河南省新安縣中醫(yī)院（471800） 郭風(fēng)利

肝硬化是一種由肝細(xì)胞反復(fù)壞死、再生引發(fā)的肝臟彌漫性纖維化，是一種臨床常見(jiàn)的肝臟重癥，目前臨床治療乙肝肝硬化主要以抑制病毒復(fù)制、改善患者肝功能為主，但單純西藥治療臨床療效并不是十分理想[1]。中醫(yī)藥在肝病治療中積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，此次研究探討了益氣化濁解脹湯對(duì)乙肝肝硬化患者肝功能影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)將2018年6月～2019年6月在我院就診的114例乙肝肝硬化患者分為A、B兩組（A=57，B=57） 。A組男31例，女26例，年齡35～67歲，平均年齡（50.21±3.69） 歲。B組男30例，女27例，年齡36～69歲，平均年齡（50.33±3.74） 歲。兩組一般資料無(wú)組間差異（P＞0.05） 。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①經(jīng)影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)室檢查確診；②中醫(yī)辨證為氣滯血瘀型；③HBVDNA定量≥100copies/mL；④Child-Pugh分級(jí)為A級(jí)；⑤近期未服用過(guò)相關(guān)治療藥物；⑥簽署知情同意書(shū)。

附表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較（±s,分）

附表1 兩組治療前后中醫(yī)癥候積分比較（±s,分）

組別 例數(shù) 治療前 治療后A組 57 30.28±3.11 16.29±2.17 B組 57 30.54±3.04 12.05±1.63 t 0.451 11.795 P 0.653 0.000

附表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平比較（±s）

附表2 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)水平比較（±s）

組別 例數(shù) ALT（U/L） AST（U/L） 治療前 治療后 治療前 治療后A組 57 125.96±12.44 74.19±7.35 137.91±13.55 68.14±6.19 B組 57 126.31±12.08 53.08±5.47 136.83±13.34 51.44±5.34 t 0.152 17.395 0.429 14.423 P 0.879 0.000 0.669 0.000

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心、肺、腎等重要臟器功能不全；②其他因素引發(fā)的肝硬化；③凝血功能障礙；④惡性腫瘤；⑤精神障礙；⑥藥物過(guò)敏。

1.4 治療方法 A組常規(guī)抗病毒、護(hù)肝治療，恩替卡韋：0.5mg/次，1次/d；還原型谷胱甘肽：0.4g/次，3次/d。B組加服益氣化濁解脹湯（黃芪30g，白花蛇舌草30g，丹參20g，苦參20g，白芍15g，白術(shù)15g，土茯苓15g，川芎15g，當(dāng)歸10g，香附10g，砂仁6g） ：1L水煎至200mL左右，早晚趁熱服用，每日1劑，兩組均連續(xù)用藥24周。

1.5 觀察指標(biāo) ①根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》計(jì)算兩組治療前后中醫(yī)癥候積分；②肝功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT） 、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST） ；③不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料用±s表示，行t檢驗(yàn)。定性資料用（n，%） 表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候積分 B組治療后中醫(yī)癥候積分水平低于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表1。

2.2 肝功能 B組患者治療后ALT、AST水平均低于A組（P＜0.05），見(jiàn)附表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率 兩組各有1例患者出現(xiàn)惡心，不良反應(yīng)發(fā)生率（1.75%，1.75%） 無(wú)組間差異（χ2=0.000，P=1.000） 。

3 討論

現(xiàn)代中醫(yī)研究認(rèn)為乙肝肝硬化屬“積聚”、“臌脹”范疇，雖其病位于肝，但與脾腎亦有密切聯(lián)系。中醫(yī)治療主張以舒肝健脾、活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)為原則，益氣化濁解脹湯全方由黃芪、白花蛇舌草、丹參、苦參、白芍、白術(shù)、土茯苓、川芎、當(dāng)歸、香附、砂仁等藥物配伍而成，其中黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血，白花蛇舌草清熱解毒、消痛散結(jié)，丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛，苦參清熱燥濕，白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、柔肝止痛，白術(shù)補(bǔ)脾健胃、燥濕利水，土茯苓解毒除濕、通利關(guān)節(jié)，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，香附疏肝解郁、理氣寬中，砂仁溫脾止瀉，化濕開(kāi)胃[2]，諸藥合用，祛邪不傷正，可共行養(yǎng)肝健脾、活血補(bǔ)血、補(bǔ)益中氣、祛瘀活絡(luò)之功效。此次研究結(jié)果顯示，加服中藥湯劑的B組治療后中醫(yī)癥候積分和ALT、AST水平均低于僅接受常規(guī)西藥治療的A組，這表明益氣化濁解脹湯可有效緩解乙肝肝硬化患者臨床癥狀，能有效改善患者肝功能，且此次研究中兩組不良反應(yīng)無(wú)顯著差異，這表明加服益氣化濁解脹湯不會(huì)增加用藥風(fēng)險(xiǎn)，該治療方案安全可靠。

綜上所述，益氣化濁解脹湯可有效改善乙肝肝硬化患者臨床癥狀和肝功能，具有臨床推廣價(jià)值。