河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000） 劉紅云 魏孝甫

支氣管哮喘是兒科常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征為氣道慢性炎癥反應，致病因素較多，易反復發(fā)作，且病程愈長，氣道重塑愈明顯，影響患兒健康成長[1]。本研究回顧性分析我院支氣管哮喘患兒臨床資料，分組探究個性化護理的價值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年11月～2019年10月經(jīng)霧化吸入治療的支氣管哮喘患兒88例，回顧性分析臨床資料，其中2017年11月～2018年10月41例患兒實施常規(guī)護理為對照組，2018年11月～2019年10月47例患兒在常規(guī)護理基礎上結合個性化護理為試驗組。對照組男25例，女16例；年齡3.5～11.0歲，平均（7.12±1.51） 歲；病程1～6個月，平均（3.42±1.08） 個月。試驗組男28例，女19例；年齡3.5～11.5歲，平均（7.53±1.64） 歲；病程1～7個月，平均（3.76±1.18） 個月。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 選取標準 納入：根據(jù)臨床癥狀結合肺功能檢測、X線檢查、支氣管激發(fā)試驗確診為小兒支氣管哮喘；采用霧化吸入治療；伴有咳嗽、喘息、氣促、胸悶癥狀。排除：合并心力衰竭、呼吸衰竭、肺結核；肝腎功能異常。

1.3 方法 對照組實施常規(guī)護理，包括常規(guī)口述式健康宣教、指導用藥并觀察藥后反應、飲食干預等。試驗組在對照組基礎上結合個性化護理：①個性化病房環(huán)境及體位護理：在保持病房溫度、通風、光線、消毒等常規(guī)干預基礎上，提前了解患者日常習慣，以患者需求為準擺放物品，減少病房周圍噪音，避免影響患兒休息；哮喘發(fā)作時勿平臥，給予支撐，將上臂放于床旁桌上，臀部墊軟墊，胸前抱軟枕，給予拍背護理；霧化吸入治療時取半坐臥位或坐位，治療后進行拍背。②個性化心理護理：患兒心理尚未成熟，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等情緒，表現(xiàn)為暴躁、易怒、哭鬧、治療不配合等；護理人員主動與患兒溝通交流，通過音樂、游戲、玩具分散患兒注意力；在常規(guī)口述式健康宣教基礎上，通過PPT、短視頻方式向患兒講解治療的重要性，提高其治療配合度。③個性化舒適護理：飲食舒適：由于哮喘發(fā)作影響患兒食欲，護理人員可提前了解患兒喜好搭配食譜，補充必要營養(yǎng)，急性期注意少食多餐；睡眠舒適：評估患兒睡眠狀況，確保夜間環(huán)境安靜舒適，緩解患兒心理壓力，保證睡眠質(zhì)量；呼吸道舒適：指導有效咳嗽，及時排痰，若無法自行排痰則進行吸痰；治療舒適：霧化吸入治療時根據(jù)患兒舒適程度選擇鼻塞吸氧管、氧氣面罩，松緊度調(diào)節(jié)適宜，增加病房巡視次數(shù)，確?；純汉粑〞?。

1.4 觀察指標 ①治療依從性。由患兒家屬采用我院自制治療依從性量表進行評估，總分20分，＞15分為完全依從，10～15分為部分依從，＜10分為不依從，總依從為完全依從、部分依從之和。②舒適度。以舒適狀況量表（GCQ） 評估兩組護理前后，共28項，每項1～4分，分值越高表明越舒適。

1.5 統(tǒng)計學分析 本次研究通過SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s） 表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%） 表示，χ2檢驗，檢驗標準α=0.05。當P＜0.05時組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療依從性 試驗組完全依從18例，部分依從27例，不依從2例；對照組完全依從11例，部分依從21例，不依從9例。兩組比較，試驗組治療總依從率95.74%（45/47） 高于對照組78.05%（32/41） （χ2=6.269，P=0.012） 。

2.2 舒適度 護理后兩組GCQ評分高于護理前，且試驗組高于對照組（P＜0.05） 。見附表。

附表 兩組患兒舒適度比較(±s,分)

附表 兩組患兒舒適度比較(±s,分)

組別 例數(shù) 護理前 護理后 t P試驗組 47 53.21±4.96 77.96±5.84 22.145 ＜0.001對照組 41 54.83±5.02 68.24±5.28 11.786 ＜0.001 t 1.520 8.142 P 0.132 ＜0.001

3 討論

小兒支氣管哮喘可進展為呼吸衰竭，臨床需及時治療解除平滑肌痙攣、減少氣道分泌物、消除黏膜水腫[2]。但由于患兒年齡較小，治療期間易哭鬧、遵醫(yī)行為差，影響治療進程及治療效果，且降低治療舒適度，延長住院時間。個性化護理可針對患兒特點制定干預措施，針對性進行體位護理、心理護理、舒適護理，深入?yún)⑴c到患兒治療期間的各個方面，增強患兒遵醫(yī)行為，提高護理質(zhì)量[3]。個性化病房環(huán)境及體位護理有助于改善周圍環(huán)境，確?；純撼浞中菹ⅲ混F化吸入治療時取半坐臥位或坐位有助于治療后排痰。個性化心理護理針對患兒年齡小的特點，主要以轉(zhuǎn)移注意力法緩解不良心理狀態(tài)，以興趣法進行健康宣教，有助于提高患兒接受度。個性化舒適護理通過飲食、睡眠、治療等多方面進行干預，減少患兒治療期間不愉悅方面，保證舒適度。本研究結果顯示，試驗組治療總依從率高于對照組（P＜0.05），提示個性化護理有助于提高支氣管哮喘患兒治療依從性。統(tǒng)計兩組治療前后舒適度，發(fā)現(xiàn)護理后試驗組GCQ評分高于對照組（P＜0.05），表明個性化護理可提高患兒舒適度。

綜上所述，個性化護理應用于霧化吸入治療的支氣管哮喘患兒，可增強治療依從性，提高舒適度。