張蓉

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.14.016

其實(shí)在平時的生活中我們對醫(yī)院開設(shè)的康復(fù)科的認(rèn)識僅僅停留在很淺的理解層面上，大多數(shù)人認(rèn)為只有行動受到限制或者患有比較嚴(yán)重疾病的病患才需要接受康復(fù)科的治療，其實(shí)不然?？祻?fù)科起到的作用其實(shí)是滲透在我們每一步的治療環(huán)節(jié)中的，對我們身體健康的恢復(fù)起到了很大幫助作用。那么什么是快速康復(fù)呢？這是一個比較新的概念，它的提出也不過短短二十年左右，對于如何加速康復(fù)外科的建設(shè)，讓我們一起來討論一下。

1? 快速康復(fù)外科的概念與發(fā)展

1.1快速康復(fù)外科的概念

快速康復(fù)這一概念的提出是一位丹麥的學(xué)者通過研究提出的。一般來說，患者患病去到附近醫(yī)院就醫(yī)接受治療，治療的時間周期比較長，如果是住院治療或者比較嚴(yán)重的疾病的話，那么治療的時間就會繼續(xù)延長，加上治愈后的患者恢復(fù)期，那么這一整個治療周期將會很長，會造成一定程度的醫(yī)療資源的浪費(fèi)和患者財(cái)產(chǎn)的不必要損耗。

但是快速康復(fù)的提出是指在患者就醫(yī)接受治療后尤其是指治療時間比較長的患者，在制定治療方案時優(yōu)先選擇微創(chuàng)類型的手術(shù)，一是為了減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的可能性，二是為了減少患者在的應(yīng)激反應(yīng)，利于患者的快速恢復(fù)。此外還不僅僅要求手術(shù)的微創(chuàng)，更要求圍繞整個手術(shù)期的其他處理會對患者康復(fù)的影響要減少到最小。因?yàn)榛颊叩目祻?fù)和治療是一整個不可分割整體，所以不僅強(qiáng)調(diào)手術(shù)，也包括手術(shù)前的心理疏導(dǎo)和壓力緩解、減少手術(shù)前不良刺激、改良麻醉的方式和手術(shù)結(jié)束后的盡早拔管和進(jìn)食等，對患者進(jìn)行全方位高整體性的治療。

1.2快速康復(fù)外科的發(fā)展

快速康復(fù)外科這一概念一經(jīng)提出，便收獲了很多國家和地區(qū)的支持，歐美等國家對這一方式采納的比較早，也較早的應(yīng)用于臨床的治療中。而且可以應(yīng)用的臨床范圍也越來越廣泛，像骨科、心胸外科、婦產(chǎn)科、普通外科等科室的臨床治療都可以把快速康復(fù)應(yīng)用到整體的治療中去我國最先引進(jìn)并應(yīng)用于臨床領(lǐng)域的醫(yī)院是南京軍區(qū)總醫(yī)院，現(xiàn)在我國各醫(yī)院對于快速康復(fù)外科這一概念已經(jīng)都不感到陌生了，但是具體應(yīng)用于臨床治療和實(shí)施的比較好的醫(yī)院并不多。快速康復(fù)外科的優(yōu)勢在我國醫(yī)院中想要發(fā)揮較大作用還需要一定的時間和措施來促進(jìn)。

2? 快速康復(fù)外科的應(yīng)用目的

2.1減少手術(shù)后并發(fā)癥

因?yàn)橹饕扇〉氖中g(shù)方式是微創(chuàng)類的手術(shù)，這類手術(shù)的創(chuàng)口面積小，需要破壞的組織層比較少，患者的本身的組織損傷小愈合速度比較快，能很好的避免術(shù)后的感染和并發(fā)癥等不良癥狀出現(xiàn)。

2.2促進(jìn)病人康復(fù)

首先從患者接受的治療來說就是損傷程度小、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)，其次對于術(shù)后的康復(fù)恢復(fù)和護(hù)理都會是比較快速的進(jìn)行。所以要比較重視病人術(shù)前和術(shù)后的情緒變化，在術(shù)前要進(jìn)行一定的心理疏導(dǎo)和專門的講解，緩解病人的緊張情緒，避免患者因?yàn)樘^于緊張手術(shù)導(dǎo)致出現(xiàn)一些不良的應(yīng)激反應(yīng)。

2.3縮短住院時間

因?yàn)椴∪说幕謴?fù)期比較短，且很好地避免了一些并發(fā)癥的發(fā)生，再加上術(shù)后的快速康復(fù)護(hù)理比較到位，就會大大的縮短病人在醫(yī)院治療的時間，也就會縮短患者在醫(yī)院的住院時間。

2.4節(jié)省治療費(fèi)用

微創(chuàng)手術(shù)相比大型手術(shù)來說用到的醫(yī)療器械和損耗比較少，患者因?yàn)榭焖倏祻?fù)的護(hù)理大大縮短了住院治療的時間，那么就會節(jié)省很大一部分的住院床位費(fèi)用和其他費(fèi)用，可以緩解患者大額醫(yī)藥費(fèi)的負(fù)擔(dān)，也可以避免醫(yī)療資源的不必要使用和浪費(fèi)，有利于節(jié)約醫(yī)療資源和醫(yī)護(hù)人員的人力資源，更好地服務(wù)于新的患者。

3? 快速康復(fù)的主要措施和優(yōu)勢

3.1快速康復(fù)的主要措施

一般來說，快速康復(fù)在臨床中的應(yīng)用主要在對進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)前的禁食、各項(xiàng)準(zhǔn)備來說要求不是那么嚴(yán)格，如不需要進(jìn)行專門的腸道準(zhǔn)備、不采取徹夜禁食的方法，只在手術(shù)進(jìn)行前的前十個小時和前兩個小時分兩次共口服約1500毫升的含糖鹽水就可以滿足術(shù)前準(zhǔn)備需要，但是要注意患有糖尿病和急癥的病人是不可以采取以上措施的。在手術(shù)中的話，對患者進(jìn)行詳細(xì)的觀察如體溫等特征的變化，要維持患者的體溫在36℃以上，因?yàn)檫^低的體溫不僅會增強(qiáng)患者應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)的概率還會增加患者出現(xiàn)心律失常和切口感染的概率，因此要格外注意體溫的變化。其他的專業(yè)措施根據(jù)不同的微創(chuàng)手術(shù)需要來進(jìn)行要求。

在術(shù)后，對患者采取術(shù)后不放置或者就算放置了也會盡早拔出各種引流管，讓患者在術(shù)后一定的時間內(nèi)進(jìn)食。一般的話，進(jìn)食和手術(shù)結(jié)束后的時間間隔不會太長，讓患者在術(shù)后可以今早的食用一些食物和飲水，可以快速的恢復(fù)病人的體力，緩解患者之前因?yàn)榻硨?dǎo)致的無力等情況，幫助患者盡快的術(shù)后恢復(fù)。同時還會建議患者，在身體沒有任何不舒適的情況下可以盡早的下床活動，但是要注意幅度，不可以太過劇烈要適量輕微的進(jìn)行活動。

3.2快速康復(fù)的優(yōu)勢

快速康復(fù)對于臨床中提高患者痊愈的速度和減短患者患病周期是有很大幫助的。首先微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用越來越廣泛和成熟，可以應(yīng)用于多個領(lǐng)域的臨床治療，對于患者應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)和并發(fā)癥的出現(xiàn)有很好的控制和減少的作用，有利患者盡快的恢復(fù)身體健康，盡早的出院結(jié)束治療。對患者來說，治療周期的縮短也會使治療費(fèi)用減少，還有利于身體的快速恢復(fù)，是一舉多得。對醫(yī)院來說，不僅可以提高患者治療的完成率，也可以提高患者對治療的滿意度，還在一定程度上提高了醫(yī)護(hù)資源的利用率，可以使更多的醫(yī)護(hù)人員服務(wù)于需要治療的患者。

4? 如何促進(jìn)快速康復(fù)外科的發(fā)展

首先應(yīng)該在各大的醫(yī)院充分的普及和強(qiáng)調(diào)快速康復(fù)在臨床中的應(yīng)用功效，使各大醫(yī)院接受這一科室部門的設(shè)立和認(rèn)可這一科室的工作效果。在普及的同時，可以派出專門的人員去到建設(shè)和發(fā)展比較成熟的有快速康復(fù)外科的醫(yī)院去學(xué)習(xí)和交流建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，為本醫(yī)院開設(shè)和建設(shè)快速康復(fù)外科進(jìn)行充足的準(zhǔn)備。之后院領(lǐng)導(dǎo)可以組織成立快速康復(fù)的專門獨(dú)立科室，選出有一定康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行專門的培訓(xùn)，并對學(xué)習(xí)成果進(jìn)行專門的考核，保證工作的醫(yī)務(wù)人員可以充分的理解快速康復(fù)的概念和具體工作的實(shí)施，對有的醫(yī)護(hù)人員存在的認(rèn)為快速康復(fù)與普通的康復(fù)恢復(fù)沒有什么不同的想法和觀念要及時對其調(diào)整和進(jìn)行更加深入的講解，使其充分的了解和明白快速康復(fù)護(hù)理的真正意義，改變落后觀念促進(jìn)快速康復(fù)外科的開展建設(shè)。