天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院（301800） 張曉茜

外科手術(shù)是治療結(jié)直腸癌的主要方式之一，其中，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)就是代表性的術(shù)式，具有創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短、痛苦小等顯著特點(diǎn)，但若護(hù)理不當(dāng)，可能增加肺部感染、腸梗阻、切口感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，影響患者的術(shù)后恢復(fù)[1][2]。針對這種情況，本文將在腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2020年1月，在我院治療的60例結(jié)直腸癌患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)CT、B超、結(jié)腸鏡等檢查確診為結(jié)直腸癌；②臨床表現(xiàn)為大便習(xí)慣改變、腹部包塊、腹痛等癥狀；③采取腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)治療；④已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①病灶與周圍組織廣泛浸潤患者；②重度肥胖患者；③腹部嚴(yán)重粘連患者；④腫瘤直徑超過6cm患者等。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組30例，男性16例，女性14例，年齡55～79歲，平均（68.29±4.34） 歲。對照組30例，男性17例，女性13例，年齡56～78歲，平均（69.02±4.55） 歲。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者應(yīng)用綜合性護(hù)理措施，具體方法[3][4]：①術(shù)前訪視：術(shù)前對患者的相關(guān)信息進(jìn)行分析，包括的病史、合并癥、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等，術(shù)前1d訪視，詳細(xì)講解腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢、安全性，介紹儀器設(shè)備、手術(shù)室環(huán)境、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)；評估患者的不良情緒，進(jìn)行心理疏導(dǎo)；②術(shù)前準(zhǔn)備：檢查相關(guān)手術(shù)設(shè)備、儀器，做好中途轉(zhuǎn)開腹手術(shù)的準(zhǔn)備；對試腹腔鏡彩色監(jiān)視器、成像儀器、纖維導(dǎo)光束、高頻電凝器等設(shè)備進(jìn)行調(diào)試；③腸道準(zhǔn)備：講解腸道準(zhǔn)備的重要性，術(shù)前3d，使用瑞素、甲硝唑片，每日3次；若患者胃腸道功能較差，可聯(lián)用氟哌酸，每日3次；術(shù)前2d，禁食食用奶、豆類等食物，預(yù)防腸腔穿破；術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日清晨，清潔腸道；④臍周及肛周準(zhǔn)備：做好臍周清潔，使用棉簽清潔臍孔內(nèi)污垢，保持臍周干凈、整潔；做好肛周皮膚準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后感染；⑤麻醉護(hù)理：核對患者信息，建立上肢靜脈通路，協(xié)助麻醉師完成氣管插管、中心靜脈置管等操作，雙眼貼眼科保護(hù)膜，維護(hù)管道，防止受壓或脫落，預(yù)防壓瘡；⑥切皮前護(hù)理：再次核對患者信息，監(jiān)測心電監(jiān)護(hù)指標(biāo)；腹腔鏡操作時(shí)，調(diào)暗室內(nèi)光線；直視下吻合腸管時(shí)，將室內(nèi)光線調(diào)亮，使用無影燈；主動(dòng)、準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，密切監(jiān)測手術(shù)進(jìn)展，堅(jiān)持無菌操作，防止污染；術(shù)畢，清點(diǎn)各項(xiàng)手術(shù)用物，無誤后退鏡，將操作孔關(guān)閉；⑦術(shù)后護(hù)理：將患者轉(zhuǎn)送至恢復(fù)室，做好交接；指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉、早期活動(dòng)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，包括腫瘤切口種植、操作孔感染、疼痛等。使用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，評價(jià)患者的護(hù)理滿意度。滿意度評價(jià)分為非常滿意、比較滿意、不滿意幾個(gè)等級，前兩項(xiàng)合計(jì)為總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用（%） 表示，使用X2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較[n(%)]

2 結(jié)果

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，護(hù)理滿意率為96.67%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，護(hù)理滿意率為70%，差異明顯（P＜0.05），見附表。

3 討論

結(jié)直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，多發(fā)生于乙狀結(jié)腸或直腸交界部位，早期主要表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、黏液性便、黏液血便等癥狀，與痢疾、腸炎較為相似。目前，腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)是治療結(jié)直腸癌的主要術(shù)式，與傳統(tǒng)手術(shù)方案相比，該術(shù)式的手術(shù)創(chuàng)傷較小，患者痛苦較輕[5]。盡管腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢明顯，但仍可能出現(xiàn)較多并發(fā)癥，例如腫瘤切口種植、操作孔感染、疼痛等，需要加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，提高手術(shù)效果。

綜合性手術(shù)室護(hù)理是一種全面化、優(yōu)質(zhì)化、整體化的護(hù)理模式，可在患者手術(shù)各階段采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。術(shù)前，應(yīng)以心理護(hù)理、健康宣教為主，可提高患者對手術(shù)及疾病的認(rèn)知水平，緩解患者的不良情緒。術(shù)中，應(yīng)做好手術(shù)及麻醉配合，做好保溫工作，加強(qiáng)體征監(jiān)測。術(shù)后，應(yīng)做好回訪工作，給予患者早期活動(dòng)、飲食及鍛煉指導(dǎo)[6]。在本次研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，護(hù)理滿意率為96.67%；對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，護(hù)理滿意率為70%，差異明顯（P＜0.05），提示在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理措施可提高護(hù)理滿意度，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，在腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理措施可減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿意度，值得推廣。