天津市第四中心醫(yī)院（300140） 侯懌

冠心病心絞痛是發(fā)展在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上的，由于冠心病患者在日常生活中過于勞累、情緒不夠穩(wěn)定，從而導(dǎo)致其心肌負荷加大，出現(xiàn)短暫性的缺血、缺氧表現(xiàn)，造成心絞痛癥狀發(fā)生[1]。本文主要探討陽虛脈阻證冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者采取黃芪桂枝五物湯加味治療的具體方法以及臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2019年10月收治入院的76例冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者隨機分為兩組，各38例。其中觀察組男30例，女8例，年齡33～79歲，平均（62.3±5.2） 歲。對照組男29例，女9例，年齡33～78歲，平均（62.4±5.5） 歲。對比兩組患者的一般資料，結(jié)果并無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05） 。

1.2 方法 兩組患者入院后均采取基礎(chǔ)治療，給予患者冠心病常規(guī)治療藥物，包括阿司匹林、尼莫地平、單硝酸異山梨酯以及低分子肝素鈣等[2]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上結(jié)合黃芪桂枝五物湯加味治療：方劑組成：黃芪30g、桂枝20g、生姜10g、大棗4枚，如患者心血淤滯，可加用12g桃仁、15g丹參以及12g紅花治療，如患者心陽不振，則集合15g淫羊藿治療，如患者心陰不足，則加用15g當(dāng)歸、15g阿膠以及20g生地黃治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者用藥前后的生存質(zhì)量、日常生活能力（BI） ；療效判定：顯效：患者相關(guān)臨床癥狀完全消失，心電圖表現(xiàn)正常，不需服用硝酸甘油藥物。有效：患者相關(guān)臨床癥狀明顯緩解，心電圖表現(xiàn)正常，藥物使用量減少。無效：患者用藥后相關(guān)臨床癥狀無改善，心電圖表現(xiàn)不佳，藥物使用量無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究中數(shù)據(jù)均采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計量資料采取標(biāo)準差表示（均數(shù)±標(biāo)準差），計數(shù)資料采取%顯示，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

評分情況：在治療前，兩組患者各項評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但經(jīng)過不同方法治療后，觀察組評分表現(xiàn)更好，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05） 。詳見附表。此外，觀察組顯效率為92.1%（35/38），而對照組僅有76.3%（29/38） 。兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05） 。

3 討論

黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》，屬于溫經(jīng)散寒藥物，其具有益氣通經(jīng)，活血通痹之功效。對于陽氣不足、陰血澀滯而導(dǎo)致的肌膚麻木不仁、脈微澀而緊之癥具有良好的治療效果[2]。在古代，黃芪桂枝五物湯是治療血痹之癥的專用方劑，主治肢體麻木、自汗而浮腫為特征的慢性疾病。其對于末梢神經(jīng)炎，中風(fēng)后遺癥等有肢體麻木疼痛的疾病效果顯著。

附表 兩組患者各項評分對比情況

在方劑組成中，黃芪作為君藥，其主要功效為甘溫補氣，補在表之衛(wèi)氣。桂枝功在散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹，為臣藥，佐以生姜疏散風(fēng)邪、大棗養(yǎng)血益氣，對于冠心病穩(wěn)定型心絞痛患者具有良好的治療效果?？娠@著改善患者胸悶、心悸、多汗等臨床癥狀。但在治療中需注意，桂枝的用量要加大，常超過20g，并可與肉桂同用。本文研究結(jié)果顯示在治療前，兩組患者各項評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），但經(jīng)過不同方法治療后，觀察組評分表現(xiàn)更好，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05） 。觀察組顯效率為92.1%（35/38），而對照組僅有76.3%（29/38） 。兩組患者對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05） 。

綜上所述，對于陽虛脈阻證冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者，應(yīng)用黃芪桂枝五物湯加味治療能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高患者心功能以及生活能力，且用藥安全性較好，患者不良反應(yīng)少。