【摘要】目的：證實(shí)老年糖尿病患者接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，對(duì)病情控制起到的效果。方法：選擇40例老年糖尿病患者給予西醫(yī)護(hù)理（對(duì)照組），40例老年糖尿病患者給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（研究組），比較護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者接受護(hù)理干預(yù)后，與護(hù)理前的空腹血糖值相比有更大幅度的降低，病情控制效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），且研究組患者在干預(yù)后6個(gè)月內(nèi)的不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可更有效的改善老年患者的糖尿病癥狀，控制癥狀惡化，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理;老年糖尿病患者;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R473.5? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.162

引言

糖尿病作為一種慢性疾病，具有很高的治療難度，十分容易反復(fù)。老齡人口是糖尿病的高發(fā)群體，而該群體本身便患有各類慢性病，再加之不良的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣，很容易出現(xiàn)急性病變和嚴(yán)重并發(fā)癥。中西和西醫(yī)在老年糖尿病的治療和護(hù)理中具有不同優(yōu)勢(shì)，中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理模式兼具二者優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者病情控制和恢復(fù)可起到更好的輔助效果。以下為中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理模式在老年糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用研究報(bào)告。

1? 資料與方法

1.1一般資料

研究納入的80例患者均患II型糖尿病，年齡在60歲以上，無(wú)認(rèn)知障礙、精神障礙和語(yǔ)言障礙，可配合醫(yī)護(hù)人員工作，無(wú)拒絕治療及參與研究者。研究組中有男性和女性各20例，64至81歲，病程3-12年。對(duì)照組中男性25例，女性15例，61至82歲，病程1-8年。

1.2方法

給予對(duì)照組患者西醫(yī)護(hù)理：（1）利用血糖儀進(jìn)行定期的血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果制定護(hù)理干預(yù)及治療計(jì)劃，定時(shí)、定量泵入胰島素，部分患者追加葡萄糖。適當(dāng)調(diào)整胰島素用量。（2）糖尿病合并高血壓的患者，實(shí)時(shí)進(jìn)行血壓值監(jiān)測(cè)，按照醫(yī)囑為患者服用降壓藥。合并有慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者，密切進(jìn)行口腔清潔，幫助患者排痰，強(qiáng)化呼吸道護(hù)理。（3）對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)和對(duì)癥護(hù)理。根據(jù)不同患者的病情，做好靜脈補(bǔ)液、調(diào)整補(bǔ)液量、心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓監(jiān)測(cè)、排尿量監(jiān)測(cè)，時(shí)刻觀察病人的呼吸、心率、血壓、體溫，觀察患者有無(wú)異常表現(xiàn)，將護(hù)理過(guò)程詳細(xì)記錄[1]。（4）在患者病情趨于穩(wěn)定及出院前，做好用藥監(jiān)督、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等工作。教會(huì)患者（或家屬）計(jì)算食物熱量的方法，嚴(yán)格控制每餐的熱量攝入，控制體重。

對(duì)研究組患者采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理措施：（1）根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)制定膳食治療的方案。濕熱癥患者多吃苦瓜、黃瓜等清熱祛濕的食物，少吃荔枝、桂圓、羊肉等熱性食物。病程較長(zhǎng)，活動(dòng)能力有限，長(zhǎng)期臥床的患者，多吃紅棗、烏雞等食物補(bǔ)中益氣。氣血瘀滯者多吃舒筋活血的食物。脾胃虛弱者可多吃疏肝和胃食物[2]。（2）老年糖尿病患者均會(huì)表現(xiàn)出不同程度的胃腸功能障礙，通過(guò)每日為患者按摩足底的胃腸反射區(qū)、中脘穴、三陰交、足三里，增強(qiáng)胃腸的消化功能及各臟器功能，促進(jìn)血液循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)吸收。根據(jù)患者的不同癥狀，取不同穴位進(jìn)行按摩、針灸、敲打，做到辨證取穴。（3）以“臟象五志論”和“陰陽(yáng)整體論”等為指導(dǎo)，禁止患者久坐、久臥、久視，避免長(zhǎng)期保持一同體位，既不能長(zhǎng)期臥床，也不能過(guò)量活動(dòng)，做到勞逸結(jié)合[3]。西醫(yī)護(hù)理方法同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo)

測(cè)量并比較兩組患者在護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)結(jié)束后的空腹血糖檢測(cè)結(jié)果，護(hù)理干預(yù)結(jié)束后的6個(gè)月內(nèi)對(duì)參與實(shí)驗(yàn)的每一名患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)患者在該段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)病情加重、并發(fā)癥加重、合并內(nèi)科疾病急性發(fā)作、低血糖、心血管事件等不良事件的幾率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算， 不良事件發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，用（n/%）表示，用x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

與接受護(hù)理干預(yù)前相比，研究組與對(duì)照組在干預(yù)后的空腹血糖值均有明顯降低，護(hù)理后的空腹血糖值組間數(shù)據(jù)對(duì)比，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

護(hù)理結(jié)束6個(gè)月內(nèi)的隨訪調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者發(fā)生不良事件的幾率為7.5%（3/40），對(duì)照組患者的不良事件發(fā)生率為17.5%（7/40），P<0.05。

3? 討論

老年糖尿病患者如果病情長(zhǎng)期得不到有效控制，并發(fā)危急重癥的幾率極高，再加之患者本身存在器官和系統(tǒng)功能的衰弱，十分容易出現(xiàn)感染，任何一個(gè)不良事件的發(fā)生對(duì)患者而言都有可能是致命的，因此必須通過(guò)有效的治療和護(hù)理來(lái)提高對(duì)疾病的綜合治療效果。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理集中了中醫(yī)與西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，效果顯著。利用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備和器械，可以更密切和準(zhǔn)確的觀察到患者的病情變化，以做出有效的應(yīng)對(duì)。中醫(yī)護(hù)理主要包括飲食管理、情志護(hù)理和按摩護(hù)理，均以辨證施治為原則，根據(jù)患者的病情需要制定不同的護(hù)理方案。經(jīng)實(shí)踐證明，按摩、推拿、敲打等物理作用可促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)理氣機(jī)，全面改善身體機(jī)能，效果顯著，搭配食補(bǔ)及情志的協(xié)調(diào)，對(duì)促進(jìn)病情恢復(fù)具有顯著作用。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可幫助改善老年糖尿病患者的病情，預(yù)防危險(xiǎn)的不良事件，長(zhǎng)期、穩(wěn)定控制血糖，應(yīng)用價(jià)值明顯。

參考文獻(xiàn)：

[1]石東梅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用及效果[J].糖尿病新世界，2017，15（v.20）：163-164.

[2]趙新軍，張紅梅.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（96）：260.

[3]彭浩.老年糖尿病患者應(yīng)用護(hù)理程序的方法及效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，008（031）：292-293.

作者簡(jiǎn)介：

楊婷（1987.02.26-），女，漢，北京市延慶區(qū)，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理。