江西省高安市龍?zhí)缎l(wèi)生院（330800） 張茄花

2型糖尿病又稱為成年發(fā)病型糖尿病，其發(fā)病人群多為中老年人群體，由于患者體內(nèi)的胰島素未能都得到足夠的分泌而引起該病的發(fā)生[1]。有研究指出[2]，健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)護理患者能夠有效的改善患者的血糖水平，提高患者對疾病的健康教育知識掌握度。鑒于此，本文選擇到本院就診的74例社區(qū)老年2型糖尿病患者進行本次研究，現(xiàn)作以下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院收治的74例社區(qū)老年2型糖尿病患者開展此次研究，嚴格按照患者到院的時間將其分為觀察組和對照組，各37例。觀察組男20例，女17例；年齡48～80（62.87±2.87） 歲；病程3～9（6.81±1.37） 年。對照組男21例，女16例；年齡47～80（63.54±2.49） 歲；病程2～9（6.74±1.45） 年。兩組患者基本資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為2型糖尿病的患者；出現(xiàn)多尿、多食、疲乏無力癥狀的患者。排除標準：具有心肺腎嚴重疾病的患者；存在精神病史的患者。參與此次研究的患者及其家屬均知情且同意；本次研究經(jīng)院倫理委員會批準后開展。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，包括病情觀察、心理護理干預(yù)等，觀察組在此基礎(chǔ)上加以健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)干預(yù)，具體措施如下：①健康教育：根據(jù)患者的自身情況做出針對性的健康教育知識宣教。為患者發(fā)放糖尿病的宣傳手冊，并附一個日記本，讓患者以日記的形式記錄自己每日的身體情況及治療情況。發(fā)放血糖檢測儀并指導(dǎo)患者學(xué)會用其自主檢測每日的血糖變化。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用降糖藥物，不可私自停藥、增加或減少劑量。②飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者自身情況制定針對性的飲食方案，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。確定食物的比例，合理分配各餐的熱量，蛋白質(zhì)的攝入要求占一天總攝入量的1/3以上，且每日脂肪的攝入量不可超過30%。指導(dǎo)患者多攝入五谷雜糧，如燕麥、山藥、玉米面等作為主食，配合豆制品食用；注意蔬菜的搭配，多食用苦瓜、香菇、洋蔥等，以控制血糖的升高。叮囑患者禁止吸煙及喝酒，以避免低血糖的發(fā)生。嚴格控制高糖分食物的攝入，如蜜餞、冰淇淋、汽水、果醬等，且需要注意動物肝臟的攝入，其內(nèi)含膽固醇過高，易使患者的血脂升高而引發(fā)動脈粥樣硬化。

1.3 觀察指標 采用本院自擬的健康教育知識評分表對患者的健康教育知識掌握情況進行評分，測評內(nèi)容包括飲食知識、用藥知識、疾病知識等方面，總分為100分，分值越高證明患者的疾病知識掌握度越高。血糖指標：空腹血糖指標正常范圍：3.9mmol/L～6.1mmol/L。餐后2h血糖指標正常范圍：≤7.8mmol/L[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理法 研究數(shù)據(jù)以SPSS21.0統(tǒng)計軟件分析，%為計數(shù)資料，（±s） 為計量資料，各以x2、t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的血糖水平對比 兩組患者護理前的血糖水平指標均無較大差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的血糖水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見附表1。

2.2 兩組患者護理前后健康教育知識總評分對比 兩組患者在護理前的健康教育知識總評分無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05） ；護理后，觀察組患者的健康教育知識評分顯著高于對照組（P＜0.05），見附表2。

附表1 兩組患者護理前后的血糖水平對比（±s）

附表1 兩組患者護理前后的血糖水平對比（±s）

組別（n＝37） 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 8.38±1.68 5.54±0.79 10.51±2.12 7.14±0.64對照組 8.47±2.04 6.63±0.87 10.76±2.98 8.34±0.69 t 0.09 2.29 0.20 2.90 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

附表2 兩組患者護理前后健康教育知識總評分對比（±s）

附表2 兩組患者護理前后健康教育知識總評分對比（±s）

組別（n＝37） 健康教育知識總評分（分） 護理前 護理后觀察組 58.85±4.69 87.69±2.48對照組 59.84±5.18 75.85±3.48 t 0.35 7.76 P＞0.05 ＜0.05

3 討論

本研究顯示，護理前兩組患者的血糖指標均無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組患者的空腹血糖水平及餐后2h血糖水平顯著低于對照組（P＜0.05） 。結(jié)果表明，予以老年2型糖尿病患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加以健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)，能有效降低其血糖水平，緩解不良癥狀。通過對患者開展健康教育，使患者能更全面的了解疾病知識，學(xué)會自我監(jiān)測血糖水平，提高對健康教育知識的掌握度[4]。通過記錄每日自身情況在飲食上做出相對應(yīng)的調(diào)整。飲食指導(dǎo)能嚴格控制患者在飲食上糖分及膽固醇的攝入量，及時糾正患者不良的飲食習(xí)慣，使其血糖情況能夠科學(xué)合理的保持在平穩(wěn)的狀態(tài)，進而降低高血糖、低血糖的現(xiàn)象發(fā)生[5]。本研究顯示，兩組患者護理前的健康教育知識總評分無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后觀察組患者的健康教育知識總評分顯著高于對照組（P＜0.05） 。該結(jié)果表明，健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)干預(yù)社區(qū)老年2型糖尿病患者，不但能降低且保持其血糖水平，還能夠有效提高患者對健康教育知識的掌握度，促進其日后生活質(zhì)量的恢復(fù)。

綜上所述，予以社區(qū)老年2型糖尿病患者加以健康教育聯(lián)合飲食指導(dǎo)護理，能夠合理控制其血糖水平，有效緩解其不良癥狀，并且能夠提高對健康教育知識的掌握度，對患者生活質(zhì)量的改善起到積極作用。