王琪

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.033

所謂的無(wú)痛分娩，也叫分娩鎮(zhèn)痛，其是通過(guò)各種方法的應(yīng)用來(lái)減輕分娩的痛苦，或者消除分娩的痛苦的一種方式或者方法。在自然分娩過(guò)程中，產(chǎn)婦會(huì)承受著巨大的疼痛，有的產(chǎn)婦甚至付出了寶貴的生命。為了能夠更好地減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦，無(wú)痛分娩隨著時(shí)代與技術(shù)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。無(wú)痛分娩的方式有藥物與非藥物兩種鎮(zhèn)痛方式。非藥物性鎮(zhèn)痛的方式主要涵蓋水中分娩、呼吸法以及精神安慰法等，非藥物鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都沒(méi)有任何影響，但是缺點(diǎn)在于其陣痛的效果不好。而藥物鎮(zhèn)痛主要有椎管內(nèi)分娩、肌注鎮(zhèn)痛藥物等方式。從安全角度考慮，很多醫(yī)院在應(yīng)用無(wú)痛分娩時(shí)，多在宮口開(kāi)到2-3指時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)國(guó)有焦慮、恐懼和緊張，那么其疼痛程度會(huì)增加。

與此同時(shí)，與無(wú)痛分娩相對(duì)應(yīng)的就是自然分娩，自然分娩是一種人體正常分娩的規(guī)律，其對(duì)于產(chǎn)檢沒(méi)有異常、身體較為健康、胎兒大小正常以及適齡的孕期女性來(lái)講是一種較為順理成章的胎兒分娩方式和生理過(guò)程。自然分娩一般會(huì)經(jīng)歷三個(gè)產(chǎn)程，分娩的痛苦主要集中在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程，在產(chǎn)婦開(kāi)宮口的過(guò)程中，其疼痛的程度不同，陣痛的頻率也不同，陣痛的頻率越快，其宮口開(kāi)的就越快，疼痛的程度就越高。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中，疼痛部位多集中在腰部、下腹部以及骶部。產(chǎn)婦在經(jīng)歷第一產(chǎn)程時(shí)，其疼痛的范圍呈彌散性和不確定性，產(chǎn)婦的腰部、背部以及下腹部會(huì)出現(xiàn)酸脹痛和緊繃感，且這種疼痛科放射到產(chǎn)婦的髖部。在產(chǎn)婦分娩的第二產(chǎn)程中，胎兒先露出的部分會(huì)壓迫產(chǎn)婦的盆腔與會(huì)陰部，會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部的擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛加劇。同時(shí)疼痛沖動(dòng)會(huì)經(jīng)過(guò)會(huì)陰部的神經(jīng)穿入到骶2、3、4脊髓處，經(jīng)精神上傳至大腦后，容易形成軀體疼痛，這種疼痛非常典型，且與第一產(chǎn)程不同，其疼痛感更為劇烈和尖銳，像刀割一樣，且疼痛的部位非常明確，就是在會(huì)陰部、直腸與陰道。由此可見(jiàn)，自然分娩疼痛程度較高，一些產(chǎn)婦由于忍受不了這種疼痛，而選擇使用自無(wú)痛分娩或者剖宮產(chǎn)的方式。孕產(chǎn)婦要想進(jìn)行無(wú)痛分娩，那么需要做好如下一些準(zhǔn)備工作：

1 先了解無(wú)痛分娩的流程

孕產(chǎn)婦要想在分娩過(guò)程中減少疼痛，必須要先了解無(wú)痛分娩的含義及內(nèi)容，并對(duì)其流程進(jìn)行分析與了解，在對(duì)無(wú)痛分娩有了一定了解之后，孕產(chǎn)婦可以和家人進(jìn)行全面地溝通，就無(wú)痛分娩這一問(wèn)題達(dá)成一致意見(jiàn)。孕產(chǎn)婦要對(duì)無(wú)痛分娩的類(lèi)型進(jìn)行了解，選擇那種無(wú)痛分娩的方式要尊重孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)和想法，醫(yī)生也可以結(jié)合孕產(chǎn)婦身體的實(shí)際情況來(lái)提供建議。孕產(chǎn)婦在懷孕或者分娩過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生一些突發(fā)狀況或者特殊情況，這些都需要孕產(chǎn)婦詳細(xì)的闡述，進(jìn)而選擇比較適用的無(wú)痛分娩方式。例如有一些孕產(chǎn)婦是不適合應(yīng)用無(wú)痛分娩的方式來(lái)進(jìn)行生產(chǎn)的，如有腰椎手術(shù)史、腰椎骨折、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、強(qiáng)直性脊柱炎或者背部皮膚感染等疾病時(shí)，這些產(chǎn)婦是不可以應(yīng)用無(wú)痛分娩的。還有一些產(chǎn)婦是否可以應(yīng)用無(wú)痛分娩的方式還要結(jié)合身體檢查的結(jié)果或者病史，檢查其是否可以使用麻藥進(jìn)行麻醉，有一些麻藥過(guò)敏的產(chǎn)婦依然不可以使用無(wú)痛分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)。此外，無(wú)痛分娩采用的是硬膜外麻醉的方式，產(chǎn)婦開(kāi)始分娩一般分為三個(gè)產(chǎn)程，開(kāi)始注射硬膜外麻醉的時(shí)間一般是根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)于疼痛忍受程度來(lái)決定的，如果產(chǎn)婦選擇硬膜外麻醉，要多和產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行溝通。在硬膜外進(jìn)行麻醉時(shí)，這種無(wú)痛分娩的方式?jīng)]有多大風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦在分娩前，醫(yī)生可以做好產(chǎn)婦的心理工作，多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦不要過(guò)度緊張與恐懼，要放松精神，做好醫(yī)生的配合，產(chǎn)婦要積極、全面地將自己以往的病歷、健康狀況、用藥的禁忌等全面清晰的交代給醫(yī)生。由于麻醉會(huì)給一些產(chǎn)婦帶來(lái)嘔吐、惡心等副作用，因而產(chǎn)婦在無(wú)痛分娩之前不要吃得太多，提升無(wú)痛分娩的效率與效果。

2 無(wú)痛分娩的陣痛環(huán)節(jié)

在運(yùn)用無(wú)痛分娩方式進(jìn)行胎兒分娩時(shí)，產(chǎn)婦必須要做好麻醉醫(yī)師的配合工作，在給產(chǎn)婦實(shí)施陣痛操作前，產(chǎn)婦要側(cè)臥位，將背部靠近床的一邊，且與床面保持垂直狀態(tài)，雙手要抱膝彎曲，將整個(gè)脊柱充分舒展開(kāi)來(lái)，這樣便于麻醉師傅進(jìn)行麻醉操作，產(chǎn)婦的姿勢(shì)越標(biāo)準(zhǔn)，其麻醉的效率與效果就越好。與此同時(shí)，在實(shí)施陣痛操作時(shí)，只是在產(chǎn)婦的局部實(shí)施陣痛穿刺麻醉，產(chǎn)婦會(huì)有一種酸脹的感覺(jué)，但是與宮縮的頻繁陣痛比較，顯然沒(méi)有那么疼痛。在實(shí)施陣痛麻醉后，麻醉師會(huì)通過(guò)留置的硬膜外導(dǎo)管注射鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)痛起效后產(chǎn)婦的疼痛感就會(huì)明顯減少。同時(shí)為了能夠延長(zhǎng)產(chǎn)程的無(wú)痛性，一般在鎮(zhèn)痛開(kāi)始后的30分鐘左右接連使用鎮(zhèn)痛泵，其是一個(gè)自動(dòng)化的給藥裝置，麻醉師會(huì)事先設(shè)置好恰當(dāng)?shù)膮?shù)，產(chǎn)婦可以結(jié)合自身疼痛情況進(jìn)行自行給藥，其靈活性更強(qiáng)。

3 掌握無(wú)痛分娩的并發(fā)癥

在應(yīng)用無(wú)痛分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)時(shí)，可能會(huì)發(fā)生腰酸背痛、嘔吐、低血壓、暫時(shí)性發(fā)抖、頭痛、抽筋、感染、藥物過(guò)敏等副作用。在掌握無(wú)痛分娩的并發(fā)癥以后，孕產(chǎn)婦在選擇無(wú)痛分娩方法以后，要做好醫(yī)院的調(diào)查工作，了解產(chǎn)婦要生寶寶的醫(yī)院的實(shí)際條件，如醫(yī)院的產(chǎn)婦服務(wù)、產(chǎn)房設(shè)備的水平、醫(yī)護(hù)人員的配置與實(shí)力、無(wú)痛分娩技術(shù)及口碑以及對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的一些預(yù)防等等，最大化的減少或者降低孕產(chǎn)婦無(wú)痛分娩后副作用或者并發(fā)癥的發(fā)生。

4 無(wú)痛分娩的其他注意事項(xiàng)

在做無(wú)痛分娩以前要對(duì)胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，如果胎兒有缺氧的情形，那么不適合應(yīng)用無(wú)痛分娩的方式。同時(shí)如果產(chǎn)婦宮腔有感染的情況或者問(wèn)題存在，那么這會(huì)對(duì)胎兒的生命安全帶來(lái)很大的威脅，這種情況是不適合應(yīng)用無(wú)痛的分娩方式的，如情況緊急需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)來(lái)保障胎兒和產(chǎn)婦的生命安全。由此可見(jiàn)，產(chǎn)婦在做無(wú)痛分娩之前，一定要全面檢查一下胎兒的實(shí)際情況，給胎兒做一下全面的監(jiān)護(hù)工作，了解產(chǎn)婦以及胎兒是否能夠耐受整個(gè)產(chǎn)程，然后再?zèng)Q定是否做無(wú)痛分娩。

總而言之，產(chǎn)婦要想做無(wú)痛分娩，必須要掌握無(wú)痛分娩的實(shí)際流程與注意事項(xiàng)，然后再結(jié)合自身情況來(lái)進(jìn)行選擇，增強(qiáng)胎兒分娩的靈活性，減少產(chǎn)婦分娩的痛苦。