張平，李欣，王巧玲，王文利，董召倩

【摘要】目的：分析子宮內(nèi)膜癌前病變患者接受左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）治療的效果。方法：將2019年1月—2019年12月接診且行常規(guī)藥物治療的30例子宮內(nèi)膜癌前病變患者作為對照組，將同期接診且行LNG-IUS治療的30例子宮內(nèi)膜癌前病變患者作為觀察組，對組間子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況、不良反應展開分析。結(jié)果：（1）觀察組治療后3個月（66.67%）、6個月（76.67%）、12個月（86.67%）時的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率均高于對照組（36.67%）、（50.00%）、（53.33%），P<0.05;（2）觀察組3例不良反應（10.00%），對照組5例不良反應（16.67%），P>0.05。結(jié)論：對子宮內(nèi)膜癌前病變患者行LNG-IUS治療，療效顯著，可以促使多數(shù)病變轉(zhuǎn)化，加之不良反應少，值得推廣。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜癌前病變;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng);應用價值

【中圖分類號】R737.33? ? 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.222

子宮內(nèi)膜癌是常見惡性腫瘤，發(fā)病率較高，主要與雌激素水平增高有關。相關報道指出，早期準確診斷、確定治療方案，有助于控制子宮內(nèi)膜癌前病變患者病情進展?，F(xiàn)階段臨床在治療子宮內(nèi)膜癌前病變患者時尚無標準方案，通常會結(jié)合患者生育要求、有無子宮內(nèi)膜癌高危因素、年齡、子宮內(nèi)膜增殖程度等綜合考慮，重在緩解癥狀，延緩病變發(fā)展，降低病死率，并且有報道指出，口服高效孕激素因用藥時間長，容易產(chǎn)生藥物副作用，增加患者身心損害，而采用LNG-IUS可以取得更加理想的療效?；诖?，本文就子宮內(nèi)膜癌前病變患者接受LNG-IUS治療的效果展開分析。

1? 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月—2019年12月接診且行常規(guī)藥物治療的30例子宮內(nèi)膜癌前病變患者作為對照組，將同期接診且行LNG-IUS治療的30例子宮內(nèi)膜癌前病變患者作為觀察組。對照組：年齡26-51歲，平均年齡（38.1±10.4）歲，體重指數(shù)（BMI）23-30kg/m2，平均BMI（26.7±1.3）kg/m2;觀察組：年齡27-52歲，平均年齡（38.5±10.1）歲，BMI為24-31kg/m2，平均BMI（26.9±1.5）kg/m2。納入標準：（1）基于病理結(jié)果等確診;（2）主訴癥狀為月經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)律、陰道不規(guī)律流血、不孕等;（3）有保守治療意愿，強烈要求保留生育功能;④閱讀知情書后同意參與研究。排除標準：（1）子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等婦科腫瘤病史者;（2）懷疑妊娠、已知妊娠者;（3）腎臟疾病病史者;（4）血栓病史者;（5）近3個月使用激素類藥物者。基本病例資料（BMI等）組間無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法

對照組（行常規(guī)藥物治療）：口服甲羥孕酮（藥品廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司;批準文號：國藥準字H33020715），每日1次，每次250mg，治療1個月。

觀察組（行LNG-IUS治療）：宮內(nèi)放置LNG-IUS。

1.3觀察指標

將子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況、不良反應作為觀察指標。（1）子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況：兩組于復查時行子宮內(nèi)膜活檢、陰道超聲檢查，若是有間質(zhì)蛻膜化、腺體萎縮等情況則認定為“治療成功”，若是6個月時未轉(zhuǎn)化，之后的3、6個月時仍監(jiān)測組織學，若是6個月時完全轉(zhuǎn)化，可將復查間隔時間定為6個月[1];（2）不良反應：包括陰道不規(guī)則流血、乳房脹痛、體重增加。

1.4統(tǒng)計學方法

觀察數(shù)據(jù)均以SPSS23.0統(tǒng)計學軟件匯總、處理，同時以n/%表示子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況、不良反應，行x2檢驗，以P<0.05表示存在對比價值。

2? 結(jié)果

2.1分析子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況

較之對照組，觀察組治療后3個月、6個月、12個月時的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化率更高，P<0.05，見表1。

2.2分析不良反應

觀察組3例不良反應（發(fā)生率10.00%，包括1例陰道不規(guī)則流血、2例乳房脹痛），對照組5例不良反應（發(fā)生率16.67%，包括2例陰道不規(guī)則流血、1例乳房脹痛、2例體重增加），P>0.05（x2為0.5769，P為0.4475）。

3? 討論

子宮內(nèi)膜癌是常見生殖系統(tǒng)腫瘤，好發(fā)于圍絕經(jīng)期婦女，且相關報道指出[2]，在子宮內(nèi)膜癌前病變階段進行治療，可以降低病死率。以往臨床針對無生育要求的子宮內(nèi)膜癌前病變患者常采用子宮切除術，不過隨著分娩、妊娠年齡的推遲，使得子宮內(nèi)膜癌前病變發(fā)病趨于年輕化，并且需要保留生育功能的患者數(shù)量增加，所以尚需完善保守治療方案。

本次研究表明，LNG-IUS對于治療子宮內(nèi)膜癌前病變患者有較好療效?？诜咝г屑に仉m然也能治療子宮內(nèi)膜癌前病變，不過在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)此種治療方案用藥時間長，加之大劑量用藥容易出現(xiàn)藥物副作用，降低患者依從性，或是停藥后復發(fā)率較高，最終使得患者選擇較為激進的手術治療，容易損害患者身心健康。本次在觀察組中采用LNG-IUS，其能精確的作用于患者病變器官[3]，兼具藥效直接、起效快等優(yōu)勢，既能抑制內(nèi)膜增殖，也能降低全身不良反應，還能避免服藥麻煩，所以患者接受程度較高，而研究結(jié)果也顯示觀察組子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化情況優(yōu)于對照組，P<0.05，而兩組不良反應無明顯差異，也可能與所選病例數(shù)較少有關。

綜上所述，由于LNG-IUS能夠有效治療子宮內(nèi)膜癌前病變患者，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]周維.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜增生患者的效果[J].中國民康醫(yī)學，2020，32（21）：24-26.

[2]何秀宣，李標，李沙沙.宮腔鏡電切術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮內(nèi)膜息肉療效及對雌激素受體和孕激素受體表達的影響[J].中國性科學，2020，29（10）：106-110.

[3]馬鴻云，馬燕瓊，楊偉，等.宮腔鏡電切術聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療早期子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜不典型增生的臨床分析[J].中華全科醫(yī)學，2020，18（1）：82-84+138.