河南省確山縣人民醫(yī)院（463200） 代書敏 高麗英

急性膽囊炎為外科常見腹部急癥，隨著我國人口老齡化，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢。腹腔鏡膽囊切除術為臨床治療的有效術式，但受到多種因素影響，患者圍術期并發(fā)癥發(fā)生率較高，降低治療效果。研究表明，給予急性膽囊炎圍術期有效的護理干預，可降低術后并發(fā)癥發(fā)生風險，促進患者恢復[1]?；诖?，本研究選取我院175例急性膽囊炎患者，旨在分析臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護理模式的應用效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年10月175例急性膽囊炎患者，均行腹腔鏡膽囊切除術治療，將2018年2月～2018年12月86例作為對照組：男46例，女40例，年齡27～63歲，平均（45.34±8.57） 歲；將2019年1月～2019年10月89例作為觀察組：男45例，女44例，年齡27～63歲，平均（47.02±7.96） 歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05） 。

1.2 方法 均行腹腔鏡膽囊切除術治療。

1.2.1 對照組接受常規(guī)護理干預，包括常規(guī)健康教育、基礎護理、出院指導等。

1.2.2 觀察組接受常規(guī)+臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護理模式干預，常規(guī)護理干預同對照組，臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護理模式干預如下。①建立臨床路徑小組，由護士長擔任組長，所有科室護理人員為成員，根據(jù)患者入院時病情、治療情況等制定護理方案，實施時間為入院至出院當天。②實施方案。術前1～3d，通過疾病知識講解、成功案例講述，以及采用正性暗示、溝通交流、按摩等方法進行心理疏導，幫助患者樹立治療自信心，并告知患者術后疼痛為常見現(xiàn)象，促使患者做好心理準備，提升術后治療配合度等。術中，手術操作前對患者進行鼓勵，緩解術前心理應激，術中嚴密監(jiān)測患者生命體征，并實施暖水瓶暖腳、毛毯保暖等保暖工作。術后1～7d，觀察患者術后蘇醒情況、生命體征，給予科學的腸道功能護理（如少食多餐、流食過渡至正常食物等），促進腸胃蠕動，恢復腸胃功能，鼓勵患者早期下床鍛煉并提供鍛煉指導等。出院前1～2d，對患者實施出院指導，告知患者科室醫(yī)護人員聯(lián)系方式，講解居家自護注意事項，并告知患者出院后將實施延續(xù)性護理。與患者共同制定延續(xù)護理方案，滿足其院外護理需求，并發(fā)放延續(xù)護理評估表，內容包括并發(fā)癥、切口、飲食、睡眠、精神等，用于醫(yī)護人員提供針對性的延續(xù)性護理。延續(xù)性護理1～2次/月，持續(xù)護理3個月。

1.3 觀察指標 ①干預前后生活質量綜合評定問卷-74（GQOL-74，0～100分） 評分，得分越高表示患者生活質量越好。②護理工作滿意度，采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（19～95分） 評估，分非常滿意（95分） 、滿意（76～94分） 、一般（57～75分） 、不滿意（38～56分） 、非常不滿意（19～37分） 。非常滿意、滿意計入總滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s） 表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 GQOL-74評分 兩組干預前GQOL-74評分對比，無顯著差異（P＞0.05） ；干預3個月后，觀察組GQOL-74評分較對照組高（P＜0.05），見附表。

附表 兩組患者GQOL-74評分對比(±s,分)

附表 兩組患者GQOL-74評分對比(±s,分)

注：與同期對照組對比，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 干預前 干預3個月后觀察組 89 64.29±4.83 90.37±6.18a對照組 86 65.07±5.02 78.19±5.23

2.2 護理工作滿意度 觀察組非常滿意49例、滿意36例、一般4例；對照組非常滿意35例、滿意25例、一般11例、不滿意15例。與對照組69.77%（60/86） 對比，觀察組護理工作滿意度95.51%（85/89） 較高（P＜0.05） 。

3 討論

隨著醫(yī)學技術發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術逐漸成熟，但術后并發(fā)癥仍然是患者存在的問題，嚴重影響預后效果。本研究結果顯示，干預3個月后，觀察組GQOL-74評分高于對照組，且護理工作滿意度較對照組高（P＜0.05），由此表明，急性膽囊炎患者接受臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護理模式干預，可有效提高生活質量，且能提高護理工作滿意度。相較于常規(guī)護理干預，臨床護理路徑更具嚴謹性、綜合性、精細性、針對性、合理性，能在護理過程中為患者提供全程干預，滿足患者自身需求，減少其不良心理，樹立治療自信心，且術后及院外護理指導可有效幫助其減少并發(fā)癥，促進恢復，提高生活質量，還能在一定程度上提高護理工作滿意度，有助于建立和諧護患關系[2][3]。

綜上，急性膽囊炎患者接受臨床路徑聯(lián)合延續(xù)性護理模式干預，可有效提高生活質量，且護理工作滿意度高。