻肺患者來(lái)說(shuō)是十分重要的一項(xiàng)防范呼吸衰竭的措施，除此之外，還要避開(kāi)空氣污染、化學(xué)煙霧、粉塵等呼吸道刺激物，能夠使慢阻肺的病情惡化進(jìn)程放緩。

3.5接種疫苗

慢阻肺患者要積極的做好疫苗接種，包括流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百日咳疫苗，因?yàn)槁璺位颊甙l(fā)生流感感染后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，例如發(fā)展為肺炎等，增加慢阻肺發(fā)生呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，因此定期接種流感疫苗能夠延緩慢阻肺的發(fā)展，降低慢阻肺急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。肺炎球菌疫苗的接種能夠避免慢阻肺患者發(fā)生肺炎感染，以免引起嚴(yán)重的后果。百日咳疫苗有利于降低慢阻肺急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，患者要積極的接種疫苗，防范病情進(jìn)展，控制慢阻肺病情的發(fā)展和急性發(fā)作，避免發(fā)生呼吸衰竭的問(wèn)題。

4? 總結(jié)

綜上所述，慢阻肺患者大多數(shù)是由于吸煙導(dǎo)致的長(zhǎng)期肺損傷引起的，慢阻肺患者要樹(shù)立起正確的疾病認(rèn)知觀念，加強(qiáng)對(duì)慢阻肺相關(guān)知識(shí)的了解和掌握，做好慢阻肺疾病發(fā)展和呼吸衰竭等后果的預(yù)防，防范呼吸衰竭的發(fā)生。保持呼吸通暢，結(jié)合氧療、接種疫苗、戒煙、預(yù)防感冒等，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，延緩慢阻肺的病情發(fā)展進(jìn)程，有效預(yù)防呼吸衰竭，保證患者的生命安全。