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        想要無(wú)痛分娩,產(chǎn)婦需注意什么

        2020-11-10 01:32:11王琪
        康頤 2020年13期

        王琪

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.033

        所謂的無(wú)痛分娩,也叫分娩鎮(zhèn)痛,其是通過(guò)各種方法的應(yīng)用來(lái)減輕分娩的痛苦,或者消除分娩的痛苦的一種方式或者方法。在自然分娩過(guò)程中,產(chǎn)婦會(huì)承受著巨大的疼痛,有的產(chǎn)婦甚至付出了寶貴的生命。為了能夠更好地減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦,無(wú)痛分娩隨著時(shí)代與技術(shù)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生。無(wú)痛分娩的方式有藥物與非藥物兩種鎮(zhèn)痛方式。非藥物性鎮(zhèn)痛的方式主要涵蓋水中分娩、呼吸法以及精神安慰法等,非藥物鎮(zhèn)痛的優(yōu)勢(shì)在于其對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都沒(méi)有任何影響,但是缺點(diǎn)在于其陣痛的效果不好。而藥物鎮(zhèn)痛主要有椎管內(nèi)分娩、肌注鎮(zhèn)痛藥物等方式。從安全角度考慮,很多醫(yī)院在應(yīng)用無(wú)痛分娩時(shí),多在宮口開(kāi)到2-3指時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。如果產(chǎn)婦在生產(chǎn)時(shí)國(guó)有焦慮、恐懼和緊張,那么其疼痛程度會(huì)增加。

        與此同時(shí),與無(wú)痛分娩相對(duì)應(yīng)的就是自然分娩,自然分娩是一種人體正常分娩的規(guī)律,其對(duì)于產(chǎn)檢沒(méi)有異常、身體較為健康、胎兒大小正常以及適齡的孕期女性來(lái)講是一種較為順理成章的胎兒分娩方式和生理過(guò)程。自然分娩一般會(huì)經(jīng)歷三個(gè)產(chǎn)程,分娩的痛苦主要集中在第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程,在產(chǎn)婦開(kāi)宮口的過(guò)程中,其疼痛的程度不同,陣痛的頻率也不同,陣痛的頻率越快,其宮口開(kāi)的就越快,疼痛的程度就越高。產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中,疼痛部位多集中在腰部、下腹部以及骶部。產(chǎn)婦在經(jīng)歷第一產(chǎn)程時(shí),其疼痛的范圍呈彌散性和不確定性,產(chǎn)婦的腰部、背部以及下腹部會(huì)出現(xiàn)酸脹痛和緊繃感,且這種疼痛科放射到產(chǎn)婦的髖部。在產(chǎn)婦分娩的第二產(chǎn)程中,胎兒先露出的部分會(huì)壓迫產(chǎn)婦的盆腔與會(huì)陰部,會(huì)導(dǎo)致會(huì)陰部的擴(kuò)張,進(jìn)而導(dǎo)致疼痛加劇。同時(shí)疼痛沖動(dòng)會(huì)經(jīng)過(guò)會(huì)陰部的神經(jīng)穿入到骶2、3、4脊髓處,經(jīng)精神上傳至大腦后,容易形成軀體疼痛,這種疼痛非常典型,且與第一產(chǎn)程不同,其疼痛感更為劇烈和尖銳,像刀割一樣,且疼痛的部位非常明確,就是在會(huì)陰部、直腸與陰道。由此可見(jiàn),自然分娩疼痛程度較高,一些產(chǎn)婦由于忍受不了這種疼痛,而選擇使用自無(wú)痛分娩或者剖宮產(chǎn)的方式。孕產(chǎn)婦要想進(jìn)行無(wú)痛分娩,那么需要做好如下一些準(zhǔn)備工作:

        1 先了解無(wú)痛分娩的流程

        孕產(chǎn)婦要想在分娩過(guò)程中減少疼痛,必須要先了解無(wú)痛分娩的含義及內(nèi)容,并對(duì)其流程進(jìn)行分析與了解,在對(duì)無(wú)痛分娩有了一定了解之后,孕產(chǎn)婦可以和家人進(jìn)行全面地溝通,就無(wú)痛分娩這一問(wèn)題達(dá)成一致意見(jiàn)。孕產(chǎn)婦要對(duì)無(wú)痛分娩的類(lèi)型進(jìn)行了解,選擇那種無(wú)痛分娩的方式要尊重孕產(chǎn)婦的意見(jiàn)和想法,醫(yī)生也可以結(jié)合孕產(chǎn)婦身體的實(shí)際情況來(lái)提供建議。孕產(chǎn)婦在懷孕或者分娩過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生一些突發(fā)狀況或者特殊情況,這些都需要孕產(chǎn)婦詳細(xì)的闡述,進(jìn)而選擇比較適用的無(wú)痛分娩方式。例如有一些孕產(chǎn)婦是不適合應(yīng)用無(wú)痛分娩的方式來(lái)進(jìn)行生產(chǎn)的,如有腰椎手術(shù)史、腰椎骨折、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、強(qiáng)直性脊柱炎或者背部皮膚感染等疾病時(shí),這些產(chǎn)婦是不可以應(yīng)用無(wú)痛分娩的。還有一些產(chǎn)婦是否可以應(yīng)用無(wú)痛分娩的方式還要結(jié)合身體檢查的結(jié)果或者病史,檢查其是否可以使用麻藥進(jìn)行麻醉,有一些麻藥過(guò)敏的產(chǎn)婦依然不可以使用無(wú)痛分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)。此外,無(wú)痛分娩采用的是硬膜外麻醉的方式,產(chǎn)婦開(kāi)始分娩一般分為三個(gè)產(chǎn)程,開(kāi)始注射硬膜外麻醉的時(shí)間一般是根據(jù)產(chǎn)婦對(duì)于疼痛忍受程度來(lái)決定的,如果產(chǎn)婦選擇硬膜外麻醉,要多和產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行溝通。在硬膜外進(jìn)行麻醉時(shí),這種無(wú)痛分娩的方式?jīng)]有多大風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)婦在分娩前,醫(yī)生可以做好產(chǎn)婦的心理工作,多與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通與交流,引導(dǎo)產(chǎn)婦不要過(guò)度緊張與恐懼,要放松精神,做好醫(yī)生的配合,產(chǎn)婦要積極、全面地將自己以往的病歷、健康狀況、用藥的禁忌等全面清晰的交代給醫(yī)生。由于麻醉會(huì)給一些產(chǎn)婦帶來(lái)嘔吐、惡心等副作用,因而產(chǎn)婦在無(wú)痛分娩之前不要吃得太多,提升無(wú)痛分娩的效率與效果。

        2 無(wú)痛分娩的陣痛環(huán)節(jié)

        在運(yùn)用無(wú)痛分娩方式進(jìn)行胎兒分娩時(shí),產(chǎn)婦必須要做好麻醉醫(yī)師的配合工作,在給產(chǎn)婦實(shí)施陣痛操作前,產(chǎn)婦要側(cè)臥位,將背部靠近床的一邊,且與床面保持垂直狀態(tài),雙手要抱膝彎曲,將整個(gè)脊柱充分舒展開(kāi)來(lái),這樣便于麻醉師傅進(jìn)行麻醉操作,產(chǎn)婦的姿勢(shì)越標(biāo)準(zhǔn),其麻醉的效率與效果就越好。與此同時(shí),在實(shí)施陣痛操作時(shí),只是在產(chǎn)婦的局部實(shí)施陣痛穿刺麻醉,產(chǎn)婦會(huì)有一種酸脹的感覺(jué),但是與宮縮的頻繁陣痛比較,顯然沒(méi)有那么疼痛。在實(shí)施陣痛麻醉后,麻醉師會(huì)通過(guò)留置的硬膜外導(dǎo)管注射鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛起效后產(chǎn)婦的疼痛感就會(huì)明顯減少。同時(shí)為了能夠延長(zhǎng)產(chǎn)程的無(wú)痛性,一般在鎮(zhèn)痛開(kāi)始后的30分鐘左右接連使用鎮(zhèn)痛泵,其是一個(gè)自動(dòng)化的給藥裝置,麻醉師會(huì)事先設(shè)置好恰當(dāng)?shù)膮?shù),產(chǎn)婦可以結(jié)合自身疼痛情況進(jìn)行自行給藥,其靈活性更強(qiáng)。

        3 掌握無(wú)痛分娩的并發(fā)癥

        在應(yīng)用無(wú)痛分娩的方式進(jìn)行生產(chǎn)時(shí),可能會(huì)發(fā)生腰酸背痛、嘔吐、低血壓、暫時(shí)性發(fā)抖、頭痛、抽筋、感染、藥物過(guò)敏等副作用。在掌握無(wú)痛分娩的并發(fā)癥以后,孕產(chǎn)婦在選擇無(wú)痛分娩方法以后,要做好醫(yī)院的調(diào)查工作,了解產(chǎn)婦要生寶寶的醫(yī)院的實(shí)際條件,如醫(yī)院的產(chǎn)婦服務(wù)、產(chǎn)房設(shè)備的水平、醫(yī)護(hù)人員的配置與實(shí)力、無(wú)痛分娩技術(shù)及口碑以及對(duì)孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的一些預(yù)防等等,最大化的減少或者降低孕產(chǎn)婦無(wú)痛分娩后副作用或者并發(fā)癥的發(fā)生。

        4 無(wú)痛分娩的其他注意事項(xiàng)

        在做無(wú)痛分娩以前要對(duì)胎兒宮內(nèi)狀況進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),如果胎兒有缺氧的情形,那么不適合應(yīng)用無(wú)痛分娩的方式。同時(shí)如果產(chǎn)婦宮腔有感染的情況或者問(wèn)題存在,那么這會(huì)對(duì)胎兒的生命安全帶來(lái)很大的威脅,這種情況是不適合應(yīng)用無(wú)痛的分娩方式的,如情況緊急需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)來(lái)保障胎兒和產(chǎn)婦的生命安全。由此可見(jiàn),產(chǎn)婦在做無(wú)痛分娩之前,一定要全面檢查一下胎兒的實(shí)際情況,給胎兒做一下全面的監(jiān)護(hù)工作,了解產(chǎn)婦以及胎兒是否能夠耐受整個(gè)產(chǎn)程,然后再?zèng)Q定是否做無(wú)痛分娩。

        總而言之,產(chǎn)婦要想做無(wú)痛分娩,必須要掌握無(wú)痛分娩的實(shí)際流程與注意事項(xiàng),然后再結(jié)合自身情況來(lái)進(jìn)行選擇,增強(qiáng)胎兒分娩的靈活性,減少產(chǎn)婦分娩的痛苦。

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