趙永福

【摘要】目的：分析對(duì)慢性心力衰竭患者通過合用補(bǔ)中益氣湯合五苓散及沙庫巴曲纈沙坦的治療效果。方法：對(duì)照組應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦治療，觀察組則聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯合五苓散、沙庫巴曲纈沙坦進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率為97.14%，對(duì)照組為85.71%，P<0.05;治療前2組LVEF、6MWT對(duì)比P>0.05，治療后觀察組的LVEF、6MWT高于對(duì)照組P<0.05;觀察組不良反應(yīng)率為5.71%，對(duì)照組為2.86%，P>0.05。結(jié)論：對(duì)于慢性心力衰竭患者合用補(bǔ)中益氣湯合五苓散與沙庫巴曲纈沙坦可有效改善心功能并提升臨床療效，同時(shí)安全性較高。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;補(bǔ)中益氣湯合五苓散;沙庫巴曲纈沙坦

【中圖分類號(hào)】R541.6? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.266

慢性心力衰竭是一種常見的慢性心血管疾病，對(duì)于該類患者的治療手段包括強(qiáng)心、擴(kuò)血管以及利尿等，有利于改善患者的血流動(dòng)力學(xué)，然而遠(yuǎn)期預(yù)后較差。沙庫巴曲纈沙坦是一種神經(jīng)激素調(diào)節(jié)類口服藥物，能夠進(jìn)一步強(qiáng)化擴(kuò)血管以及利尿作用，并可幫助緩解心臟負(fù)荷、抑制水鈉潴留。近年來中醫(yī)中藥在慢性心血管疾病的治療中應(yīng)用廣泛，在改善心功能、提升療效方面發(fā)揮重要作。以下將分析對(duì)于慢性心力衰竭患者聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯合五苓散與沙庫巴曲纈沙坦的治療效果。

1? 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年1月～2020年1月本院70例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：35例，男19例/女16例：年齡41～78歲，均值為（60.6±1.2）歲;發(fā)病時(shí)間2～16個(gè)月，均值（7.5±0.3）個(gè)月。對(duì)照組：35例，男18例/女17例：年齡40～79歲，均值為（60.5±1.3）歲;發(fā)病時(shí)間2～15個(gè)月，均值（7.4±0.3）個(gè)月。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦治療，每日口服2次，每次為50mg;觀察組則聯(lián)合應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯合五苓散、沙庫巴曲纈沙坦進(jìn)行治療，其中后者用法同對(duì)照組。中藥組方如下：炙黃芪和黨參均為30g，茯苓為20g，當(dāng)歸、桂枝、陳皮、豬苓、白術(shù)、澤瀉均為15g，升麻、炙甘草均為10g，以及柴胡為5g，在此基礎(chǔ)上隨癥加減，如寒甚者可增加干姜與肉桂各5g，對(duì)于痰濕甚者可增加法半夏和陳皮各10g，對(duì)于氣虛甚者可增加人參10g。以上中藥加水進(jìn)行煎煮，最終取汁250ml，1劑/天，分為2等份于早晚進(jìn)行溫服，2組均依據(jù)本組方案治療4周。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者的治療效果，顯效;即經(jīng)治療呼吸困難、體液潴留等癥狀消失，NYHA心功能分級(jí)提升≥2級(jí);有效：癥狀明顯緩解，NYHA心功能分級(jí)提升1級(jí);無效：癥狀和心功能無變化或進(jìn)一步惡化。（2）對(duì)比2組患者治療前后的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和六分鐘步行距離（6MWT）。（3）觀察2組的藥物不良反應(yīng)，如頭痛、低血壓、惡心、心動(dòng)過緩等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比

觀察組：顯效19例，有效15例，無效1例，該組治療總有效率為97.14%（34/35）;對(duì)照組：顯效11例，有效19例，無效5例，該組治療總有效率為85.71%（30/35），觀察組的治療總有效率高于對(duì)照組P<0.05。

2.2 LVEF、6MWT對(duì)比

治療前觀察組LVEF（34.26±4.09）%、6MWT（197.69± 36.52）m，對(duì)照組LVEF（34.25±4.11）%、6MWT（198.06±35.59）m，2組LVEF、6MWT對(duì)比P>0.05;治療后觀察組LVEF（59.59±6.05）%、6MWT（359.62±52.19）m，對(duì)照組LVEF（42.63±6.08）%、6MWT（296.53±43.05）m，觀察組的LVEF、6MWT高于對(duì)照組P<0.05。

2.3不良反應(yīng)率對(duì)比

觀察組頭痛1例，惡心1例，該組不良反應(yīng)率為5.71%（2/35）;對(duì)照組低血壓1例，該組不良反應(yīng)率為2.86%（1/35），2組不良反應(yīng)率對(duì)比P>0.05。

3? 討論

近年來我國慢性心力衰竭的臨床發(fā)病率較高，該疾病已經(jīng)成為威脅中老年人身心健康的重要心血管疾病，特別是隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，使得慢性心力衰竭的患病人數(shù)逐年遞增。沙庫巴曲纈沙坦是對(duì)于該類患者治療的常用藥物，同時(shí)也是心力衰竭患者治療中的基石以及首選藥物，該藥物當(dāng)中包含沙庫巴曲以及纈沙坦，在應(yīng)用后能夠?qū)δX啡肽物質(zhì)生成進(jìn)行抑制并促進(jìn)血管擴(kuò)張，緩解心臟負(fù)荷，同時(shí)改善心肌肥厚避免心室重構(gòu)，在降低患者病死率方面發(fā)揮著重要作用。近年來祖國中醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展在臨床疾病治療中獲得廣泛應(yīng)用，在慢性心力衰竭患者的治療中通過給予益氣溫陽以及活血利水之法進(jìn)行治療，能夠獲得比較滿意的臨床療效，對(duì)于降低再住院率、殘疾率以及死亡率均具有重要作用。補(bǔ)中益氣湯合五苓散，該中藥方劑當(dāng)中包含黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、升麻等數(shù)十味中藥。其中黃芪可發(fā)揮補(bǔ)氣升陽、利水消腫以及益氣固表等治療功效;黨參則有利于補(bǔ)益脾肺;白術(shù)可促進(jìn)固表止汗以及燥濕利水。五苓散具備溫陽化飲以及健脾滲濕等功效，有利于改善心功能并避免心室重塑。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，同時(shí)治療之后進(jìn)行測(cè)定LVEF、6MWT改善情況優(yōu)于對(duì)照組，在安全性方面，兩組的藥物不良反應(yīng)率均比較低。表明，補(bǔ)中益氣湯合五苓散+沙庫巴曲纈沙坦的用藥方案，可有效提升慢性心力衰竭患者的治療價(jià)值。

綜上所述，對(duì)于慢性心力衰竭患者合用補(bǔ)中益氣湯合五苓散與沙庫巴曲纈沙坦可有效改善心功能并提升臨床療效，同時(shí)安全性較高。

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