鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000） 李馨 田蕊

原發(fā)性高血壓為心血管科常見疾病，可引發(fā)心、腎、腦等一系列并發(fā)疾病，嚴(yán)重危害患者身心健康。臨床常通過(guò)藥物治療，以控制血壓，改善預(yù)后，但單純藥物治療難以有效控制血壓變化，需患者積極配合，以達(dá)到滿意效果。因此予以高血壓患者有效護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)其健康素養(yǎng)，提高自我管理能力，對(duì)控制血壓，改善預(yù)后有積極意義?；诖?，本研究選取我院老年原發(fā)性高血壓患者87例，旨在探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)其自我管理行為及血壓監(jiān)測(cè)率的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院87例老年原發(fā)性高血壓患者（2017年10月～2019年10月），其中2017年10月～2018年10月間的42例予以常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組） ；2018年11月～2019年10月間的45例采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)（觀察組） 。觀察組女21例，男24例，年齡63～78歲，平均（70.46±3.68） 歲；對(duì)照組女19例，男23例，年齡62～79歲，平均（70.89±3.97） 歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《高血壓基層診療指南》[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情本研究，簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：阿爾茲海默病、精神疾病、語(yǔ)言交流障礙、聽覺障礙、繼發(fā)性高血壓。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括健康宣教、血壓計(jì)使用指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

1.3.2 觀察組 采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：分析患者緊張、焦慮等情緒，重點(diǎn)關(guān)注影響血壓穩(wěn)定的不良情緒，指導(dǎo)以傾訴、運(yùn)動(dòng)等方式宣泄不良情緒，同時(shí)采用理解、支持、鼓勵(lì)、安慰的方式疏導(dǎo)病人心理，避免受到外界刺激，以減輕精神壓力，樹立健康積極心態(tài)。②健康教育：實(shí)施計(jì)劃性、目的性健康教育課堂，講述高血壓發(fā)生機(jī)制、治療背景、血壓自測(cè)方式、日常注意事項(xiàng)等，接受能力較強(qiáng)者以視頻、宣傳手冊(cè)等方式普及疾病知識(shí)，告知合理用藥、加強(qiáng)自我管理對(duì)控制血壓的重要性；理解能力較差者以通俗易懂的語(yǔ)言反復(fù)講解疾病知識(shí)，依照實(shí)際情況采取一對(duì)一模式、病友激勵(lì)模式講解，至其接受為止；態(tài)度消極者告知擅自停藥、不重視病情的危害性，以提高配合度。③用藥指導(dǎo)：依照患者血壓控制狀況、藥物藥效等，制定用藥計(jì)劃表，包括藥物名稱、劑量、服藥時(shí)間，并指導(dǎo)定鬧鐘，以提醒按時(shí)用藥。④院外干預(yù)：以電話、短信、上門等方式實(shí)施定期隨訪，1次/周，了解血壓控制狀況、用藥情況、生活習(xí)慣等，及時(shí)糾正不健康習(xí)慣，并根據(jù)病情進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組血壓監(jiān)測(cè)情況。②干預(yù)前后兩組自我管理行為以成年人健康自我管理能力測(cè)評(píng)量表（AHSMSRS） 評(píng)價(jià)，總分38～190分，分值越高，自我管理行為執(zhí)行越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s） 表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%） 表示、χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組血壓監(jiān)測(cè)情況對(duì)比[n(%)]

2 結(jié)果

2.1 血壓監(jiān)測(cè) 觀察組血壓監(jiān)測(cè)率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見附表。

2.2 AHSMSRS評(píng)分 干預(yù)前觀察組AHSMSRS評(píng)分（76.48±7.54） 分與對(duì)照組（78.65±8.23） 分比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05） ；干預(yù)后兩組AHSMSRS評(píng)分升高，且觀察組（136.36±11.95） 分高于對(duì)照組（117.27±9.12） 分（P＜0.05） 。

3 討論

高血壓為常見慢性病，需終身藥物治療，但由于部分患者對(duì)病情不重視，病情穩(wěn)定后會(huì)自行停藥，從而易使病情反復(fù)，影響生活質(zhì)量。相關(guān)研究表明，予以高血壓患者針對(duì)性干預(yù)，能提高、規(guī)范其自我管理能力，促使其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，有助于控制血壓[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓監(jiān)測(cè)率優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)后AHSMSRS評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可改善老年原發(fā)性高血壓患者自我管理行為，提高血壓監(jiān)測(cè)率。分析原因在于針對(duì)性護(hù)理干預(yù)通過(guò)心理、用藥、疾病知識(shí)方面干預(yù)，可提高患者疾病認(rèn)知水平，減輕不良情緒，促使其以積極健康心態(tài)面對(duì)疾病，糾正不良行為習(xí)慣，增強(qiáng)健康素養(yǎng)，從而提高自我管理能力；此外，院外隨訪干預(yù)一方面能督促患者保持良好健康習(xí)慣，主動(dòng)自測(cè)血壓、遵醫(yī)用藥，還能使其感受到來(lái)自醫(yī)院的關(guān)懷，從而提高疾病重視度，改善治療依從性，自覺監(jiān)測(cè)血壓。

綜上所述，老年原發(fā)性高血壓患者采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有助于改善自我管理行為，提升血壓監(jiān)測(cè)率。