馬妮

【中圖分類號】R726.8 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.020

脊柱側(cè)彎主要指的是孩子脊柱在發(fā)育期間表現(xiàn)出“C”形或者是“S”形彎曲，脊柱側(cè)彎在我們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見，根據(jù)相關(guān)資料調(diào)查顯示，在5-15歲孩子中，大約有3-5%孩子都存在相應(yīng)程度脊柱側(cè)彎，但是對于脊柱側(cè)彎認識上，許多家長了解較少，所以沒能重視脊柱側(cè)彎，甚至有的家長認為屬于正?，F(xiàn)象，沒有及時矯正，最終導(dǎo)致最佳治療時機錯過，因此必須早期發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎，對此，下面我們就一起來聊聊如何早期發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎。

1? 脊柱側(cè)彎有什么表現(xiàn)癥狀？

脊柱側(cè)彎典型癥狀如下：早期側(cè)彎畸形表現(xiàn)不明顯，難以引起重視，在生長發(fā)育期，由于孩子側(cè)彎畸形發(fā)展十分迅速，所以身高可能和同齡人有所差距，并且雙肩不等高，胸廓存在不對稱情況，脊柱稍微偏離中線，一側(cè)腰部可能存在皺褶皮紋[1]。對于情況較為嚴重者，甚至可能表現(xiàn)出“剃刀背”畸形，這時會給心肺發(fā)育造成嚴重影響，同時導(dǎo)致呼吸困難與呼吸道感染發(fā)生，另外，因為椎體骨骼畸形發(fā)育，還會給脊髓神經(jīng)產(chǎn)生牽拉或者壓迫，產(chǎn)生一系列神經(jīng)癥狀。

脊柱側(cè)彎還可能會伴隨一些其他癥狀存在，比如：（1）合并脊柱以外畸形，常見的有先天性心臟病、足部畸形與泌尿系統(tǒng)畸形等;（2）合并咖啡斑、皮下脂肪瘤等;（3）老年退變形脊柱側(cè)彎還可能會伴有腰椎管狹窄，產(chǎn)生疼痛癥狀。

2? 如何早期發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎？

因為脊柱側(cè)彎早期并不會表現(xiàn)出顯著腰背痛癥狀，所以許多孩子家長在發(fā)現(xiàn)孩子脊柱問題時，常常已經(jīng)處在中晚期階段，這時已經(jīng)耽誤最佳治療時間，需要采用手術(shù)方式進行糾正治療，這時會給孩子身心造成嚴重影響，因此必須要早期檢查孩子脊柱側(cè)彎情況，可以從以下方法進行：（1）檢查孩子兩邊肩膀是否保持一個水平高度;（2）用手觸摸孩子背部肩胛骨，查看兩塊肩胛骨最下端位置是否保持一個高度，同時檢查一側(cè)肩胛骨是否出現(xiàn)向后凸起情況。（3）查看孩子兩側(cè)盆骨有沒有保持等高[2]。（4）指導(dǎo)孩子彎腰，利用中指與食指沿著脊柱往下查看，觀察孩子脊柱是否可以劃出一個正常直線，并且觸摸孩子腰背部有沒有隆起。

雖然孩子脊柱側(cè)彎并不會造成致命危害，但可能會給孩子以后生活造成很大程度影響，首先從外觀來說，脊柱測外會直接會孩子身高造成影響，當(dāng)挺拔脊柱發(fā)生彎曲后，會促使孩子出現(xiàn)發(fā)育不良與長不高情況，對于女孩來說，則可能會出現(xiàn)雙側(cè)乳房發(fā)育不對稱，一側(cè)肋骨突出等情況，這些都會給孩子心理與生理帶來刺激，從而產(chǎn)生一些負面心理。除此之外，當(dāng)發(fā)生脊柱側(cè)彎時，因為生物力學(xué)變化，所以還會給頸椎帶來影響，產(chǎn)生一系列頸椎病癥狀，比如頭痛頭暈，甚至可能累計脊髓，因此，所有家長必須提高重視，及時檢查發(fā)現(xiàn)孩子是否存在脊柱側(cè)彎情況，一旦發(fā)現(xiàn)必須及時治療糾正。

3? 脊柱側(cè)彎如何糾正治療？

現(xiàn)階段根據(jù)臨床研究表明，無論是按摩、體育鍛煉還是采用電刺激牽引等方法，都不能有效治療脊柱側(cè)彎，現(xiàn)階段治療方法主要有定期觀察、支具治療與手術(shù)治療，而具體選擇哪種治療放方法，還需要結(jié)合實際脊柱側(cè)彎角度進行選擇。

（1）對于輕度脊柱側(cè)彎，這時側(cè)彎角度未超過20度，并未出現(xiàn)顯著癥狀，外觀上基本正常，所以可以不用進行相關(guān)治療，定期隨訪觀察，如果是正處在青春期的孩子，則應(yīng)該每間隔幾個月或者寒暑假進行檢查拍片，查看側(cè)彎角度變化情況[3]。

（2）對于中度脊柱側(cè)彎，側(cè)彎角度一般在20-35度內(nèi)，這時雖然穿著衣服也能夠發(fā)現(xiàn)肩膀存在不等高情況，所以需要及時糾正治療，可以采用量生定制的支具，通過支具能夠預(yù)防側(cè)彎角度增加，但是難以矯正側(cè)彎角度;個別特殊情況，即使穿戴支具，也無法控制則只好采用手術(shù)糾正。通常情況下，孩子每天需要穿戴23小時，一直持續(xù)到青春期結(jié)束，骨骼完全發(fā)育才可以停止。這里需要注意，許多家長擔(dān)心給予孩子支具束縛過程中，可能會給脊柱造成傷害，所以減少孩子活動，而這是錯誤的觀念，如果長期穿戴支具可能會導(dǎo)致肌肉萎縮，骨骼狀態(tài)較差，所以應(yīng)該適當(dāng)配合運動，避免其他不良情況發(fā)生。

（3）對于重度脊柱側(cè)彎，側(cè)彎角度超過40度，這時外觀已經(jīng)會受到明顯影響，姿勢改變十分明顯，這個階段就需要進行手術(shù)治療，避免側(cè)彎角度再次增加，即便身體生長發(fā)育已經(jīng)結(jié)束，也同樣可能加重，所以需要立即采用手術(shù)進行矯正治療。

4? 如何預(yù)防孩子脊柱側(cè)彎？

脊柱側(cè)彎是能夠合理預(yù)防，在日常生活中，家長應(yīng)該注意以下幾點，預(yù)防孩子出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，首先是不可以讓寶寶坐得太早，當(dāng)孩子只有3-4月大時，坐在同一個位置幾個小時，脊椎周圍肌肉較弱，所以容易出現(xiàn)疲勞，從而遺留下脊柱側(cè)彎隱患;其次是孩子坐姿需要明確，在書寫時，必須要保持正確姿勢，從生活中養(yǎng)成正確坐姿，這樣可以合理預(yù)防姿勢不正確而導(dǎo)致的脊柱側(cè)彎;最后是在發(fā)育過程中，骨骼結(jié)構(gòu)尚未完全成熟，此時應(yīng)特別注意，床不宜過軟，易引起脊柱形態(tài)變化，枕頭不能過高;盡量選擇肩包，避免肩重一側(cè)過多，可參加體育鍛煉，如打球、多曬太陽、多吃含鈣豐富的食物等，這些都可以在一定程度上預(yù)防脊柱側(cè)彎，確保孩子可以正常生長發(fā)育。

參考文獻：

[1]袁文滔. 循證護理預(yù)防神經(jīng)纖維瘤合并脊柱側(cè)彎患者術(shù)后早期并發(fā)癥的效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容， 2019， 028（022）：142-143.

[2]鄒艷， 林云， 章榮華，等. 兒童青少年脊柱側(cè)彎篩查和干預(yù)研究進展[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2019（10）.

[3]鄒艷， 林云， 章榮華，等. 兒童青少年脊柱側(cè)彎篩查和干預(yù)研究進展[J]. 預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2019（10）：1017-1021.